뇌졸중 간호과정 (간호진단 11개, 간호과정2개)

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목차

Ⅰ. 간호사정 및 간호진단
1. 신경근육손상과 관련된 연하장애
2. 신경손상으로 인한 좌측 편마비 및 운동기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애
3. 중추신경계 손상으로 인한 구음장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
4. 빈뇨 및 야간배뇨와 관련된 수면양상 장애
5. 수분 공급 부족과 관련된 체액부족
6. 뇌졸중으로 인한 빈뇨와 관련된 지식 부족
7. 수분 공급 부족 관련된 배변장애
8. 뇌졸중과 관련된 영양불균형
9. 자신의 처지에 대한 불안과 관련된 만성적 자존감 저하
10. 뇌졸중과 관련된 신체상 장애
11. 부적절한 연하반사와 관련된 기도 흡인의 위험

Ⅱ. 간호진단 선정 및 선정이유

Ⅲ. 간호과정을 적용한 재활간호중재 계획
1. 신경근육손상과 관련된 연하장애
2. 신경손상으로 인한 좌측 편마비 및 운동기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

1. 신경근육손상과 관련된 연하장애

간호사정
ㄱ. 우측 얼굴의 처짐
ㄴ. 음식을 삼킬 때 약간의 연하장애가 있음
ㄷ. 입 밖으로 음식물을 흘려 옷을 버리기도 함

2. 신경손상으로 인한 좌측 편마비 및 운동기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애

간호사정
ㄱ. 오른쪽 팔에 힘이 없음
ㄴ. 손가락 구축 상태로 일상생활동작을 할 때 어려움을 겪음
ㄷ. 왼손으로만 동작을 해야 함
ㄹ. 운동 부족함
ㅁ. footdrop이 생겨 재활치료를 했으나 아직 구축이 남아있는 상태임
ㅂ. 보행 시 오른쪽 다리를 약간씩 끌며 다리를 번쩍번쩍 들어 올리며 불안정한 보행
ㅅ. 우측 얼굴의 처짐

3. 중추신경계 손상으로 인한 구음장애와 관련된 언어적 의사소통 장애

간호사정
ㄱ. 말을 할 때 발음이 부정확함

4. 빈뇨 및 야간배뇨와 관련된 수면양상 장애

간호사정
ㄱ. 야간 배뇨로 수면이 약간 부족한 상태임
ㄴ. 빈뇨있음

5. 수분 공급 부족과 관련된 체액부족

간호사정
ㄱ. 스스로 물을 적게 마셔 수분공급이 부족함

6. 뇌졸중으로 인한 빈뇨와 관련된 지식 부족

간호사정
ㄱ. 빈뇨가 생기는 이유를 수분을 많이 섭취하기 때문이라고 생각함

7. 수분 공급 부족 관련된 배변장애

간호사정
ㄱ. 운동 부족함
ㄴ. 스스로 물을 적게 마셔 수분공급이 부족함
ㄷ. 식사량이 적음
ㄹ. 변비가 심한 상태임

참고 자료

제3판 재활간호의 이론과 실제 (황옥남/현문사)
재활간호학 (소희영/현문사)
다섯째판 재활의학 (한태륜/군자출판사)
뇌졸중 환자의 재활과 건강관리 (한국재활간호학회)