[A+] 성인간호학 퇴행성 관절염, 골관절염 간호과정 case study

소개

★ 간호과정이 포함되어 있지 않습니다. 간호력에 대한 진단 및 data만 작성되어 있습니다!

성인간호학실습 시 제작했던 자료로 '퇴행성 관절염' 환자를 대상으로 작성한 case study입니다!
간호력이 약 2주간의 내용으로 작성되어 있어 data가 부족하거나 케이스스터디 짜깁기 시 사용하기 좋습니다 :) 또한, 간호력 사정 form이 체계적으로 잘 작성되어 있어 인용하기 좋습니다.

특히, 약물 및 lab 수치에 대해 많이 작성되어 있으며, 영상 검사 결과 별 간호 및 검사 목적도 작성되어 있어 학습하기에도 좋은 자료입니다.
교수님 중 간호과정 말고 간호진단만 작성하는 과제일 경우 추천드립니다!

자료 참고하셔서 A+ 받으시길 바랍니다~!!

목차

I. 간호력
1.활력징후
2.진단검사
3.치료를 위하여 수행한 수술, 사용 기구
4.임상 검사 결과
5.투약현황
6.식이
7.의사지시서

II. Conceptual Mapping

III. 참고문헌

본문내용

■ 입원력
1. 입원경로 ■ 외래 □ 응급센터 □ 수술실경유 □ 기타)
2. 입원방법 □ 도보 ■ 휠체어 □ stretcher cart □ 업히거나 안겨서 □ 기타
3. 발병일자 : 22.05.09.
4. 병에 대한 인식 ■ 유 □ 무
5. 주증상 : both knee discomfort (Rt > Lt)
6. 입원동기 : 상기 병력있는 환자로 지속된 Rt. knee pain으로 Rt. knee DJD 진단 받아 금번 Rt. TKRA 위해 adm.* DJD : degenerative arthritis* TKRA : Total Knee Replacement Arthroplasty
7. 특이사항 : -

<중 략>

1. . Concept mapping

주요 문제 / 간호 진단
CC: Rt. Knee Pain
Dx: 수술 창상과 관련된 급성 통증

Subjective Data
- “지금 통증이 심한데 이 꽉 깨물고 참고 있어요.”
- “움직일 때 통증이 심해요.”

Objective Data
- 5/11 OP V/S BP 160-180대 측정됨. (고혈압)
- 5/11 AM11 TKRA 실시함.
- NRS 5점 사정됨.양상: 결림 / 빈도: 간헐적 / 지속시간: 30분
- 5/11 PM4 HSS 척도 안정 시 동통이 심하다 0점 사정됨.
- 5/12-5/16 PM3 NRS 4점 사정됨.
- 진통제 투여함.IV-PCA(Pethidine HCL 25mg/0.5ml), Tacenol ER 200mg, Celebrex 200mg, Zytram XL 150mg, Acupan 60mg, Tramadol Inj 50mg/1ml

주요 문제 / 간호진단
CC: Rt. Knee TKRA
Dx: 수술과 관련된 낙상 위험성
보조기구 사용과 관련된 낙상 위험성

참고자료

· 서울대학교병원 N 의학정보. 골다공증 검사. 2022.05.10.
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000040
· 연세대학교의료원 건강정보. 칼륨. 2022.05.19.
· https://yuhs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66814&article.offset=0&articleLimit=12
· 네이버 블로그. 해찬이의 간호일지. X-ray, CT, MRI에 대해서. 2022.05.17.
· https://blog.naver.com/lhc930102/221151575329
· 네이버 지식백과. 흉부 전산화 단층촬영. 2022.05.16.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927612&cid=51007&categoryId=51007