A+ 흉막염 간호과정 - 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상

소개

A+받은 자료입니다! 문헌고찰부터 간호과정까지 자세히 써있습니다!
간호진단
#1. 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
#2. 흉막강 내 삼출물과 관련된 비효과적 호흡양상

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
농흉은 늑막강 내에 농이 축적되는 것이다.

2. 원인
폐농흉의 일반적인 원인은 폐렴, 폐농양, 늑막삼출액의 감염, 외상 등이다. 폐렴이나 폐농양이 늑막으로 전파되거나, 림프절 폐쇄로 감염된 림프가 늑막강 내로 역행한다. 또한 간농양이나 횡경막하 농양이 횡격막 림프계를 통해 폐 주위로 퍼질 수 있다. 흉곽 수술이나 흉부 외상을 통해 세균이 늑막강 속으로 직접 침입한다. 외상에 의해 혈액이 늑막강 내에 축적되고, 완전히 배액되지 못하면 세균의 성장을 촉진하게 된다.

3. 증상
폐렴을 포함한 열성질환, 흉통, 호흡곤란, 기침, 외상 등 최근의 병력을 사정하는 것이 중요하다. 간호사는 객담의 양상을 기록한다. 신체사정 시 흉벽의 움직임이 감소되어 있다. 늑막삼출액이 있다면 촉진시 진탕음이 감소되거나 소실되며, 타진시 둔탁음이 나타나고 청진시 호흡음 감소 및 비정상적인 호흡음이 나타난다. 환자에 따라서 발열, 오한, 야간발한, 체중감소가 나타난다. 종격동의 변위로 인해 저혈압이 될 수 있으며, 심장 촉진시 심첨부 위치가 변하기도 한다.

4. 진단검사
흉부 X-선 검사와 흉강천자술로 진단한다. 농흉의 늑막액은 진하고 불투명하며, 심한 악취가 난다. 검사실에서 늑막액의 색깔, 적혈구수, 백혈구수와 감별 백혈구수, 당 · 단백질 수치, LDH, pH등을 분석한다. 또한 그람염색, acid-fast 염색, 세포학적 검사를 실시한다. 늑막액의 단백질 농도가 3g/100ml보다 높게 나오면 삼출물이 계속 나오고 있음을 의미한다.

5. 치료 및 간호
적절한 항생제 요법과 조기 배농으로 폐를 재팽창시키고 감염을 치료한다. 항생제는 균의 배양과 민감도 검사를 통해 선택한다. 배농법에는 폐쇄성 배농법과 개방성 배농법이 있다. 치료를 너무 늦게 시작했거나 진한 화농성 삼출물을 배농시키지 못했을 때는 개흉술을 하여 배농시킨다. 만성 농흉은 화학요법과 병행하여 수술치료를 시행한다.

참고자료

· 조경숙 외, 「성인간호학 상」, 현문사(2009), 561~564p, 582p, 584p
· 국제간호진단협회, 『간호진단: 정의와 분류, 2018-2020』, 학지사메디컬, 2018.
· Meg Gulanick, Judith L. Myers, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.08.12
· 서울아산병원 홈페이지「질환백과」, 농흉
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32195
· 서울아산병원 홈페이지「질환백과」, 뇌경색
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
· 서울아산병원 홈페이지「질환백과」, 고혈압
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31322