A+ 간농양 CASESTUDY 간호과정

소개

간농양 간호과정으로 7개의 진단과 간호과정 작성했습니다.
이론적근거 포함했습니다.
과거 케이스로 작성했기 때문에 케이스는 2013년이나 저작시기는 2020년입니다.

#1 간 기능 손상과 관련된 급성통증
#2 질병 악화와 관련된 영양불균형
#3 간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성
#4 침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성
#5 간헐적인 통증과 관련된 수면 장애
#6 복합적 요인과 관련된 낙상위험성
#7 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 만성적 자존감 저하

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거

본문내용

1) 간 기능 손상과 관련된 급성통증

간호사정
O: 객관적 자료
-fever, chilling, 통증 호소하며 응급실 통해 입원함
-입원 시부터 계속된 급성 Abdomen Pain. 통증 호소할 때마다 진통제를 처방받음
-의학진단명: Liver abscess 간농양
-AP-CT 상 Liver abscess 소견.
-가끔 밤에 급성통증으로 인해 3~4회 잠에서 깨심
-Aggravation of hepatic abscess in both lobes
-복부: RUQ 부분에 통증을 느낌
-fentanyl inj/합성마약 /2.8/IV/4mg 1회
-pethidine/합성마약 /2.8/IV/50mg 1회
-pethidine/합성마약 /2.8./IM/25mg 1회
-Denogan inj /해열, 진통, 소염제 /2.8/IV/1000mg 1회
-tridol Inj/해열, 진통, 소염제 /2.8/IV/50mg 1회
-tridol inj/ 해열, 진통, 소염제 /2.11-2.15/IV/50mg 2회

장기목표
-대상자는 퇴원일까지 통증의 자기 비율 척도 점수 (NRS(0~10)로 측정)가 3 이하로 감소한다.

단기목표
- 진통제 투여 후 30분 내로 통증이 NRS 4점 이하로 감소할 것이다.
- 3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.

간호계획
⓵ V/S 및 자기 비율 척도를 사용하여 지속적으로 통증 수준과 양상을 사정하 면서 통증과 관련된 자신의 감정을 표현하도록 지지한다.
⓶ 대상자의 통증에 관한 NRS 점수와 통증 부위 및 양상을 사정한다.
⓷ 대상자에게 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 중재를 적용한다.
⓸ 진통제를 사용하였을 경우 나타나는 효과를 설명하고 처방된 진통제를 투여 한다.
⓹ 대상자에게 심호흡하는 법을 교육하고 격려한다.

참고자료

· 없음