성인간호학실습 Case study_추간판탈출증_통증, 감염위험성

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명-추간판 탈출증
4. 의무기록 및 각종 검사결과
5. 간호 과정

참고문헌

본문내용

⑴정의
추간판의 손상 및 탈출로 주변을 지나는 신경근이 압박되어 경추, 흉추 혹은 요추부 통증 및 신경학적 증상을 유발하는 질환

⑵원인
추간판이 외상이나 퇴행 등에 의해 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜이 찢어지거나 파열되면 추간판 내부의 수핵이 밖로 탈출하여 주위 조직, 특히 척추 신경을 압박하여 통증 등의 증상을 유발한다. 특히 목이나 허리가 굴곡된 자세 혹은 동작을 장기간 취할 경우 추간판에 가해지는 압력이 증가하여 손상이 가속화된다.

⑶진단/검사
▷신체 검진
-전단 불안정성: 손상된 추간판에 인접한 척추체의 극돌기에 압력을 가하면 압통이 유발된다.
-요추 추간판 탈출증 시 하지 직거 상 검사가 양성이다.
-스펄링 검사: 경추 추간판 탈출증 시 환자의 목을 신전시키고 통증이 있는 쪽으로 고개를 돌린 상태에서 의사가 환자의 머리를 위에서 지그시 눌러보았을 때 팔에 통증이 발생하는지 여부를 확인한다.
-어깨 외전 징후: 경추 추간판 탈출증 시 아픈 쪽 팔을 어깨 위로 들어 올려 뒷머리에 손을 대는 자세를 취하면 통증이 줄어드는 현상이다.
-다리의 감각이나 근력 감소, 심부 건 반사에 이상이 초래되어 건 반사 소실이 나타날 수 있다.
▷영상검사 및 기타 검사
-단순 방사선 검사: 추간판 탈출증을 진단할 특이소견은 없지만 다른 진단과의 감별을 위해 필요하다.
-전산화단층촬영(CT): 추간판의 형태나 탈출 여부, 척추관의 크기나 형태, 주변 조직들의 병변 여부를 직접 확인할 수 있다.
-자기공명검사(MRI): 추간판, 척추신경, 인대나 힘줄, 신경과 혈관 등 척추 주위 조직을 잘 보여주기 때문에 가장 진단적 가치가 높다.
2) 일반적 임상증상
각각의 척추신경은 신체의 고유한 영역의 감각과 운동을 담당하기 때문에 추간판 탈출증이 발생한 위치에 따라 통증의 위치와 양상에 차이가 있다. 탈출한 디스크가 각 분절을 지나가는 감각을 자극하면 통 증이나 저린 느낌, 감각이 마비된 느낌 등이 있을 수도 있고 운동신경이 압박될 경우는 근력이 저하될 수도 있으며, 심할 경우에는 마비를 유발하기도 한다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 2018
· 국민건강정보포털 의학정보
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 의약품 정보
· 약학정보원