성인간호학 케이스스터디 지주막하출혈 CASESTUDY 진단 8개

소개

"성인간호학 케이스스터디 지주막하출혈 CASESTUDY 진단 8개"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 양성종양에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 김근순 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2012.
· 김근순 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2012.
· 김근순 외, 『최신 중환자 간호』, 수문사, 2013.
· 박정숙 외, 『성인간호학 1』, 엘스비어 코리아, 2014.
· 박정숙 외, 『성인간호학 2』, 엘스비어 코리아, 2014.
· 신경림 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2010.
· 신경림 외, 『성인간호학 Ⅲ』, 현문사, 2010.
· 서효경, 최은희, 김진희(2011). 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과. 중환자간호학회지 제4권(2).