[A+ MICU 내과계 중환자실 실습] 고삼투압성 비케톤산성 혼수(2형당뇨)

소개

고삼투압성 비케톤산성 혼수에 대해 쓴 케이스입니다.
내과계 중환자실에서 흔히 볼 수 있는 간호진단을 간호과정으로 써서 참고하기 편합니다.

간호진단 3가지, 간호과정도 3가지입니다.
#1. 복합적 요인(불충분한 영양상태, 침상안정, 의식상태 저하, 고혈당)과 관련된 피부통합성 장애
#2. 탈수와 관련된 전해질 불균형의 위험
#3. 인공기도 및 비위관 삽입과 관련된 흡인 위험성

내과계 중환자실에서 많이 쓰는 Mechanical Ventilation, Endotracheal tube 등 특수치료의 치료목표, 방법, 결과, 부작용, 유의사항도 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태 - 자세히 적음
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 제2형 당뇨병, 고삼투압성 비케톤산성 혼수
4. 대상자의 간호 과정(Nursing Process for This Case)
5. 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6. 특수치료(Special Treatment)
7. 참고문헌(references)

본문내용

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 제2형 당뇨병, 고삼투압성 비케톤산성 혼수
병인론
(Pathophysiology)
이론
- 당뇨병
당뇨병(Diabetes Mellitus)은 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환(multisystem disease)이다. 즉, 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환으로, 고혈당이 특징인 탄수화물 대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다.

- 제2형 당뇨병
인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비 저하가 제2형 당뇨병 발병에 관여한다. 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 하는데, 인슐린 저항성은 인슐린의 분비는 비교적 정상이지만 이러한 일련의 반응이 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못하는 것이다,

인슐린은 섭취된 탄수화물, 지방, 단백질의 저장과 대사를 조절하는 호르몬으로, 인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린은 포도당의 세포 내 이동, 아미노산의 근육 막 통과, 말초조직에서 아미노산을 단백질로 합성하는 작용을 한다. 인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 3가지 주요 문제가 발생한다.

(1) 포도당 이용 감소
뇌, 신경 조직, 수정체, 적혈구, 장 점막세포, 간 세포, 콩팥의 요세관 세포는 포도당 이동을 위해 인슐린을 요구하지 않지만 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 인슐린이 부족하면 포도당은 세포내로 이동되지 못하고 혈액 내에 남아 있어 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다.

참고자료

· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
· 윤은자 외(2019). 성인간호학 II. 수문사.
· 서울대학교 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 서울아산병원 검사/시술/수술정보 [기관내 삽관]
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp