IICP(두개내압 상승) 관리

소개

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목차

1. 정의
2. 원리
3. 적응증
4. 합병증
5. 관련 간호

본문내용

1. 정의
● 두개내압이란 뇌, 혈액, 뇌척수액으로 이루어진 두개골 내의 압력을 말하며 두개내압은 뇌실, 뇌실질, 지주막하 공간에서 측정된다. 정상 두개내압은 5~15mmHg이고, 20mmHg 이상은 상승된 두개내압으로 나타나며, 이는 뇌 관류에 심각한 손상을 입힌다. 두개내압 상승은 중추신경계 문제가 있는 대상자들이 흔히 경험하는 중요한 문제이며, 두개내압의 증가를 파악하는 것은 뇌 신경 장애 대상자의 가장 중요한 간호사정 중 하나이다. 단단한 두개골로 싸여 있는 섬세한 두개조직은 압력에 매우 예민하며, 다양한 이유로 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 오고 이로 인해 괴사까지 진행되어 뇌에 영구적인 손상이 초래될 수 있다.
• 정상 두개내압: 5-15㎜Hg
• IICP(increased intracranial pressure): 20㎜Hg 이상일 때
• 두개 내 용량의 구성: 뇌조직(85%), 혈류(5%), 뇌척수액(10%)

2. 원리
(1) 두개내압 조절과 유지
● ICP(Intracranial pressure, 두개내압) 상승은 두개내압이 20mmHg 이상이며 (정상 5-15mmHg) 두 개 내의 3개의 구성 성분(뇌조직, 혈액, 뇌척수액) 중 1개 이상이 증가하여 나타난다. 3개 중에 1개가 증가하면 나머지 2가지의 양을 줄여 전체 양과 압력을 일정하게 유지하려고 한다. 이 시기의 두 개 내압은 평균 동맥압보다 낮아 뇌관류가 유지된다.
① 첫 번째 보상(척수강내로 뇌척수액 이동): ICP가 상승하면 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수지주막하강으로 배출하여 ICP를 감소시키는 데, 뇌척수액을 이동시켜 뇌용적을 조절하는 데는 한계가 있다. 이러한 노력에도 불구하고 압력이 과도하게 상승하면 두개내압이 상승하여 증상이 나타난다.
② 두 번째 보상(뇌에서 혈류량을 감소시키는 것): 뇌에서는 혈류량을 줄여 이를 보상하려고 하지만 혈류가 40%이상 감소하면 뇌조직은 압박, 허혈과 저산소증을 초래하고 부적합한 대사로 산혈증을 초래하게 된다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 수문사, 제 9판, 1150~1158
· 「for nurse REVIEW BOOK」-메디시언, 김조자, p.453~455
· 중환자간호 매뉴얼(2012), 엘스비어코리아, 병원중환자간호사회 옮김
· 중환자의학(2016), 군자출판사, 대한중환자의학회