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성인간호학 TKR케이스 슬관절 전치환술(진단 5개, 수행 2개)

CASE STUDY진단명 : TKR목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1)???????? 2)???????? 3)4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1???????? 2) 간호과정 #26. 결론7. Reference* 대상자 간략 정보(현재력)성별여나이74세입원일전동일수술일수술명TKR진단명TKRC/Cpain on knee, both1. PBL을 통한 간호사례김00씨는 74세 여환으로 특이 외상력 없이 2022년 2월 중순부터 심해진 양쪽 무릎 통증을 주호소로 외래에서 수술적 치료를 권유받고 op하러 휠체어를 타고 입원하였다. 157cm, 57.2kg이며 HTN, DM 진단 하에 20년 넘게 약을 복용 중이다. 흡연력, 음주력, 가족력은 없으며 대변은 1일 1회, 소변은 1일 4~5회 수면은 1일 6~7시간 정도이다. 낙상 점수 5/30에 55점, 5/31에 75점으로 고위험군이며 통증 점수는 날카로운 느낌으로 휴식 후 완화되며 4점 측정되었다.입원일 5월 30일 V/S은 T/P/R 37.2℃/80회/20회 BP 130/70mmHg이며 routine lab과 CT 촬영 등을 하고 14:10에 병실로 올라왔다. 틀니, 안경, 반지, 목걸이, 보청기 등 모든 장신구와 귀중품을 제거하도록 하고 내일 수술을 위해 금식을 설명하고 아들에게 전화로 수술동의서를 설명하였다. 낙상 및 미끄럼 예방 교육을 하고 낙상 방지를 위해 side rail을 올려줬다.사정 1일차 V/S은 T/P/R 36.7℃/74회/20회 BP 130/70mmHg이며 세파제돈 항생제 검사를 하고 눕는차를 이용하여 수술실로 이동하였다. 12:45에 병실로 도착하였으며 V/S은 T/P/R 36.7℃/86회/20회 BP 110/80mmHg이며 수술 부위 상승시키고 얼음주머니 적용하였으며 6시까지 금식임을 설명하고 기침, 심호흡을 권장하였다. foley catheter, urine bag 유지 중이며 NRS 7점에 수술 부위 통증이 있어 PCA 적용하고좁아지고 무릎이 휘어지는 정도가 되면 약물 치료나 물리 치료에도 불구하고 통증은 계속되고 걷기도 어려울 때가 생기게 된다. 이때 더 이상의 약물 치료는 효과가 없으며 인공 관절 수술만이 효과적이다.⑤ 합병증- 출혈: 인공 슬관절 전치환술을 할 때 일반적으로 알려진 출혈량은 1000~2000cc 정도이다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후가 저하되어 수혈을 받게 된다. 수혈과 관련된 문제점을 해결하는 방법은 수술할 때 출혈을 최대한 줄이는 것이다. 골 절제를 최대한 줄이고 최소 절개를 통해 연부 조직에 손상을 줄이는 방법 등이 있다.- 지방 색전증: 인공 관절 수술 후 간호 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있다. 가장 큰 원인으로는 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관을 막아 발생하는 것으로 수술 시 골수강 내 지침자를 사용하거나 주대를 이용한 치환물을 삽입할 때, 골수강 내 압력의 증가할 때 발생한다.- 심부정맥혈전증: 주로 수술 받은 하지 정맥 혈관 내에 혈전이 발생하여 혈류를 방해하고 다리의 부종이 심해지며 통증과 열감을 동반하는 증상이다. 이 혈전이 심폐혈관으로 흘러 들어가 폐혈관을 막으면 폐색전증이 발생하며 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며 생명까지 위협할 수 있다.- 감염: 감염이 피부와 피하 층에 국한된 경우라면 인공 관절을 그대로 둔 채 항생제를 이용한 약물 치료와 염증만을 제거하는 비교적 간단한 수술로 치료할 수 있다. 하지만 인공 관절을 삽입한 곳까지 감염이 있다면 인공 관절을 제거하고 항생제를 함유한 골 시멘트를 삽입하는 등의 재수술이 필요하며 항생제를 장기간 사용해야 한다. 따라서 감염이 생기지 않도록 하는 것이 중요하다.3. 간호① 수술 전 간호- 수술 후 합병증과 관련된 위험요소를 확인한다.- 수술 후 보행과 일상생활에 필요한 보조장치의 형태를 결정하기 위해 상지근력과 관절기능을 사정한다.- 환자와 돌봄제공자에게소적 항원, 혈액 질병Basophil%0~1%0.60.60.20.2▲아나필락시스 알레르기, 궤양성 대장염, 당뇨병두드러기, 갑상성기능항진증, 감염, 염증▼Lymph#1.5~3.5*10³㎕2.172.121.521.09▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상Mono#0.5~1*10³㎕0.360.331.160.98▲감염 시, collagen disease, Hematologic disirder▼Neutrophil#1.5~7.5*10³㎕4.024.647.946.65▲세균감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Eosinophil#0.04~0.5*10³㎕0.100.080.090.05▲과면역알러지, Addison’ disease▼Adrenal 증가Basophil#0~0.1*10³㎕0.040.040.020.02▲과립구성/ 호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환▼* 일반혈액검사 결과에 대한 종합적 의의:수술 후 RBC, Hb, Hct, Lymph% ▼ 로 보아 수술 중 혈액 소실이 컸을 것으로 예상되며 Mono%, Neutrophil% ▲ 로 보아 감염이 예상된다.2) 혈청화학검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원수술6/26/3Sodium135~150mEq/L138132132▲전해질 불균형이나 산증, 알칼리증 확인▼Potassium3.5~5.5mEq/L4.43.53.4▲전해질 불균형이나 산증, 알칼리증 확인▼ALP35~104U/L775853▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병AST5~35IU/L302316▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알코올성간염OT>PT : 심근경색, 근질환▼간괴사ALT5~40IU/L40126▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알코올성간염OT>PT : 심근경색, 근질환▼간괴사Total bilirubin0.2~1.4mg/dL0.330.480.06▲급성 감염, 원발성 간암, 간경화, 만성염증▼재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈Total protein6.7~8.3. 골절이나 손상이 의심되면 통증이 있는지 사정한다. X선 검사를 하는 동안에 체위 변경에 따른 제한점을 고려해야 한다.6/2양쪽 폐와 흉막에 이상 소견 없음. 심장의 크기와 모양에 이상 소견 없음.KUB비뇨기계나 위장계의 이상, 간경병증, 비장비대증, 종양 등 간과 비장의 크기, 모양, 위치를 진단하기 위해 시행한다.6/2양쪽 신장과 골방강에 이상 소견 없음. 가스 배출 이상 소견 없음* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의:CT에서 Rt에서 골관절염이 발견되었고 Lt에서 관절강이 좁아지고 연골하경화증이 발견되었다.Chest AP에서 양쪽 폐와 심장에 이상이 없음을 확인하였다.KUB에서 양쪽 신장과 골반에 이상이 없음을 확인하였다.* 전체 임상검사 및 진단적 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의:수술 후 RBC, Hb, Hct, Lymph% ▼ 로 보아 수술 중 혈액 소실이 컸을 것으로 예상되며 Mono%, Neutrophil% ▲ 로 보아 감염이 예상된다. Sodium, Total protein, Albumin▼ 로 체액 손실로 인한 전해질 불균형과 영양 부족이 예상되며 ESR, CRP▲ 로 감염이 예상된다. PT(sec)▲ 로 폐감염, 요붕증이 예상된다. CT에서 Rt에서 골관절염이 발견되었고 Lt에서 관절강이 좁아지고 연골하경화증이 발견되었다. Chest AP에서 양쪽 폐와 심장에 이상이 없음을 확인하였다. KUB에서 양쪽 신장과 골반에 이상이 없음을 확인하였다.4. 약물구분성분명(제품명)용법용량약리작용부작용대상자의 투약 목적및 간호중재전문플라즈마라이트148주1회 500~1,000mL순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증나트륨을 함유하므로 코르티코스테로이드 투여를 받는 환자는 주의하여 투여함. 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터해야 함. 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 의사와 상의함.전문나제아주사액0.3mg1일 1회 0.3mg항및 교감신경기능의 소실없이 장기간 통증을 경감시킨다.약물 의존성으로 급격히 감소시키거나 중지시킬 경우 하품, 재채기, 눈물흘림, 구역, 구토 등앰플 주사제는 용기 절단 시 유리 파편이 혼입되어 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리 파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용함. 장기 투여 시 내성 및 의존성이 나타날 수 있으므로 주의함.전문자이버주3,500IU/0.2mc외과 수술 후 발생하는 정맥 혈전색전증의 예방, 혈액 투석 시 체외순환에서의 혈액응고 방지반상출혈, 위장관 출혈, 두드러기, 가려움증경막외 또는 척수 마취 과정에서 항응고제를 투여하기로 결정한 경우에는 신경 손상의 징후나 증상을 감지할 수 있도록 철저한 관리와 모니터링이 필요함.전문이노엔10%포도당1회 500~1000ml탈수증 특히 수분 결핍시 수분보급저칼륨혈증, 탈수증, 다뇨증포도당 함유제제를 정맥주하는 환자는 치아민 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있음.전문휴마로그주1일 4~100단위인슐린 요법이 요규되는 당뇨병저혈당, 무력감, 발진, 두통, 어지럼증, 불안인슐린 제제의 사용상 가장 중요한 것은 투여의 결정 및 환자의 교육에 있으며 당뇨병의 치료를 위하여 인슐린을 사용할 경우 그 주사법 및 저혈당에 대하여 환자 스스로 대처할 수 있도록 충분히 주지시켜야 함.전문아큐판주1회 20mg급성통증의 대증요법, 수술 후 통증식욕부진, 구역, 졸음, 빈맥, 위장장애앰플주사제는 용기 절단 시 유리 파편이 혼입되어 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리 파편이 혼입이 최소화될 수 있도록 신중하게 절단해야 함.전문데노간주1회 1~2g통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우홍반, 두드러기, 어지러움, 권태감매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 복용하면 간손상을 유발할 수 있음. 앰플주사제는 용기 절단 시 유리 파편이 혼입되어 이상반응을 초래할 수 있으므로 신중하게 절단해야 함.전문라식스1일 1회 20~40mg다.

의/약학| 2022.09.19| 24페이지| 2,000원| 조회(208)

TKR, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 슬관절 전치환술

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순천향대학교 부속 천안병원 신규 간호사 최종합격 자기소개서 평가A+최고예요

순천향대학교 부속 천안병원 최종합격 자소서입니다. 스펙은 지자무 3.27 봉사 60시간 무토익입니다. 연고지를 좀 보는거 같기도 해요 참고로 저는 천안사람입니다. 병원 미션 미션 이런건 매년 바뀌기도 하니까 직접 병원 홈페이지에서 확인하시는게 정확한 방법 같습니다.이후에 실무진 전공면접, 경영진 심층면접 자료도 업로드 하겠습니다. 자소서는 혼자 여러번 쓰다가 주변 친구들한테 첨삭받았고 혹시나 자소서 첨삭이나 도움이 필요하시다면 밑에 후기달아주세요 연락 링크 보내드릴게요 순천향은 자소서를 엄청 본다고 유명하니까 정말 열심히 작성하셔야해요 서합 성적은 고르게 분포되어있지만 3점 후반과 4점 초반이 비교적 많았습니다. 하지만 걱정마세요 성적 높으신분들은 면접에서 반이상 떨굽니다.1. 창의성: 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를 산출한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. (600자)“응급상황 시 빠른 대처능력을 갖춘 간호사”사단법인 청년과 미래에서 주최하는 ‘제13회 대학생 리더십 아카데미’에 참여하던 중 20대 남성이 갑자기 쓰러졌습니다. 상태 파악을 해보니 경련을 동반한 무의식 상태에 무호흡과 얕고 불규칙한 맥박이 사정되었습니다. 즉시 앞에 있던 분에게 119 신고를 부탁하고 충돌 시 손상을 줄 수 있는 주변의 의자들을 정리하였습니다. 발생 장소는 도심지에서 떨어진 곳이라서 구급 대원이 도착하는데 약 20분이 소요되었습니다. 구급 대원이 도착하기 전까지 수시로 의식과 호흡, 맥박을 사정하였습니다. 흡인 예방을 위해 얼굴을 옆으로 돌려주고 벨트와 신발을 벗겨주었습니다. 구급 대원이 도착한 후 당시 상황에 대해 보고드렸고 병원으로 이송되었습니다. 초기 응급처치가 환자에게 좋은 영향을 미쳤다고 전해 듣고 안심하였습니다. 학교에서 학습한 교육내용을 실제 응급상황에 적용함으로써 상황에 따른 대처능력을 상승시켰습니다. 이를 바탕으로 4년 동안 학습한 전공 지식을 기반으로 끊임없이 학습하고 발생 상황에 따른 대처를 정확하게 수행하여 순천향대학교 부속 천안병원에 보탬이 되겠습니다.-----------------------------------------------------------------------------2. 진취성: 적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. (600자)“중재자 역량을 갖춘 간호사”갑작스러운 COVID-19 상황으로 인해 시작된 비대면 강의에서 과목 대표를 맡아 학생들과 교수님 사이 중재자 역할을 담당한 경험이 있습니다. 처음 실시간 동영상 강의가 진행되면서 소통과 과제 제출 등이 미숙하고 복잡하였습니다. 구동 방법과 강의 대화를 이용한 소통 방법, 과제 제출 방법 등을 직접 연습하고 정리하여 공지하였습니다. 1:1 구두시험이 있을 때는 혼란을 방지하기 위해 명단 순서대로 정리하여 교수님과 학생들이 혼동이 오지 않도록 하였습니다. 소통이 원활하지 않을 때는 문의 사항을 취합하여 교수님과 논의하고 학생들에게 공유하였습니다. 또 학생들의 궁금증을 친절하게 알려주었고 과제 제출이 얼마 남지 않았을 때는 다시 공지하여 미제출한 학생이 없도록 하였습니다. 그 결과 출석률 100%를 만들었고 학생들에게 고마웠다는 연락을 받았습니다. 이를 계기로 조직의 리더가 되어 불편사항을 파악하고 해결하는 중재자의 의미에 대해 몸소 깨달았습니다. 순천향대학교 부속 천안병원에서 환자와 의료진의 원활한 교류를 통해 조화와 서로 협력하는 문화를 구축하는 데 기여하겠습니다.-----------------------------------------------------------------------------3. 고객지향성: 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구 사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. (600자)“예리한 관찰력과 세심함을 갖춘 간호사”임상 실습 중 병실 순회를 하면서 식은땀을 동반하여 빠르고 가쁜 호흡을 하는 환자가 있었습니다. 간호 인계에서 해당 환자가 천식 과거력과 심부전이 있음을 기억하고 다가갔습니다. 환자의 불편 사항을 사정한 후 침상 머리를 올려드리고 비강 캐뉼라 위치를 알맞게 고정하고서 간호사 선생님께 보고드렸습니다. 선생님께서 오시기 전까지 부적절한 호흡과 불안을 중재하기 위해 환자와 눈 맞춤을 하며 손을 잡고 입술 오므리기 호흡을 함께 하였습니다. 점점 빠르고 가쁜 호흡이 완화되었고 계속해서 심리적 안정을 도모하였습니다. 며칠 후 해당 환자에게 지난번에 같이 숨 쉬어주고 쓰다듬어줘서 고맙다며 덕분에 안정이 되었다고 들었습니다. 이를 계기로 예리한 관찰력과 세심함이 다양한 환자 간호에 영향을 미치며 환자 니즈 충족에 필요한 부분임을 깨닫게 되었습니다. 순천향대학교 부속 천안병원에서 환자들의 사소한 변화에도 공감과 이해로 다가서며 세심한 간호를 성심성의껏 수행하겠습니다.-----------------------------------------------------------------------------4. 협조성: 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. (600자)“책임감을 갖춘 간호사”문제 중심 학습(PBL)을 팀 과제로 수행하면서 조직 내 의견 충돌이 있었습니다. 문헌고찰을 담당하여 전공 서적과 논문을 통해 필요한 자료를 정리하였습니다. 조사된 자료를 기반으로 간호진단을 세우고 팀 활동이 진행되었습니다. 하지만 조원의 일부가 출처가 명확하지 않은 글을 작성하는 비협조적인 모습을 보여 팀 내 분위기가 저조되었습니다. 내용을 확인하고 맞춤법과 어색한 문맥 수정, 수행에 해당하는 이론적 근거와 부족한 방안에 대해 재수정을 조언하였습니다. 시험 기간과 겹쳐있더라도 조별 활동인 만큼 본인이 맡은 역할에 대해 책임감을 갖고 임해 달라고 부탁하였습니다. 재수정된 내용을 확인하면서 해당 학생들이 놓친 부분들을 수정하고 과제를 잘 마무리하였습니다. 이를 통해 맡은 역할에 대한 책임감을 몸소 이해하였고, 조직의 원활한 협력을 위한 소통 방법에 대해 깨달았습니다. 순천향대학교 부속 천안병원의 책임감을 갖춘 조직원이 되어 원활한 협력을 도모하는데 열정과 헌신을 다하겠습니다.

취업| 2022.09.19| 3페이지| 3,000원| 조회(227)

자기소개서, 간호학과, 순청향대학교병원, 순천향대학교 부속 천안병원

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건양대학교병원 신규간호사 합격 자기소개서, 면접

2023년도 신규간호사 모집에서 서류 합격하고 AI까지 보고 면접에서 철회하였습니다. 건양대학교병원은 많이 뽑아도 거의 다 철회해서 2차도 모집한다니까 너무 걱정마세요!!! 스펙 말씀드리자면 지자무 3.27이었습니당 저는 대학병원 다 떨어질까봐 혹시 몰라서 접수했고 대병 붙어서 철회했어용 내년 후배님들도 취업 준비 힘들텐데 파이팅하시고 도움이 많이 되셨으면 좋겠습니다. ♥서합 성적들은 증거자료가 없지만 2점대도 많았어요!! 아아 그리고 건양대병원은 서합 알려준다고 공지한 날 보다 일주일 넘어서 알려줬고 잊을만~하면 연락오니까 너무 초조해하시 말고 천천히 기다리세용1. 성장과정에 대해 기재 바랍니다. (300~500자)다양한 체험활동으로 인해 겉으로 보이는 모습보다 내포된 속 원리에 호기심을 가지게 되었습니다. 궁금한 것이 생길 때마다 책을 찾아보며 원리를 온전히 이해하는 습관을 가져 전문지식 학습에 도움이 되었습니다. 타인을 돕는 것을 단순히 봉사로써 아닌 꾸준히 학습한 지식을 발휘하여 보탬이 되고자 하였습니다. 끝에 봉사단체 활동에 도전하여 교육봉사, 환경봉사와 같은 다양한 봉사활동을 하였습니다. 또한, 보건 동아리를 개설하여 드라마 속 간호사에 대해 토론 등을 하며 사명감과 희생정신에 대해 상기시켰습니다. 임상 실습 중 풍부한 전공 지식과 경험이 다양한 환자 간호에 영향을 미친다는 것을 깨달았습니다. 환자 간호에 보탬이 되고자 전공 공부를 열심히 하였고 성적 상승세에 기하여 3-2학기에 학점 4.5만점에 3.72의 결과를 만들었으며 흉부외과, 소화기내과, 분만실, 신생아 집중치료실 등 다양한 부서에서 임상 실습 경험을 쌓았습니다. 풍부한 지식과 경험으로 건양대학교병원에 보탬이 되겠습니다.------------------------------------------------------------------------------------------------2. 성격 및 특기사항에 대해 기재 바랍니다. (300~500자)타인을 돕는 데 열정적이며 상황 판단력이 뛰어납니다. ‘대학생 리더십 아카데미’라는 대외활동에 참여하던 중 남성이 쓰러졌습니다. 경련을 동반한 무의식 상태에 무호흡과 불규칙한 맥박을 확인하고 119 신고를 하였습니다. 구급 대원이 도착하기 전까지 주변을 정리하고 흡인 예방을 위해 얼굴을 돌려주고 벨트를 풀어주었습니다. 이송 후 초기 응급처치가 좋은 영향을 미쳤다고 전해 듣고 안심하였습니다. 또한, 문제 중심 학습(PBL)을 팀 과제로 수행하면서 조직 내 의견 충돌이 있을 때 상황 판단력 및 순발력을 발휘하였습니다. 조원의 일부가 출처가 명확하지 않은 글을 작성하는 비협조적인 모습을 보여 팀 내 분위기가 저조되었습니다. 어색한 문맥 수정, 수행에 따른 근거 등을 같이 협력하여 해당 학생들이 놓친 부분들을 수정하고 과제를 잘 마무리하였습니다. 이를 통해 맡은 역할에 대한 책임감을 몸소 이해하였고, 조직의 원활한 협력을 위한 소통 방법에 대해 깨달았습니다.-----------------------------------------------------------------------------3. 본인의 생활신조에 대해 기재 바랍니다. (300~500자)“매사에 긍정하자”주변 사람으로부터 긍정적이다는 말을 많이 듣습니다. 타인에게 보탬이 되는 것을 좋아하여 학창 시절부터 손길이 필요한 병원, 요양원 등 다양한 장소에서 봉사하였습니다. 힘들더라도 봉사를 함으로써 누군가에게 힘이 되고 도움이 된다는 긍정적인 사고로 극복해 낼 수 있는 끈기를 얻었습니다. 스트레스가 발생했을 때는 “그럴 수 있지”라는 긍정적인 사고방식으로 다가갔을 때 마음이 가벼워지며 스트레스가 해소되었습니다. 또 긍정적인 마음이 목표한 일에 열의를 다지는 데 도움이 되었습니다. 생활신조를 기반으로 더불어 타인에게 모범이 되어 표창장을 받은 경험이 있습니다. 개인의 이익보다는 집단의 이익을 더 추구하며 항상 긍정적으로 다가갑니다. 건양대학교병원의 간호사로서 긍정적인 사고를 통해 환자와 의료진에게 믿음을 주고 열정을 다하여 최고의 간호 서비스를 제공하겠습니다.-----------------------------------------------------------------------------4. 본원에 지원한 지원 동기 및 장래 계획을 기재 바랍니다. (300~500자)생명존중을 바탕으로 환자의 편의와 만족을 최우선으로 하는 건양대학교병원에서 사랑과 희생정신으로 환자의 마음을 보살피고자 지원하였습니다. 관심을 가지고 찾아보면서 정규직 임용과 1인 원룸형 숙소는 타지에서 오는 의료진을 위한 차별화된 시스템과 복리후생 제도 등의 우수성에 대해 알게 되었습니다. 심장과 폐 등 생명 유지에 기본이 되는 흉부외과 병동 근무를 희망합니다. 임상 실습을 통해 경험한 흉부외과 병동은 다른 병동보다도 중증도가 있고 특히 전공지식의 높은 이해 요구도가 보였습니다. 응급한 상황에서 효과적으로 대처하기 위해 BLS provider를 취득하면서 얻은 강사지원자격을 활용하여 병원에서 교육자가 필요할 때 기여하겠습니다. 입사 후 프리셉터 선생님께 교육을 받으며 환자 간호에 부족함이 없도록 노력하겠습니다. 5년 후에는 국내에 국한하지 않고 도움이 필요한 해외 취약국가로 파견을 나가 의료봉사에 참여하겠습니다. 10년 후에는 의료진들과 희귀병을 가진 환자들을 대상으로 연구를 진행하고 싶습니다.-----------------------------------------------------------------------------5. 본인이 지원한 직무와 관련된 업무 역량과 업적에 대해 기재 바랍니다. (300~500자)예리한 관찰력과 세심함은 간호사의 핵심 역량이라고 생각합니다. 관찰력으로 임상 실습 중 병실 순회를 하면서 식은땀을 동반하고 호흡곤란을 하는 환자를 간호한 경험이 있습니다. 간호 인계에서 해당 환자가 천식 과거력과 심부전이 있음을 기억하고 다가갔습니다. 환자의 불편 사항을 사정한 후 침상 머리를 올려드리고 비강 캐뉼라 위치를 알맞게 고정한 후 간호사 선생님께 보고드렸습니다. 선생님께서 오시기 전까지 부적절한 호흡과 불안을 중재하기 위해 환자와 눈 맞춤을 하며 손을 잡고 입술 오므리기 호흡을 함께 하였습니다. 호흡곤란은 점점 완화되었고 계속해서 심리적 안정을 도모하였습니다. 며칠 후 해당 환자에게 지난번에 같이 숨 쉬어주고 쓰다듬어줘서 고맙다며 덕분에 안정이 되었다고 들었습니다. 이를 계기로 예리한 관찰력과 세심함은 다양한 환자 간호에 필요한 부분임을 깨닫게 되었습니다. 건양대학교병원의 일원으로 환자들의 사소한 변화에도 공감과 이해로 다가서며 세심한 간호를 성심성의껏 수행하겠습니다.------------------------------------------------------------------------------------------------AI는 서합 하시면 이메일로 연락올텐데 연습할 수 있는 사이트 있으니까 그걸로 연습하시면 됩니다!! 3번 기회있어요! 그 사이트 그대로 나왔던거 같아요 저는 한시간 동안 계속 앉아있는것조차 힘들어서 한번 연습하려다가 그냥 관두고 바로 시험봤구 얼굴도 팔에 기대고 봤어요ㅎㅎㅎ 화장안하고 그냥 세수한 상태에 립밤바르고 머리는 그냥 하나로 묶고 진행했습니당 그리고 자기소개도 안외우고 그냥 옆에 띄어놓고 했으니까 부담 안가져도 될거같아요!!자기소개안녕하십니까 예비 간호사 000입니다. 저는 평소에 사람들을 좋아하고 인연을 맺는 일에 적극적이며 상대방의 작은 변화라도 쉽게 알아차려 관찰력이 뛰어나고 세심하다는 말을 종종 듣습니다. 이와 같은 모습은 병원에서 근무하면서 다양한 환자 간호에 좋은 영향력으로 나타날 것입니다. 또 직무에 있어 각 의료진들 사이에 원활한 소통이 중요하다고 생각합니다. 원활한 의사소통에 기초하여 완벽한 협업이 실현될 때 최고의 의료서비스가 실현되고 환자가 만족할 수 있는 서비스가 실현될 수 있다고 생각합니다. 앞으로 환자들을 위해 끊임없이 노력하여 이 병원에서 가장 필요한 인재로서 부족함이 없도록 성장하고 발전하겠습니다.1. 목표를 이루었던 가장 성공적인 경험에 대해서 말씀해 주세요

취업| 2022.09.19| 4페이지| 3,000원| 조회(460)

자기소개서, 면접, 간호학과, 건양대학교병원

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성인간호학 Hi-PBL 폐부종 호흡곤란 케이스 (진단10개, 수행 10개) 평가B괜찮아요

문헌연구 계획문제명호흡곤란 환자 관리팀명수행자문헌연구 기간No.조사를 통해 얻고자 하는 정보조사 대상 문헌1폐부종의 정의Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사2폐부종의 원인Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사3폐부종의 합병증폐부종에서 기관지 과민성 증가 기전4폐부종 진단폐부종의 단순 흉부촬영상의 감별진단5폐부종의 간호중재 및 관리Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사6욕창의 정의욕창 예방과 관리를 위한 통합적 욕창 간호 프로그램의 효과7욕창의 관련 요인심혈관계중환자의 욕창 발생 위험 요인8부종의 정의부종감소를 위한 유속치료가 손의 기민성과 일상생활에 미치는 영향9동맥혈 가스 분석Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사10동맥혈 가스 분석의 방법Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사11동맥 산소 포화도 측정Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사12DNR의 정의심폐소생술 금지(DNR) 환자를 돌보는 간호사의 갈등문헌연구 결과문제명호흡곤란 환자 관리팀명수행자문헌연구 기간No.출처주요내용시사점1Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사폐부종은 폐포와 폐의 간질강에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 의미하며, 심질환과 폐질환의 합병증으로 나타난다.체액이 과도하게 축적되어 호흡이 곤란해지는 질환이다.2Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사폐부종의 원인으로는 심부전, 정맥주사의 과도한 주입, 저알부민혈증(신증후군, 간질환, 영양장애), 폐의 변화된 모세혈관 투과성, 림프계의 악성 종양, 호흡곤란 증후군, 원인불명이 있다.폐부종의 원인3황영실. (1994). 폐부종에서 기관지 과민성 증가 기전, 춘계학술대회 초록분-25회/분, 140/95mmHgPH 7.35/ PaCO₂ 38/ PaO₂ 61/ SaO₂ 80-Chest X-ray상 both lung에pulmonary edema-욕창이 right iliac 2X2, left iliac 2X2-상지와 하지에 pitting edema 2~3+-12pm에 SpO2 75%로 저하되어 FiO₂ 0.9로 증량-ABGA결과 : 7.319 - 29.5 - 65.9 ? 19.3 - 89.3%-BST결과 : 4am 186, 5pm 329, 7pm 267, 11pm 358-1:30pm SpO₂ 80~85%, RR 30~35 회 관찰-ABGA결과 : 7.21 - 28.9 - 52.5 - 18.1 ? 77.2-환자는 의식이 없고 통증 자극에만 눈을 뜨는 반응을 보임-Ventilation PC mode(Pressure 10, FiO₂ 0.95, PEEP 8 유지 중-ventilator, EKG monitor, pulse oxymetry, C-line, foley catheter, L-tube 유지 중-Potassium 6.5로 check되어 처치 중-대체적으로 정상범위에서 벗어남.1. 이 사례에서 확인된 사실을 모두 기록하기-Name : 홍 인당-Sex/Age : Male/85세-Ht./Bw. : 165cm/50kg-Allergy : none-Past Hx. : 16년 전 DM, HTN, 2003년 CVA-C/C : 의식변화, 호흡곤란, 내원 4~5일 전부터 oral intake poor-평소 기도로 음식물이 넘어가는 일이 잦았고 가래가 많아 사래가 잘 들리는 편-저녁식사를 위해 깨웠으나 일어나지 않아 병원에 옴-내원 당시 활력징후, ABGA37.8도-85회/분-25회/분, 140/95mmHgPH 7.35/ PaCO₂ 38/ PaO₂ 61/ SaO₂ 80-Chest X-ray상 both lung에pulmonary edema-욕창이 right iliac 2X2, left iliac 2X2-상지와 하지에 pitting edema 2~3+-12pm에련된 전해질 불균형 위험3. 기관지 폐색과 관련된 기도개방유지불능4. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상5. 부동과 관련된 피부통합성장애6. 조직손상과 관련된 체액과다7. 음식섭취 불능과 관련된 영양불균형8. 부적절한 대사작용과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험9. 기도청결기능 저하와 관련된 흡인의 위험10. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험2. 가설-대상자는 혈압 조절이 안될 것이다.-대상자는 혈당 조절이 안될 것이다.-대상자는 폐부종으로 인해 호흡에 어려움이 있을 것이다.-가래가 많기 때문에 대상자는 비효과적인 호흡양상을 보일 것이다.-대상자는 폐부종이 있는 것으로 보아 좌심 부전이 있을 것이다.-대상자는 기도로 음식물이 들어가는 일이 잦았기 때문에 폐에 염증이 있을 것이다.-대상자는 요흔성 부종이 있는 것으로 보아 체액을 배출하지 못하므로 신장이 안좋을 것이다.-대상자는 폐에서 원활한 산소 공급이 이루 어지지 않아 청색증이 나타날 것이다.-대상자는 열로 인해 탈수가 일어날 것이다.-대상자는 비효과적인 호흡양상을 보이므로 ABGA 수치가 정상범위에서 벗어날 것이 다-대상자는 신장이 안좋을 것이므로 전해질 불균형이 있을 것이다.-대상자는 움직이지 못하므로 욕창이 있을 것이다.2. 간호수행진단적 측면-대상자의 V/S와 경피적 산소포화도측 정기를 SpO₂을 1시간마다 측정하고 기록한다.2. 폐확장을 위한 체위로 반좌위와 측위를 취해준다.치료적 측면-ABGA 검사를 매일 시행하여 호흡 의 효율성과 가스교환을 확인한다.-ABGA 결과를 확인하여 의사의 처 방에 따라 산소4L를 투여한다.교육적 측면-보호자와 대상자에게 호흡에 용이한 체위인 반좌위와 측위를 취할 수 있 도록 교육한다.-보호자에게 대상자의 저산소증의 증 상으로 청색증, 심박수 및 호흡수 증 가, 호흡곤란이 나타나면 간호사를 호출할 수 있도록 교육한다.진단적 측면-매일 1시간 마다 대상자의 활력 징후 를 측정한다-심전도를 모니터한다-매일 4시간 마다 I/O를 측정한다.치료적 측면-필요에 따라 처방된 전해질 성분몇 년 내에 활동 의 변화가 있었는가? 지난 6개월 전 과 비교해서 호흡 문제가 더 나빠졌 는가, 좋아졌는가, 또는 같은가?-흡연을 하였는가?-호흡기계 문제를 해결하기 위해 어ㄸ?ㄴ 기구나 도구를 사용한적이 있는가? 도움이 되는가?-사용한 약물이 있었는가?(호흡, 혈당, 혈압과 관련하여)-최근에 호흡기계 문제로 음식 섭취가 어려워서 체중이 감소했는가? 얼마나 감소되었는가? 저절로 감소되었는가?-어떤 음식이 객담 생성이나 호흡에 영향을 주는가?-호흡 문제로 화장실에 가는 데 어려 움이 있는가? (움직임 감소로 변비?)-운동 중이나 쉬는 동안 호흡곤란이 있었는가?-계단을 쉬지 않고 올라갈 수 있는가?-베개 없이 누워서 자는가? 아니라면 몇 개의 베개를 사용하는가?-호흡할 때 통증이 있는가?-호흡 문제로 생활의 변화가 있었는 가?*현재 상태와 관련하여-숨을 쉴 때 불편해 보이는가?(호흡수, 호흡부속근 사용 등)-가래의 양상은 어떠한가?(색, 양, 냄새 등)-소변의 색과 양은 어떠한가?-피부상태는 어떠한가?(욕창, 청색증, 냉기, 부종, 습윤상태 등)-체중이 증가하였는가? 그대로인가? 빠졌는가?*보호자의 교육정도 파악-혈당관리하는 방법에 대해서 아는가?-혈압관리하는 방법에 대해서 아는가?-인공호흡기 사용과 관련하여 합병증 이 일어날 수 있다는 것을 아는가? 합병증을 예방하는 방법에 대해 아는 가?-호흡에 이상이 있을 시 나타나는 반 응을 아는가?3. 예상되는 결과-대상자는 혈압이 정상범위를 유지할 것이 다.-대상자는 혈당수치가 정상범위를 유지할 것 이다.-대상자는 부종이 더 커지지 않을 것이다.-대상자는 호흡을 하는데에 어려움이 없고 정상적인 호흡 수를 유지할 것이다.-대상자는 가래의 양이 감소할 것이다.-대상자의 ABGA수치가 정상범위를 유지할 것이다.-대상자의 potassium수치가 정상범위를 유지 할 것이다.-대상자는 기도로 음식물이 넘어가지 않을 것이다.-대상자는 전해질 불균형이 없을 것이다.-대상자는 욕창이 더 이상 생기지 않고 가지 고 있던 욕창 부위는 치 등 양상의 변화는 감염의 악화를 의미한다.)3. 대상자의 숨소리를 들어본다.-(기도가 가래 등으로 막혀있을 경우 그르렁거리는 소리가 난다.)4. 흉부(나음)을 청진한다.-(호흡음이 저하되거나 없으면 산소교환이 막힘을 의미한다. 이는 호흡곤란의 원인이 된다.)치료적 측면1. 산소분압이 낮은 경우 적당한 농도의 산소공급을 한다.-(자발 호흡이 poor 한 경우 산소공급이 호흡곤란을 완화시킬 수 있다. 산소요법은 저산소혈증의 예방 및 치료를 위해 적용되며, 일반적으로 산소포화도 90%이상 유지가 목표이다.대상자의 상태에 따라 산소요법의 방법과 농도가 달라진다.)2. 흉곽 두드리기 및 진동시행을 시행하고 처방된 약물(기관지 확장제, 거담제)을 투약한다.-(흉부물리요법(체위배액, 경타법, 진동법)은 객담의 이동과 배출, 기침 유도를 돕는다. 그리고 분비물로 호흡이 어려울 때 기관지 확장제와 같은 약물을 통해서 증상을 완화할 수 있다.)3. 가습기를 틀어 적절한 습도를 유지한다.-(잦은 수분공급과 가습요법은 기도 분비물을 묽게 만들어 배출되기 쉽게 만든다.)4. 구강간호를 제공한다.-(구강 내 분비물을 제거하여 흡인의 가능성을 줄이고 막힘을 방지하여 기도유지를 하게 한다.)교육적 측면1. 흡인을 시행하는 이유와 방법을 설명한다.-(꼭 필요한 행위라도 환자에게 수행하기 전 설명해야 할 의무가 있고, 환자가 불안해서 거절하는 등의 일이 생기지 않는다.)점검(평가)단기목표: 대상자는 5일 이내 청진 시 나음이 없거나 감소한다.(달성)청진 시 잡음이 없어지지는 않았지만 비교적 감소하였다.장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 기관지분비물이 감소하고 기도 개방을 유지하고 원활한 호흡을 한다.(달성)대상자는 기관지 분비물이 감소한 것을 확인할 수 있었고 호흡수도 정상을 찾았으므로 달성하였다.? 해결방안 4: 진단적 측면1. 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.-(호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.)2. 가래의 양과 색, 점도, 냄새 등을 사정한다.-(폐쇄않았다.

의/약학| 2022.09.17| 22페이지| 3,000원| 조회(368)

호흡곤란, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 폐부종, Hi-PBL

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성인간호학 Hi-PBL CABG 후 간호(진단 8개, 수행 8개) 평가B괜찮아요

문제분석지문제명3 vessel disease(CABG) 수술환자 관리팀명수행자문헌연구 기간No.조사를 통해 얻고자 하는 정보조사 대상 문헌1불안정형 협심증의 정의노인 협심증과 심근경색증의 진단과 치료(박시훈/이화여대)2불안정형 협심증의 치료노인 협심증과 심근경색증의 진단과 치료(박시훈/이화여대)3불안정형 협심증의 약물요법노인 협심증과 심근경색증의 진단과 치료(박시훈/이화여대)4협심증의 촉진 요인Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사5협심증의 통증 사정Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사6PCI의 원리Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사7PCI 시 약물요법Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사8PCI 장점Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사9PCI 합병증Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사10PCI의 필요성병원 외 심정지 후 자발순환회복 환자에서 소생 후 관상동맥조영술, 경피적관상동맥중재술의 시행과 생존율, 신경학적 예후와의 관계(박준교, 나상훈 외)11PCI 간호 중재경피적 관상동맥 중재술 환자에게 적용된 간호중재 연구 고찰(Beak Kyoung Hwa, Son Youn Jung 외)12CABG의 원리Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사13CABG 합병증Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사14CABG 종류Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사15CABG 간호 중재Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사16CABG 한계점관상동맥 우회로 이식술 후 의 심근경색 심전도에 의한 진단 및 위험인자 분석(일부가 떨어져 나와 혈관 원위부에서 카테터까지 막을 수 있다.관상동맥 박리, 경색10병원 외 심정지 후 자발순환회복 환자에서 소생 후 관상동맥조영술, 경피적관상동맥중재술의 시행과 생존율, 신경학적 예후와의 관계. 박준교, 나상훈 외급성 심정지 후 소생환자에서 빠른 PCI는 생존율을 향상시킨다. ST분절 상승 심근경색에만 필요하다고 받아들여지고 있는데 심근경색이 아닌 경우에도 관상동맥 폐색이 확인되었으면 심정지 생존자에서도 PCI가 환자의 생존율을 상승시킨다는 결과가 있다.생존율 향상11경피적 관상동맥 중재술 환자에게 적용된 간호중재 연구 고찰. Beak Kyoung Hwa, Son Youn Jung 외지지중재는 PCI와 관련된 합병증을 최소화하고 대상자의 안위를 도모하고자 하는 공통의 관심과 목적을 가진 사이의 대화를 통해 감정과 경험을 공유한다.지도중재는 문제해결가 대처기술, 일상생활 습득 훈련의 지도가 포함되며 정서적, 정보적 그리고 구체적인 지지를 위한 프로트콜이 제시된다. 상담중재는 질병과 치료에 대한 상담을 제공하여 간호사와의 상호작용을 통해 대상자의 긴장이나 스트레스를 줄인다.교육중재는 생활습관 개선을 위한 위험인자와 증상관리, 다양한 일상생활 기술을 교육하고 질병의 개별적 양상에 대한 지각을 증가시킬 수 있는 중재이다.지지중재, 지도중재, 상담중재, 교육중재를 한다.12Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사내유동맥은 동맥의 기시부의 왼쪽에 붙어 있으며 훙골로부터 박리하여 협착된 관상동맥 원이부에 문합한다.복재동맥은 한쪽 또는 양쪽 하지에서 박리되어 상행대동맥에 가깝게 그리고 관상동맥원위부에서 폐색 부위로 문합한다.대동맥 사이 또는 다른 주요 동맥 사이 및 심근 원위부에서 관상동맥 폐색 부위까지 새로운 도관을 혈성하는 것이다.13Lewis, Dirksen 외. 2019년. 성인간호학(상). 서울시 송파구: 현문사복재동맥 이식 시 협착이나 이식부 폐색을 일으키는 혈관 내막 증식이 발생하므로 수술 후 항혈소 101회/min-가래배출이 제대로 되지 않아 BT: 37.8℃-urine 15~20cc/hr정도 유지되어 lasix투여 후 250cc/hr까지 나왔으나 13시 이후로 다시 urine양 줄어들음.1. 이 사례에서 확인된 사실을 모두 기록하기-Sex/Age : Male/73세-Ht./Bw. : 164.3cm/68.7kg-Allergy : None-Past Hx. : 17년 전 PCI-C/C : 내원 3일전부터 잠자던 중 NRS 3~4점의 흉통-Onset : 3일전 저녁 12시-불쾌감을 동반하는 통증 및 식후마다 불편감이 발생하여 본원 외래 진료 후 도보로 입원-내원 당시 V/S은 BT:36.5℃, P:66회 /min, R:16회/min, BP:117/62mmHg-ECG 결과는 Nonspecific ST-T change-1월 8일 unstable angina로 평가 받음-1월 9일 CAG 시행-Stenosis: left anterior descending artery(LAD) 80%, right coronaryartery(RCA) 100%, left circumflex 80%확진 받음-1월 13일 8시 30분에 Sternotomy로aortocoronary bypass of three coronaryarteries OP진행-endotracheal-tube, swan-ganz catheter,foley catheter, chest tube(Lt. pleura,Mediastinum), A-line, pacing wire 1쌍,PCA를 달고 있었음-V/S은 BT:36.7℃, P:74회/min, R:11회/min, BP:111/62mmHg, SpO₂ 96%-CVP는 10cmH₂O 이하로 유지-Chest tube는 수술직후 Lt. pleura에서150cc, Mediastinum에서 170cc가 drain되었으며, 3시간 후부터는 시간당 각각20~30cc가 배출됨-op 후 FFP 3pint, RBC 5pint, PLT 수치가 낮아 추가로 FFP 2pint가 투여-op 후 se록하는 것은 적은 양의 배뇨를 확인하는데 중요하다.-대상자/보호자에게 유치도뇨관 관리방법을 교육한다.+대상자/보호자가 유치도뇨관 관리방법을 알면 감염과 같은 부작용을 예 방할 수 있다.진단적 측면-객담의 양, 색깔, 냄새, 점도를 사정한다. 유의미한 변화가 있을 시 기록및 보고한다.+객담의 색이 진해지거나, 악취가 심한 것, 양의 증가 등 양상의 변화는감염의 악화를 의미한다.-4시간마다 V/S을 측정한다.+활력 징후는 대상자 상태를 나타내는 기초자료를 제공한다.치료적 측면-객담을 스스로 기침해 뱉어내기 어려울 시 기도 및 구강 내 흡인(suction)을 시행한다.+물리적으로 객담을 빨아들여 제거하는 중재이다. 기도 내 분비물 정체는 기도 환기를 방해하여 저산소증의 원인이 되므로 필요시 이러한 중재로 객담을 제거해 주어야 한다.-금기가 아닐 시 침상머리를 45°정도올려 반좌위(semi-Fowlers position)를 취하고 자주 체위를 변경한다.+머리를 상승시킴으로써 중력으로 인해 횡경막이 하강하고 체내장기가최대한 아래로 내려가게 되므로 흉곽 용적이 넓어지고 이를 통해 폐의확장을 용이하게 한다. 자주 체위를변경하여 기도 내 정체된 분비물의이동과 배액을 촉진한다.-침상 옆에 가습기를 적용한다.+대상자가 들이마시는 공기의 습도를높여 점막을 마르지 않게 하고 객담을 묽게 하여 배출이 쉽도록 돕는다.교육적 측면-대상자/보호자에게 가래 배출 하는방법에 대해 교육한다. (진동, 타진, 체위변경)+대상자/보호자에게 가래 배출 하는방법을 교육하여 이것을 실행함으로써 가래배출을 용이하게 할 수 있다.진단적 측면-4시간마다 V/S을 측정한다.+심근의 능력 저하 시 맥박, 혈압, 호흡 수에 변화가 있다.-낙상의 위험성을 사정한다.+활동 지속성 장애가 있으면 낙상의 위험이 높아진다.-활동의 지속성 장애 증상과 징후를 사정한다. (피로, 호흡곤란, 흉통, 현 기증)+산소가 요구가 충족되지 않을 때 흔 히 나타날 수 있는 관련 증상들을 정확하게 사정해야 한다.치료적 측면-2시간 간격으부위에 출혈 등 이상 증상이있나요?)-대상자의 과거력, 가족력, 흡연, 음주(가족력과 흡연, 음주력에 대해 물어본다)(고혈압, 당뇨, 빈혈, 폐질환; 고지혈증이 있는지 물어본다.)2. 가설-수술 후 호흡수가 떨어질 것이다.-수술 후 갬담의 양이 많아질 것이다.-수술 후 빈혈이 생길 것이다.-수술 후 수분과 전해질 분균형이 있을 것이 다.-수술 후 통증이 심할 것이다.3. 이 문제를 해결하기 위해 알아봐야 할 것-대상자의 호흡수, 호흡의 질, 호흡양상-대상자의 가래양상(색, 점도, 양)-혈액검사를 통해 RBC, PLT수치-검사결과 (흉부 x-ray, 심비대, 등)-I/O-V/S-전해질 수치-대상자의 통증 사정(NRS), 진통제사용-통증 위치, 양상-차갑고 습하며 창백한 피부가 있는지-혈액검사(빈혈, 감염여부 확인)-소변 볼 때 느낌(과도하게 힘을 줘야하는가?, 소변을 보고도 잔뇨가 있 는가?)-수술부위 양상(발적, 부종 등 이상증상)-카테터 삽입 부위 확인-소변의 양-마취제, 진통제 부작용 확인(호흡억제, 오심, 구토, 요정체, 변비 등)-복부둘레-음주력, 흡연력, 가족력3. 평가해결방안 제시 및 점검문제명3 vessel disease(CABG) 수술환자 관리팀명날짜? 해결방안 1: 진단적 지시1. 1시간마다 대상자의 v/s을 사정한다. 활력징후 측정 시에 피부에 청색증이 나타나지 않는지 사정한다.-심근 손상 시 대상자의 맥박 수, 혈압, 호흡에 변화가 있다. 청색증은 혈액의 산소 수준을 낮추는 많은 유형의 심각한 폐나 심장 질환에 의해 야기될 수 있고 작은 혈관에 일반적으로 응급상태를 나타낸다.2. 대상자의 심전도를 2시간마다 관찰한다.-심장 각 부위에 전압이 약하거나 강해진 것을 분석할 수 있고 심근이 허혈, 손상, 경색이 되면 심전도의 변화를 가져온다.3. 칼륨과 칼슘 수치를 확인한다.-칼륨과 칼슘 수치를 사정하여 저칼륨혈증과 저칼슘혈증으로 인한 심실성 부정맥을 예방한다.치료적 지시1. 처방된 약물을 투여한다.-질산염 제제, ACEI, BB, CCB 등을 다.

의/약학| 2022.09.17| 31페이지| 3,000원| 조회(370)

케이스, 성인간호학, 간호학과, CABG, Hi-PBL

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