콩팥, 요로계 건강문제와 간호 임상적 추론을 위한 연습

소개

"콩팥, 요로계 건강문제와 간호 임상적 추론을 위한 연습 질문에 대한 답변 작성하기"에 대한 내용입니다.
-> 56세 김씨는 바쁜 업무로 인해 1년 넘게 병원을 방문하지 못하다가 건강검진을 위해 내원했다. 그는 전신에 나타나는 불편감과 잦은 배뇨와 심한 갈증을 호소했다. 그는 과거에 경계성 고혈압과 고지혈증을 진단받은 바 있고, 하루 한갑 정도의 흡연을 하고 있어 금연하고자 하나 성공적이지 못했다.

목차

[1]P.1457–[임상적추론을위한연습] ‘질문’에 대한 답변 작성하기

[2] 주관적 자료 및 건강력

[3] 객관적 자료

[4] 질문
1. 무엇이 김씨의 신장질환을 초래하였다고 생각하나요?
2. 그가 가지고 있는 만성콩팥기능상실(만성신부전)은 어떤 단계인가요?
3. 각 분야 전문가들이 그에게 제공할 수 있는 가장 중요한 치료방법은 무엇인가요?
4. 비정상적인 진단 검사 결과와 왜 그러한 결과가 발생했는지를 논의해 봅시다.
5. 김씨의 자가 관리를 돕기 위해 어떤 간호중재가 필요한지 토의해 봅시다.
6. 제공된 주관적, 객관적 자료를 기반으로 할 때 가장 우선적인 간호진단은 무엇인가요?
7. 전문가팀이 김씨를 위한 최선의 신장대체요법 형태를 결정하기 위해 어떻게 협업할 수 있나요?
8. 김씨는 혈압약을 규칙적으로 복용하지 않았다고 하였습니다.
김씨가 혈압약 복용이 중요한 것인지 간호사에게 물어보았을 때, 어떻게 대답할 것입니까?

본문내용

p.1457–[임상적추론을위한연습] ‘질문’에 대한 답변 작성하기
-> 56세 김씨는 바쁜 업무로 인해 1년 넘게 병원을 방문하지 못하다가 건강검진을 위해 내원했다. 그는 전신에 나타나는 불편감과 잦은 배뇨와 심한 갈증을 호소했다. 그는 과거에 경계성 고혈압과 고지혈증을 진단받은 바 있고, 하루 한갑 정도의 흡연을 하고 있어 금연하고자 하나 성공적이지 못했다.
주관적 자료 및 건강력
· 가족력: 부친은 62세에 심장마비로 사망, 형은 50세에 관상동맥질환으로 CABG 시행하였으며, 모친은 당뇨병으로 사망
· 차에서 내려 자신의 사무실로 걸어갈 때 숨찬 증세있음
· 야뇨, 빈뇨
· 심한 갈증
객관적 자료
· 사구체 여과율 42mL/분
· Serum creatinine 2.5 mg/dL
· BUN 35 mg/dL
· Serum glucose 264 mg/dL
· Hgb 11 g/dL
· Serum cholesterol 236 mg/dL
· 키 174cm, 체중 98kg
· 혈압 170/104 mmHg
질문
1. 무엇이 김씨의 신장질환을 초래하였다고 생각하나요?
만성 신장질환은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로 떨어지는 것이다. 만성 신장질환의 주요원인은 당뇨와 고혈압이다.

→ 만성신부전의 원인으로는 여러 가지가 있지만 2016년 대한신장학회의 통계에 따르면 당뇨병 50.2%, 고혈압 20.3%, 만성 사구체신염 8.4%가 3대 원인이다.

→ 김씨의 모친은 당뇨병을 앓아 사망한 가족력이 있다.
당뇨병성 만성신부전증은 당뇨병으로 인해 신장에 얽혀있는 혈관들이 손상되어 나타난다. 혈액에서 각종 노폐물을 여과하고 흡수하는 사구체의 기능이 떨어져 소변으로 단백뇨가 빠져나오는데, 단백뇨의 수치가 높아질수록 질소성 노폐물(BUN)이 체내에 쌓이게 되어 당뇨병성 만성신부전증으로 발전할 수 있다.
이는 신체의 모든 체계에 영향을 미치게 된다.

→ 김씨의 경계성 고혈압을 진단받은 과거력이 있다.
조절되지 않는 고혈압은 만성 신장질환을 급격히 악화 시킬 수 있고, 만성 신장질환이
악화될수록 고혈압이 더 심해질 수 있다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 고혈압 - 조용한 살인자 (인체기행, 서민)
· 서울아산병원, 당뇨병과 비만 | 메디컬컬럼 | 건강이야기 | 건강정보,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=33889
· 윤은자 김숙영 서연옥 이은남 이은자 석소현 박연환 류은정 박영미 백명화 손덕옥 최자윤
· 외 공저. 성인 간호학II. 9판 개정. 수문사.