성인간호학 협심증 케이스(간호진단 7개, 간호수행 2개)

소개

성인간호학 협심증 케이스 입니다.
간호진단 7개, 간호수행 2개있으며 각 수행마다 진단적, 치료적, 교육적 수행제시하였습니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 결론

7. Reference

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
장00씨는 82세 남환으로 CABG 기왕력있는 분이며 12월 17일 dyspnea 있어 119통해 ER로 내원하였고 입원 당시 V/S은 T/P/R 36.2℃/113회/27회 145/126mmHg이며 SpO₂ RA 81%이다. 170cm, 60kg로 진단명은 angina pectoris 이다. 2002년 HTN, DM 진단, 2005년 SAP 진단 하에 PCI, STEMI 진단 하에 CAG, 2014년 CABG op에 po medication 하고 있다. 흡연력은 40년 동안 3회/d이며 음주력은 40년 동안 2회/m이다. Lab 결과 WBC▲, MCV▲, AST▲, Troponin-T▲, CK-MB▲, RBC▼, Sodium▼이다. Pulmonary edema, HF imp으로 집중치료 위해 입실하였다. 경과는 LV EF(46→40%)로 악화되었고 mild resting pulmonary HTN로 이전의 결과와 일치한다.
사정 1일 12월 28일
V/S은 T/P/R 36.8℃/82회/23회 108/60mmHg이며 SpO₂ 97%이다. chest pain, dyspnea 양상없으며 side rail 올린 상태이며 휴식과 활동을 번갈아 하도록 교육했다. fluid+oral intake 1650, urine output 2800, stool 1회로 –1150ml이다. EKG monitoring keep 상태로 HR 78회, 2.5ml nasal prog 통해 inhalation 중이며 SpO₂ 100% 유지 중이다. Rt CVC keep state, redness, swelling, tenderness, oozing, heating sense 양상 없다. Lab 결과 MCV▲, PT(sec)▲, Troponin-T▲, CK-MB▲, RBC▼, Hb▼, Hct▼, Sodium▼, Albumin▼, Globulin▼이다.
사정 2일 12월 29일

참고자료

· Lewis, Dirksen, Heitkemper. 성인간호학(상). 제 9판 수정판. 현문사; 2015.
· 김정애, 이경혜, 장명선, 장은정, 김대음. 간호사를 위한 진단검사. 수문사; 1976.
· 성미혜, 정향미, 박은영, 김영희, 박진희. 비판적 사고를 적용한 간호과정. 개정판. 수문사; 1978.
· 서울대학교병원 N의학정보
· 약학정보원