(성인실습) 울혈성 심부전(CHF) 케이스 - 심박출량 감소

소개

"(성인실습) 울혈성 심부전(CHF) 케이스 - 심박출량 감소"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료 및 간호

2. 간호사례
1) 간호사정
2) 진단적 검사
3) 치료 및 질병경과

3. 간호과정 적용
1) 간호문제
2) 간호진단
3) 간호과정

본문내용

2. 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 고혈압, 협심증이나 심근경색, 신근증, 판막질환, 선천성 심질환 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다. 만성 심부전의 흔한 원인 질환으로는 관상동맥질환, 고혈압성 심질환, 류마티스 심질환, 선천성 심질환, 급성 폐성심, 심근증, 빈혈, 세균성 심내막염, 심장 판막질환이 있다. 급성 심부전의 흔한 원인 질환으로는 급성 심근경색, 부정맥, 폐 색전증, 갑상샘 중독증, 고혈압성 위기, 심장 유두근 파열, 심실중격 결손증, 심근염이 있다.

3. 병태생리
1) 전부하
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하 혹은 용적부하라 한다. 심부전이 발생되면 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. 대동맥판 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증은 용적 과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환이다. 또 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na이나 수분정체, 갑상샘 기능항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생된다.

2) 후부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하 또는 압력부하라고 한다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다. 고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환이다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ. 윤은자 외(2019). 수문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정. 이은희 외(2019). 고문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314
· 사단법인 대한영양사협회
· https://www.dietitian.or.kr/work/business/kb_c_heart_congestive.do
· 서울대학교병원
· https://www.snuh.org/main.do