변비, 체액부족 간호과정 case study

소개

★ 진단 : 과도한 구토와 관련된 체액부족, 불충분한 지식과 관련된 변비

기본간호학 실습 시 제작했던 자료로 '급성 위장염' 환자를 대상으로 작성한 간호과정입니다!
사례에 따라 성인간호학, 여성간호학에 적용 가능합니다 :)
간호진단은 PEG 형태입니다.

문헌고찰, 간호진단, 목표(장기/단기), 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 평가 까지 FM대로 작성된 간호과정입니다. 이론적 근거는 나중에 간호과정하실 때 재사용 가능한 중재가 많기 때문에 크게 도움될 거라 생각됩니다!

케이스 스터디는 항상 만점 받고 실습 과목은 A+ 받았기 때문에 자료의 질은 높다고 자부합니다 ㅎㅎ 참고하시고 A+ 받으세요~

목차

I. Conceptual Care Map

II. 문헌고찰
1. 병 명
2. 정 의
3. 원인과 병태생리
4. 간호사정
5. 치료

III. 간호력

IV. 간호진단 및 개념도

V. 간호과정

VI. 참고문헌

본문내용

【병 명】 급성 위장염 (acute gastroenteritis, AGE)

【정 의】 급성위장염은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원인이 디기도 한다. 급성 위장염은 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환이며, 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다. 흔히 위장관염은 구역과 구토(nausea & vomiting)가 주된 증상으로 나타나며, 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며, 과도한 수분손실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다.

【원인과 병태생리】 급성 위장관염을 일으키는 원인으로는 이질아메바(Entamoeba histolytica), 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독물섭취(ingestion of toxins), 기생충, 바이러스를 꼽는다. 이 중에서 가장 흔한 것은 Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 우리나라에서도 매년 늦가을부터 겨울 사이에 이 바이러스에 의한 위장염으로 전국적으로 설사가 유행한다.

급성 위장염의 병태생리는 다음과 같다. 다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액(luminal fluid)이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고, 이로 인해 복통, 구토, 심한 설사가 나타나며, 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 병행된다. 바이러스성 위장관염의 병태생리는 잘 알려지지 않았으나 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로 추정하고 있다.

【간호사정】
(1) 건강력 : 건강력을 작성할 때 전체적인 I/O를 측정한다. 특히 체액불균형에 주안점을 두고 탈수상태 유무를 면밀히 사정하여야 한다.

참고자료

· 김미예 외(2018). 아동건강회복간호. 수문사. p.60-63
· 원종순 외(2018). 간호과정과 비판적사고. 현문사.