가와사키 케이스

소개

가와사키 케이스
간호진단 3개이고 문헌고찰, 약물 부분 엄청 꼼꼼하게 작성하였습니다. 마지막에 SBAR 부분도 있습니다. 자료 참고하셔서 꼭 A+ 받으세용!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 간호진단
4. 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

1. 정의 및 원인
가와사키란 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로 피부 점막과 심장 등에 발생하며 심장 관상 동맥 질환의 원인이 된다.
가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.

2. 병태생리
일차적인 병발 부위는 심혈관이며 발병초기 단계에서 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다. 중간 크기의 근육성 혈관 염증으로 주로 관상동맥의 손상이 발생하고 몇몇 아동에서는 관상동맥류가 형성된다. 사망률은 매우 낮으며(0.17%이하), 일반적으로 관상동맥혈전증이나 관상동맥류의 심한 반흔형성과 협착으로 인한 심근 허혈의 결과로 발생한다. 관상동맥의 확장은 발병 후 7일째 진단되며 급성기에는 염증표식인자(ESR, CRP) 수치가 높아진다. 발열이 장기간 지속되는 것은 동맥류 형성과 밀접한 관련성이 있다. 급성기에 주로 심근염이 나타나며 심초음파로 좌심실 기능 감소를 확인할 수 있다. 시간이 경과하면서 염증은 서서히 가라앉고 6-8주에 혈관이 정상으로 회복되기 시작한다.
3. 임상증상 가와사키병은 전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 흔하다. 전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다. 발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다. 초기에는 심하게 보채며, 경우에 따라 설사, 복통, 두통 소화장애, 기침 등을 보인다. 이 때 심장의 침범으로 심근염, 경한 심낭 삼출증, 판막 역류 등이 흔하게 관찰된다.

참고자료

· 부천성모병원 가05병동 소아청소년과 질환별 부록 [Kawasaki disease]
· N 의학정보 -가와사키병 [Kawasaki disease] | 서울대학교 병원 |
· 건강매거진 -가와사키병 [Kawasaki disease] | 가톨릭대학교 서울성모병원 |
· https://www.mdon.co.kr/news/article.html?no=27549 [소아가 주의해야 하는 ‘가와사키병’]
· [네이버 지식백과] 가와사키병 [Kawasaki disease] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 8 : 결합조직질환, 2013. 3. 21.)
· 약학정보원.[전자자료] http://www.health.kr/
· 비판적 사고에 기반한 간호과정. 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지, 고정미, 김향동, 김현정, 조미희, 주영주 외 공저. ㈜고문사