성인간호학 간경변(Liver Cirrhosis) CASE STUDY 문헌고찰+간호진단/간호과정 2개

소개

안녕하세요 :)
이번에는 간경화(Liver Cirrhosis) 케이스 스터디입니다.
★문헌고찰(+연구의 필요성), 자료수집, 에피소드, 치료, 경과, 간호과정, 느낀점★

교과서 기반으로 작성하였습니다.
간호진단은 총 5가지를 내려보았고, 간호과정은 우선순위에 맞춰 총 2개입니다.

[간호진단]
1. 복부 팽만과 관련된 체액 과다
2. 혈액 응고 기능 이상과 관련된 출혈 위험성
3. 부동과 관련된 피부손상 위험성
4. 금식과 관련된 영양불균형
5. 지식 부족과 관련된 비효과적 건강관리

★ 1번째 간호과정
장기목표 1개, 단기목표 3개
간호계획+수행 7개
이론적근거 ○

★ 2번째 간호과정
장기목표 1개, 단기목표 1개
간호계획+수행 8개
이론적근거 ○

※ 참고사항
솔직히 저도 긴가민가 하면서 간호진단을 내리고 과정을 했었던 부분이 있어요 ㅠ.ㅠ

대상자는 이미 LC로 인한 Esophageal varix bleeding과 GI bleeding으로 인해서 출혈이 있던 분이시거든요..

그래서 간호진단을
1. 혈액 응고 기능 이상과 관련된 출혈 위험성 2. 위장관 출혈과 관련된 출혈 위험성 이런식으로 내려봤었는데 아무리 생각해도 이미 출혈이 있는데 출혈 위험 간호진단을 내린다..?! 좀 어설프지 않나요 ㅎㅎ?? 또한 A(대상자 증상, 증후)와 관련된 B(문제점). 인데 A에 혈액 응고 기능 이상이 들어가는 것도 쪼옴 안맞다고 생각이 들었습니다 ,,

(글구 이미 출혈이 있는 대상자에게 체액 부족 간호과정을 내리기에도 애매한게 이미 복수로 '체액과다'상태이고..어렵네요 흑흑. 위장관 출혈과 관련된 피로 <<<이것도 좋을 것 같아요:D)

그렇지만 출혈이 없는 LC 환자가 혈액 응고 관련된 Lab 결과가 비정상적이라면 출혈 위험성 진단은 걸맞다고 생각합니다!

결론적으로 첫째 간호과정은 체액과다와 관련된 계획, 수행 두번째 간호과정은 출혈 위험과 관련된 계획, 수행으로 작성해보았습니다:D

참고하시면 감사하겠습니다!

목차

I. 서론
A. 연구의 필요성

II. 본론
A. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단 방법
4. 증상
5. 치료 및 간호
6. 예후
B. 사례연구
1. 자료수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 치료 및 경과
(1) 내과적치료
(2) 외과적 치료 및 특수치료
2. 간호문제 목록
3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 주관적 사정
(2) 객관적 사정
2) 간호진단
3) 간호과정

III. 결론 및 느낀점

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
1. 연구의 필요성
간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등을 통해 우리의 몸의 심장과 같이 중요한 역할을 담당한다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 되고 특히 간경병증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많으므로 그 예방과 치료가 중요하다. 간경변증은 주로 알코올성으로 인해 많이 생긴다. 점점 알코올로 인한 건강문제가 대두되는 사회에서 알코올로 인한 질환의 대상자의 교육이 매우 중요하다고 생각하게 되었다. 이에 따라서 간경변증 환자가 가지고 있는 여러 간호 문제들을 발견하고 간호과정을 적용하고자 본 연구를 시도하게 되었다.

II. 본론
A. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
1) 정의
간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액성 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간경변증은 괴사 후, 담즙성, 울혈성, Lannec’s(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있으며 간경변증의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이다.

2) 원인
간경병증의 발생이 높은 국가에서 인구 당 알코올 소비가 높게 나타나 간경변증과 과다한 알코올 섭취와의 관계는 밝혀졌지만, 그 원인이 분명하게 규명되지는 않았다. 4가지 형태의 간경변증에 따라 원인이 각기 다르다.

위험요인
⋅ 알코올의 남용, 알코올 중독증의 가족력
⋅ 담즙성 경변증, 일차적으로 간내 담즙정체, 2차적으로 간의 담관의 폐색
⋅ 약물(Acetaminophen, Methotrexate, Methyldopa, Isoniazid)
⋅ B형 간염과 C형 간염에 의한 만성 간염
⋅ 간성 울혈, 장기간의 심부전, 구조적 심막염, 판막질환

참고자료

· 윤은자 외 공저(2020), 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사
· 윤은자 외 공저(2020), 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사
· 식도정맥류에 대한 내시경적 결찰 요법의 장기 추적관찰, 이옥재， 김정렬， 김영채 - 대한소화기내시경학회지, 1995 - e-ce.org