간호과정(간호진단 3개)_case study_성인간호학(외과)_급성통증/감염위험성/낙상위험성_척추협착/요추관협착증_A+++

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
4. 참고문헌

본문내용

■ 질병진행과정(Process of Disease)
■ : 수년전부터 허리통증, 왼쪽엉치부터 발끝까지 저린감이 있었고 2021년 3월 초부터 증상이 악화되어 20일 전 속초보광병원에서 허리에 주사 치료 및 PO 복용함. 증상 호전이 없어 2021년 4월 1일에 외래를 통해 도보로 입원함. 보광병원에서 찍은 허리 mir 결과, L4,5 왼쪽에 lateral disk, S1에 spondylolysis 였음. 4월 1일에 laminectomy L4,5와 plif S1 시행함. 4/1 19:30, 수술부위와 왼쪽 허리 통증과 쑤시고 저린듯한 느낌이 간헐적으로 30분 이상 지속된다고 호소함(NRS 6점). 4/1일 22:00, PCA, foley cath, B-vac 유지 중이며 수술부위 삼출물과 출혈이 관찰되지 않음. 통증이 있으나 경미하다고 함(NRS 2점). 4/2 6:00, 현재 통증이 참을 만하다고 표현(NRS 2점)하였고 부작용 없이 PCA유지 중임. B-vac 상태와 배액양상 정상임을 확인함. 9:00, foley cath remove하고 자가 배뇨 관찰함. 4/3, PCA와 B-vac 제거. B-vac 제거 자리에 oozing 관찰됨. 4/4, 수술부위, 우측허벅지, 좌측 무릎에서 발끝까지 저리는 통증 있다고 호소함.(NRS 2점). 4/5, 수술부위 통증, 좌측 무릎에서 발끝까지 저린감 있음(NRS 2점). 감염증상과 수술부위 oozing 관찰되지 않음. 4/6, 수술부위 통증, 좌측 무릎에서 발끝까지 저린감 지속됨(NRS 2점). 이후 계속된 통증사정과 물리치료, 도수치료 예정임.

■ 병인론(Pathphysiology)
요추관 협착증은 척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로 인해 신경이 눌리면서 이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환을 의미한다. 원인으로 선천성 및 발당성과 후천성이 있다.

참고자료

· http://www.pharmport.co.kr/
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 윤은자 외 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 9판 수문사
· 김금자 외 간호진단과 중재가이드 2판 현문사
· 대한정형외과학회 https://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php
· 세브란스병원 http://sev.iseverance.com/dept_clinic/center/SRP/disease/view.asp?con_no=76005
· 간호진단 정의와 분류 2018-2020 11판 학지사메디컬
· https://www.happycampus.com/report-doc/23240314/