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간호과정(간호진단 3개)_case study_아동간호학_AGE(Acute Gastroenteritis, 급성위장염)_체액부족,영양불균형 위험성-신체요구량보다 적음,낙상의위험_A+ 평가A+최고예요

아동간호학실습Ⅰ? Acute gastroenteritis? 급성위장염간호진단구토, 설사로 인한 과도한 수분소실과 관련된 체액부족식욕부진 및 오심, 구토와 관련된 영양불균형 위험성: 신체요구량보다 적음질병, 치료과정의 불충분한 정보와 관련된 돌봄 제공자 역할긴장사례보고서 Case Study Report- 실습기간 : 2022년 4월 11일 ~ 2022년 4월 22일- 실습 장소 : 온라인 실습1. 환아의 일반적 사항? 나이 및 성별 : 9개월 여환? 주호소 : vomiting, diarrhea? 진단명 : Acute gastroenteritis? 발병 시기 및 양상 : 3일 전(3/25) 새벽부터 지속적인 구토 및 설사 증상으로 전일 ER 내원함. AGE 진단 하 IV hydration 이후 자택 경과하였으나 이후 지속적인 구토는 좋아졌으나 설사 지속적으로 있으며 general condition 및 oral intake poor하여 재내원함. 내원 당시 구토의 경우 하루 10회 이내, 설사의 경우 10회 이내로 물설사 양상을 보인다함. diarrhea의 경우 watery하며 기저귀 셀 수 없이 갈아주고 있으며, 시행한 P/Ex에서 soft abdomen, hyperactive bowel sound, no definite abdominal tenderness가 확인되었음.2. 환아의 질병에 대한 이해(1) 급성위장염의 정의바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환바이러스박테리아기생충RotavirusNorwalkvirusAdenovirusShigellaSalmonellaCampylovacterEscherichia coliClostridium difficileYersiniaGiardia lambiaCryptosporidiumEntamoeba histolytica(2) 원인? Norovirus : 노로 바이러스에 의한 유행성 바이러스성 위장염임. 24~48시간의 잠복기를 거친 뒤 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발현되며 48~72시간 동속되는 경우 시행.? 진담검사 : 발열, 기면, 오한과 같은 전신증상과 탈수가 나타날 때 실시. 대변검사, 구불창자 내시경 검사, 혈액검사, 진단검사 등(6) 치료? 휴식, 수분보충 및 전해질 불균형 교정 : 자주 조금씩 충분한 물 섭취. 탈수 증상이 심해지면 정맥을 통해 수액과 전해질을 투여. 구토가 심하다면 금식시키고 증상이 완화되면 음식을 추가할 수 있음.? 약물 : 항구토제, 지사제, 항균제 등 투여할 수 있음.(7) 간호? 병력 수집 : 증상기간, 대변 양상(혈액이나 점액의 존재 여부, 빈도), 구토 양상(양, 색깔, 점성도와 시간), 가족력, 보육원과 가정의 위생상태 등? 지속적인 증상 사정 : 혈액이 섞인 심한 설사, 장음 항진, 탈수 증상, 복통, 구토, 발열, 두통, 목 부위 강직, 불안정, 경련, 호흡상태 등? 수분, 전해질, 수소 이온상태 관찰 : 체중 매일 측정, I&O 사정, 소변 양상(양, 소변비중), 피부나 점막 상태 사정? 수분보충 : 구강 및 정맥 내 수분 제공? 격리 및 위생관리 : 손 위생을 철저히 하기, 적절한 청결제품으로 음식준비, 아동의 환경을 깨끗이 함.? 처방된 약물 투여 : 수액, 항균제, 지사제, 항구토제 등? 구토가 심하다면 금식3. 간호사정? 아동 자료 수집? 생년월일 : 2021년 06월 21일 ? 현재 연령 : 9개월? 성별 : 남___ 여_√__ ? 진단명 : Acute gastroenteritis (AGE)? 입원일 : 2022년 3월 28일? 조사일 : 2022년 3월 28일, 입원 제( 1 )일? 아버지 연령 : 사정하지 못함. 학력 : 대졸, 직업 : 회사원, 혈액형 : A+? 어머니 연령 : 사정하지 못함. 학력 : 대졸, 직업 : 회사원 (휴직중), 혈액형 : A+? 정보제공자 : 어머니(1) 일상생활력① 현재 생활 상태? 가족관계상 특이사항 : 없음.? 동거가족 : 부모_√__ 조부모____ 부모의 형제_____ 아기 돌보는 이______기타____________________________?식품______________편식: 유_________ 무_________? 24시간 식이력 : 사정하지 못함.? 식습관에 대한 부모의 태도 : 사정하지 못함.? 식이에 대한 부모의 걱정 : 질병으로 인해 구강섭취가 저하되어 걱정스러운 모습을 보임.⑤-3. 영양? 24시간 섭취량 : 총 800~900ml/day? 현재 POI로 인해 300~400ml/day로 감소함.⑥ 치아 : 개수 4개 양치습관 1회/일 야간젖병수유 유_______ 무___√____단음식/청량음료/주스섭취량_______cc/일정기적 치과검진 : 하지 않음. 마지막 치과검진일 : 약 1달 전 쯤.⑦ 대소변습관 :? 대변양상 : 경도 : 물처럼 색 : 누런색 빈도 10회/일? 소변양상 : 경도 : 적당함 색 : 누런색 빈도 10회/일⑧ 놀이 및 여가시간 활용(TV, 게임, 컴퓨터, 운동)? TV, 게임, 컴퓨터 사용 시간 0시간/일? 규칙적 운동 0회/주, 1회 운동량 0분/일⑨ 특이할 만한 습관 : 없음.⑩ 학교생활< 영유아/학령전기 >? 보육시설 적응(보육시간, 불안 유무, 문제행동 유무, 또래관계 등): 보육시설 이용 하지 않음.⑪ 언어와 의사소통 기술 : 분명치 않게 재잘거리는 모습을 보임.⑫ 모아관계 :? 얼굴표정 : 서로 마주보며 웃는 모습을 보임.? 접촉 : 안아주는 등 접촉이 잘 되고 있음.? 목소리의 억양 : 어머니는 밝고 높은 목소리를 보임.? 모아간의 대화 방법과 내용 : 사정하지 못함.(2) 건강력① ? 현병력 : Acute gastroenteritis (AGE)? 발병 시기 및 양상 :3일 전(3/25) 새벽부터 지속적인 구토 및 설사 증상으로 전일 ER 내원함. AGE 진단 하 IV hydration 이후 자택 경과하였으나 이후 지속적인 구토는 좋아졌으나 설사 지속적으로 있으며 general condition 및 oral intake poor하여 재내원함. 내원 당시 구토의 경우 하루 10회 이내, 설사의 경우 10회 이내로 물설사 양상을 보인다함. diarrhea의 경Powder)정장제 : 항균작용, 면역조절, 정상 장내 세균총 조성 등 장 기능 정상화설사, 묽은변, 복부팽만감 등 장내 균총 이상으로 유발된 증상 개선3세 미만 : 1회 1포씩 1일 2회, 경구 투여변비, 헛배부름, 갈증, 감염, 가려움증, 두드러기, 고창 등3.28 ~ 3.31조프란 주(Zofran injection)항구토제 : 구토를 유발하는 세로토닌의 작용을 억제하여 구토를 억제항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 예방 및 치료1회 2ml(4mg),정맥 주사두통, 졸음, 설사, 변비, 가슴 두근거림, 흉통, 열감, 얼굴 달아오름, 권태감, 운동이상 등3/28포도당생리식염액 1L(5% Dextrose Inj. 1,000mL)수분 보급제 : 포도당이 이산화탄소, 물로 산화되며 열량 및 수분을 공급, 전해질 균형 유지수분 및 전해질 보급, 유지, 에너지 보급1000ml/1bag,정맥주사(영ㆍ유아의 경우 시간당 15~60mL)탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증 등3/29 ~ 3/30비판텐 연고(Bepanthen Ointment)비타민 B5의 전구물질로 피부 흡수 후 비타민 B5로 전환되며 보습 및 항염증 작용으로 손상된 피부의 재생을 도와줌.상처, 화상, 찢긴 상처, 욕창, 급/만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀발진, 일광피부염 등의 치료환부에 1일 1~2회 도포알레르기성 피부염, 접촉피부염, 가려움증, 홍반, 습진, 발진, 두드러기, 수포 등3/28 ~ 3/300.9% 비브라운염화나트륨포도당액(Sodium Chloride inj 0.9%)염화나트륨, 전해질보급, 기본적인 세포의 양이온, 체액에서 다양한 작용 및 전해질 균형에 중요 작용, 삼투압 조절, 체내 수분 분포 등에 중요 작용수분 전해질 결핍 시 보급, 주사제의 용제, 탈수증20~1000ml, 정맥/ 피하/ 점정 주사(연령과 증상에 따라 적절히 증감)대량 급속 투여할 울혈성 심부전, 부종, 산증 등이 나타날 수 있음. 주사부위 정맥염, 국소통증, 정맥염 등3/28비씨mol/L)▼137140증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여, 수분결핍, 나트륨과잉투여감소 : 수분과잉, 위장관 손실, 고단백혈증, 고지혈증, 구토, 설사, 신증후군K (Potassium)4.1~5.3(mmol/L)▼3.84.9증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아, 인슐린결핍감소 : 체온저하, 위장관 손실, 부신피질 과형성, 구토, 설사CI (Chioride)98~107 (mmol/L)106103증가 : 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수.감소 : 구토, 위액상실, 수분과잉CO2 (Carbon Dioxide)20~28(mmol/l)▼10.721증가 : 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성 알칼리증감소 : 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성 산증 질환, 에틸렌 글라이콜 또는 메탄올 중독, 아스피린 과용BUN5~19(mg/dL)16.210.4증가 : 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증감소 : 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Cr (Creatinine)0.2~0.5(mg/dL)0.380.31증가 : 신기능 장애, 폐쇄성요로병증, 근질환감소 : 임상적 의의 없음, 임신Glucose50~80 (mg/dl)7776증가 : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)감소 : 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료, 경구혈당강하제 복용, 알코올 중독증Amylase~80 (U/L)< 20< 20증가 : 급성 췌장염, 소화성 궤양, 장괴사, 장천공, 급성 담낭염, 이하선염, 자궁외 임신, 폐경색, 케톤산증, 만성 재발성 췌장염, 십이지장 폐색Total Protein5.1~7.3 (g/dL)6.46.5증가 : 수분섭취부족, 당뇨병, 다발성골수종, 결핵, 류마티스 관절염감소 : 궤양, 출혈, 간기능 장애 (간경변, 간암), 악성종양, 신증후군Albumin3.9~4.9 (g/dL)▲5.24.9증가 : 탈수로 인한 혈액농축

의/약학| 2022.08.10| 37페이지| 4,000원| 조회(14,771)

아동간호학, 간호진단, case study, 간호학과, A+, 급성위장염, 간호과정, AGE

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간호과정(간호진단 3개)_case study_성인간호학_호흡기계_COPD_비효율적호흡양상,가스교환장애,비효과적 건강관리_A+ 평가A+최고예요

Report- 호흡기계 질환 -COPD만성폐쇄성폐질환간호진단1. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상 : 기관지 연축, 가래축적, 피로, 불안2. 폐포, 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애3. 치료에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리A. 가설(Ideas)/ 해결안가설 1. 만성폐쇄성 폐질환(COPD)일 것이다.? 근거- 나이가 72세이며 알러지가 없음.- 휴식 시 호흡곤란(숨이 차고 가슴이 답답함), 거칠고 쌕쌕거리는 숨소리의 호흡상태를 보임.- 간헐적 기침, 지치고 허약한 모습을 보임.- 지속적인 흡연(반 갑/1일(40년 째))- EKG 상 빈맥 나타남. V/S(110/ 60-108-30-37.4)- PHYSICAL EXAM 결과 : thick whitish color sputum (+), paradox respiration (+), rale, wheezing (+), 청색증(Peripheral cyanosis, Clubbing finger) (+), Mild barrel-chested (+)- ABGA 결과 : SPO2 89%, PO2 41.0mmHg- Chest PA 결과 : Lt lung에 air infiltration과 fibrosis? 해결방안① 위험요인 제거 : 금연② 약물요법 : 기관지확장제, 스테로이드제, 항생제 투약, 복용 잘 이행하도록 교육③ 산소적용 : 호흡곤란 완화, 가스교환 증진④ 호흡재활 : 복식호흡, 입술오므리기 운동 등 교육, 호흡곤란 시 반좌위 적용⑤ 기도개방유지 : 효과적 기침, 체위배액, 수분공급 등 간호제공⑥ 영양섭취 : 소량씩 자주 제공, 고단백, 고칼로리 등⑦ 호흡기 감염 예방가설 2. 폐결핵 일 것이다.? 근거- 호흡곤란, 지치고 허약한 모습, 기침, 가래, 약한 불안증의 정서상태를 가짐.- 지속적인 흡연(반 갑/1일(40년 째))- 몇 달 전부터 폐결핵을 알게 되어 약을 복용함.- 호흡기계 지병의 과거력- EKG 상 빈맥 나타남. V/S(110/ 60-108-30-37.4-미열)- PHYSICAL EXAM 결과 : thick whitish color sputum (+), rale, wheezing (+), 청색증(Peripheral cyanosis, Clubbing finger) (+), Mild barrel-chested (+)- ABGA 결과 : SPO2 89%, PO2 41.0mmHg- Chest PA 결과 : Lt lung에 air infiltration과 fibrosis- CBC검사 결과 ESR 수치가 정상보다 높음.? 해결방안① 약물요법 : 항결핵약 원칙에 맞게 투약, 복용 잘 이행하도록 교육② 감염 전파예방 : 접촉한 사람과 함께 사는 사람 검진하도록, 입원치료 시 음압병실에 격리, 마스크 착용 등 교육③ 2-3개월 마다 검사 및 경과 관찰④ 영양섭취 : 고단백, 고비타민, 철분, 고칼슘 섭취가설 3. 기흉일 것이다.? 근거- 지속적인 흡연(반 갑/1일(40년 째))- 새벽 5시경 호흡곤란(숨이 차고 가슴이 답답함)- 기림, 지치고 허약한 모습- 호흡기계 질병의 과거력- EKG 상 빈맥 나타남. V/S(110/ 60-108-30-37.4)- “이 지긋지긋한 병은 끝까지 말썽이구먼...그것 때문에 폐에 공기까지 찼다고 하던데....”- 몇 달 전부터 폐결핵을 알게 되어 약을 복용함.(폐결의 합병증으로 기흉 발생 가능성)- PHYSICAL EXAM 결과 : 청색증(Peripheral cyanosis, Clubbing finger) (+)- ABGA 결과 : SPO2 89%, PO2 41.0mmHg- Chest PA 결과 : Lt lung에 air infiltration과 fibrosis- Lt chest 하부에 thoracentesis 시행? 해결방안① 활동제한, 침상안정, 지속적인 관찰② 흉관 삽입 : 흉막강 공기 배출하여 압력 감소시킴,③ 산소요법④ 심호흡과 기침 격려가설 4. 천식일 것이다.? 근거- 새벽 5시경(야간성) 호흡곤란(숨이 차고 가슴이 답답함)- 거칠고 쌕쌕거리는 숨소리의 호흡상태를 보임.- 간헐적 기침, 지치고 허약한 모습을 보임.- 지속적인 흡연(반 갑/1일(40년 째))- 불안정한 정서 상태- EKG 상 빈맥 나타남. V/S(110/ 60-108-30-37.4)- PHYSICAL EXAM 결과 : thick whitish color sputum (+), rale, wheezing (+), 청색증(Peripheral cyanosis, Clubbing finger) (+), Mild barrel-chested (+)- ABGA 결과 : SPO2 89%, PO2 41.0mmHg- CBC검사 결과 Eosinophill 수치 증가? 해결방안① 약물요법 : 기관지확장제(B2작용제, 테오필린, 항콜린제), 항염증약물, 비만세포 안정제, 면역조절법을 이용② 수분, 산소공급 : 고농도의 산소투여(비강캐뉼라 이용)③ 환경관리 : 먼지 없는 환경 만들기, 온도/습도 조절④ 불안 조절⑤ 만성천식 시 자가간호 교육? 가설의 배제 : 천식1. 알레르기를 가지고 있지 않다. (COPD와 구분되는 특징)2. 만약 천식이었다면 원인인자를 찾기 위해 알레르기 피부반응검사, 혈중 특이 면역글로빈 E 검사 등을 진행했을 것이다.3. 천식이 악화되어 내원했다면 속효성 β₂ adrenergic stimulants를 우선적으로 투여했을 것이다. (대상자에게 투여한 약물은 테오필린계 약물인 aminophyline이다.)4. 천식이 악화되어 내원했다면 고농도의 산소투여(nasal cannula 6L/min)를 했을 것이다.(대상자에게 nasal cannula 3L/min를 투여하였다.)B. 이미 알고 있는 사실(Facts)? 간호정보 기록지1) 개인력- 이름 : 주기도(M)- 나이 : 72세- 결혼상태 : 기혼- 체중 : 68Kg- 교육정도 : 중졸- 종교 : 무교- 직업 : 없음- 가계도 : 아내와 3남 1녀2) 과거병력 : 호흡기계 지병3) 입원병력 : 호흡기 질환으로 다수 입원4) 가족병력 : 없음5) 건강력- 식이습관 : 육식을 선호함 - 식욕 : 보통- 수면장애 유무 : 유 - 배뇨장애 : 빈뇨 / 색 : 정상- 흡연 : 반 갑/1일(40년 째) - 음주 : 소주 2-3잔/일주일 1-2번 안함- 알러지 유무 : 무 - 피부상태 : 정상- 호흡상태 : 약간의 호흡곤란 - 소화기 상태 : N-S- 의식상태 : 명료 - 정서상태 : 약한 불안증? 대상자 증상숨이 차고 가슴이 답답한 호흡곤란 호소숨소리는 거칠고 쌕쌕거림간헐적 기침폐에 공기가 참찐득하고 희끄무레한 가래역리호흡, 수포음, 천명음, 청색증(말초청색증, 곤봉형 손가락), 미열, 종형흉곽매우 지치고 허약한 상태? 입원처방- 산소 3L nasal cannula- aminophyline 500mg + N/S 500cc [IV]- ceftriaxon 1.0g + N/↓S 10cc [IV]? 진단검사1. ABGA검사결과정상치결과해석SPO₂89%95~100%저하된 산소포화도매우 저하된 혈중산도농도대사성 산증이 나타남PO₂42mmHg72~104mmHgPCO₂39.6mmHg35~45mmHgHCO₃-21.4mmHg22~26mmHgpH7.37.35~7.452. 흉부 X-RAY왼쪽 폐에 공기침투 흔적과 섬유화 소견3. EKG동성빈맥 소견4. 혈액검사검사명참고치임상적의의입원당시3일 후10일 후15일 후WBC4000~10000(mm/³,ml)↑ 백혈병, 급성간염, 약물중독, 급?만성염증↓ 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 장티푸스, 리케치아 감염▲11,9009,9006,2006,000Hgb12.0~16(g/dl)↑ 만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축, 화상, 탈수↓ 빈혈백혈증, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신중독증, 갑상선기능항진증12.912.3▼11.3▼11.2PLT150~400(×10³/mm/³)↑ 만성골수성백혈병, 골수섬유증, 출혈, 비장적출수술 후↓ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 교원병, 거대적아구성빈혈230만306만251만Neutrophil40~75%↑ 급성감염성질환(세균성질환), 급성 백혈병, 수술이나 회상 후↓ 재생불량성 빈혈, 무과립세포증, 항암화학요법치료제에 의해66.3▲76.857.7Eosinophil0-1.5%↑ 과면역 알러지, Addison's disease↓ Adrenal의 증가▲4.4ESR15(mm/hr)↑ 급성염증▲2615CRP

의/약학| 2022.08.10| 19페이지| 4,000원| 조회(374)

호흡기계, COPD, 간호진단, case study, 간호학과, A+, 간호과정, 가..

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간호과정(간호진단 2개)_case study_아동간호학_AGE(Acute Gastroenteritis, 급성위장염)_체액부족/급성통증_A+++

Report- Acute Gastroenteritis -1. 구토로 인한 과도한 수분소실과 관련된 체액부족2. 장 내 염증으로 인한 과다활동과 관련된 급성통증사례보고서 Case Study Report- 실습기간 : 2021.07.05. ~ 2021.07.16.- 실습장소 : 온라인 실습1. 환아의 일반적인 사항정 OO 님 4세 남환5일전 어린이집에서 점심식사 후 대변을 본 뒤로부터 시작됨. 복통과 구토 발생. 개인병원을 갔지만 증상이 나아지지 않았고 새벽부터 두통이 동반되고 복통도 악화되어 본원 5/5 응급실 통해 내원함. (하루 5차례 Vomiting). 새벽부터 두통이 동반된 복통과 구토를 주호소로 AGE 진단 하 입원함. 5/7 현재는 복통 간간히 있고 구토는 없음. 3일째 변을 못 봄.- 환아의 주증상 : Vomiting, abd pain, Associated with headache ⇒ 현재 변비 있음.- 환아 동반증상 : 5일전부터 mild한 cough가 있으며 POI, Lethargy 동반하였음.2. 환아의 질병에 대한 이해(1) 급성위장염의 정의바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환(2) 원인바이러스박테리아기생충RotavirusNorwalkvirusAdenovirusShigellaSalmonellaCampylovacterEscherichia coliClostridium difficileYersiniaGiardia lambiaCryptosporidiumEntamoeba histolytica? Rotavirus : 6-24개월 아동에게 영향을 많이 미치는 가장 심각한 위장염. 영아와 아동은 대변-구강전달을 통해 빨리 확산. 단독감염을 일으킬 수 있고 의복, 장난감에서 생존. 소독제와 비누로도 파괴할 수 없음.? Norwalk : 주로 큰 아동에게 영향을 미치는 유행성 위장염. 박테리아 감염과 관련.? Shigella : 사람과 사람의 접촉 혹은 오염된 음식의 섭취를 통해 전염.? Salmonella : 애완 거북이, 햄스터, 개, 고양이와 같이 감염 된 동물과 가금류, 달걀, 우유와 같은 오염된 음식물로부터 전달됨.? Giardia : 가장 일반적인 질환을 야기하는 장 기생충. 감염된 개인, 감염된 배설물로 인한 오염된 음식이나 수분과 접촉함으로써 알의 흡수를 통해 전달. 보육시설에서 매우 높은 발생율을 보임.(3) 병태생리? 바이러스성 위장염의 병태생리원인은 거의 알려지지 않았다. 바이러스가 장의 상피세포를 파괴하거나 손상을 가한다는 가설이 있다.? 세균성 위장염의 병태생리세균은 소장 내 융모의 점막세포를 파괴하여 표면영역을 감소시키고 체액과 전해질을 흡수하는 수용력을 낮춘다. 장의 점막층과 점막하층을 관통하여 세포에 손상, 괴사, 궤양을 일으킨다. 결국 세균은 체순환에 도달하여 전신적인 증상을 유발한다. 설사는 계속해서 일어나며 종종 백혈구, 적혈구와 섞이기도 한다.소장 내에서 일차적으로 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하는 장독소를 생성한다. 또한 상부소장의 표면 영역의 흡수 기능을 방해한다. 그리하여 체액 분비와 흡수 사이의 불균형은 대변의 수분 손실을 일으킨다. 이러한 과정과 연관되는 설사는 양이 많고 물 같으며 탈수와 산증에 이르게 된다.(4) 증상흔히 식욕부진, 메스꺼움, 구토와 함께 돌발적으로 시작하거나 간혹 심각할 수 있다. 복통, 복부경련, 설사(혈액과 점액이 동반 될 수 있음), 복부팽창, 고열, 근육통 등이 나타날 수 있다. 심각한 구토와 설사는 극심한 탈수로 이어질 수 있다.(5) 진단병력, 신체검진, 아동의 수화상태와 원인균 확인에 초점을 둔 검사결과에 근거한다.? 검사결과 병력 : 최근 감염성 원인균 노출, 여행력(특히 국외), 오염된 음식물과 물의 노출, 애완동물에 대한 노출, 보육시설의 출석 등? 아동의 수화상태 : 수분섭취의 유형과 양으로 평가(소변의 빈도, 양, 색깔/ 대변의 특성 빈도, 양/ 질환 전 체중과 최근의 체중)? 진담검사 : 발열, 기면, 오한과 같은 전신증상과 탈수가 나타날 때 실시. 대변검사, 구불창자 내시경 검사, 혈액검사, 진단검사 등대변검사① ph, 혈액, 세균침입 유무 등을 조사- pH가 5.5 또는 그 이하, Clinitest에서 양성(포도당이 0.5이거나 더 많음)② 현미경 검사, 잠혈검사, 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등- 지방염색: 대변에 지방과 중성구가 있으면 지방변이나 염증과정이 있음.- 대변세균 배양검사: 1주 이상 설사가 지속되거나 심한 탈수를 동반하고 열이 있고 피가 섞이며 대변염색에 백혈구가 많이 나오는 경우 등에는 세균 배양 검사를 통해 원인균을 규명함.- 원충 및 기생충 검사: 1주 이상 설사가 지속되는 경우 시행.(6) 치료? 휴식 및 수분보충 : 자주 조금씩 충분한 물 섭취. 탈수 증상이 심해지면 정맥을 통해 수액과 전해질을 투여. 구토가 심하다면 금식시키고 증상이 완화되면 음식을 추가할 수 있음.? 약물 : 항구토제, 지사제, 항균제 등 투여할 수 있음.(7) 간호? 병력 수집 : 증상기간, 대변 양상(혈액이나 점액의 존재 여부, 빈도), 구토 양상(양, 색깔, 점성도와 시간), 가족력, 보육원과 가정의 위생상태 등? 지속적인 증상 사정 : 혈액이 섞인 심한 설사, 장음 항진, 탈수 증상, 복통, 구토, 발열, 두통, 목 부위 강직, 불안정, 경련, 호흡상태 등? 수분, 전해질, 수소 이온상태 관찰 : 체중 매일 측정, I&O 사정, 소변 양상(양, 소변비중), 피부나 점막 상태 사정? 수분보충 : 구강 및 정맥 내 수분 제공? 격리 및 위생관리 : 손 위생을 철저히 하기, 적절한 청결제품으로 음식준비, 아동의 환경을 깨끗이 함.? 처방된 약물 투여 : 수액, 항균제, 지사제, 항구토제 등? 구토가 심하다면 금식3. 간호진단 및 목표설정1) Nursing Problem List & Cue Grouping(1) Nursing Problem List(2) Cue GroupingNursing Problem도출된 진단- 진단명 : Acute gastroenteritis- 5/5, 하루 5차례 Vomiting (구토를 주호소로 입원)- 체중 : 14.5kg- Lethargy한 모습을 보임.검사명정상치검사결과5/5RBC3.7~5.3(x100³/㎕)5.35▲Hb10.5~13.5(g/㎗)15.1▲Hct33~39(%)45.4▲PT. %80~12065.6▼CO220~285.3▼BUN /Creatine10~2048.4▲Na135~145(mmol/L)133▼K3.5~5.1(mmol/L)5.7▲Cl97~107(mmol/L)104Anion Gap10~20(mmol/L)29.4▲- 진단검사 결과- 5/5, 비브라운 염화나트륨 포도당액(수액), 람노스캡슐(정장제), 돔페리돈과립(구토완화제), 비씨탄산수소나트륨(제산제) 투약함.구토로 인한 과도한 수분소실과 관련된 체액부족- 진단명 : Acute gastroenteritis- 점심식사 후 대변을 본 뒤로 복통 발생함.- 복통과 두통을 주호소로 입원함.- Lethargy한 모습을 보임.- 5/5, 한올토미포란주(항균제), 이파로신주(항균제), 라니탁주(궤양치료제), 데노간주(해열진통제) 투약함.검사명정상치검사결과5/5ESR3~1328▲WBC5~14.518.72▲Neutrophil30~5584.7▲NeutrophilCount1.5~8.015.86▲CRP

의/약학| 2022.08.10| 25페이지| 3,000원| 조회(473)

아동간호학, 간호진단, case study, 간호학과, A+, 급성위장염, 간호과정, AGE

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간호과정(간호진단 4개)_case study_모성간호학_제왕절개(c-sec)_급성통증,변비,지식부족,감염의위험,낙상위험성

Report- cesarean delivery-모성간호학제왕절개간호진단 5개1. 수술부위와 관련된 급성통증2. 불충분한 식이 및 활동부족과 관련된 변비3. 모유수유 및 산후관리의 불충분한 정보와 관련된 지식부족4. 외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험5. 분만 후 혈액손실, 어지럼증 및 불안정한 보행과 관련된 낙상위험성제왕절개분만 산부 간호1) 간호력(1) 일반적 특성?이름: 윤 ○ ?나이: 32세?입원 일시: 2021-09-13?진단명 : Intrauterine pregnancy at 38+2wks, induction failure?주 증상과 입원동기 : 32세 여환은 G1, married 산과력의 특이 내과력이 없는 P38+0wks 본원에서 ANC 받던 산모분으로 labor induction 하기 위해 입원함.?임신 주수 : 38+2wks?분만예정일(EDC) : 2021년 09월 27일?산전진찰 장소 : 원주 세브란스 기독병원 ?횟수 : 15회?결혼상태 : ○ ?가족수 : 배우자(2) 월경력(Menstrual History)?초경 12 세?간격 28일 ?기간 5일 ?양 보통?증상 월경통을 동반함.?마지막 월경일 2020 년 12 월 5 일?가장 최근 적용했던 피임방법 : 사정 못함.(3) 산과력(Parity) ( 1 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )임신횟수여성연령분만(유산)임신기간분만형태합병증신 생 아성별체중수유법1회32세2021년 9월 15일38+2wksC-sec-남3360g모유수유(4) 과거병력?임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : 없음.?사고 및 상해경험 : 없음.?약물 알레르기: 없음.?불임력 : 없음.?흡연 습관 : 무 음주 습관 : 무(5) 가족병력 : 없음(6) 현 건강 상태?당뇨 무 ?고혈압 무 ?조기진통 무?전치 태반 무 ?감염 무(7) 임신주수에 따른 산전검사 및 시행여부?태아기형 검사: 산모 초음파 결과(8/31, 36+wks) : vetex, AGA(3.3kg), adequate AFI?태아심음 무자극예) 이유: 결혼 후 발달의 과정으로서 아이에 대한 생각이 있었음.남편도 임신을 원하셨습니까? (예) 이유: 결혼 후 발달의 과정으로서 아이에 대한 생각이 있었음.임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까? 큰 축복이라고 생각함.?정서적 변화임신 동안 기분은 어떤 상태였습니까? 일하는 동안은 힘들었지만 분만 전 쉴 수 있어 좋았음.임신 동안 제일 걱정되었던 것은 무엇입니까? 많은 진통을 겪고 분만을 할까 두려웠음.?어머니 역할 준비태교는 어떻게 하셨습니까? 클래식음악듣기, 손뜨개질, 문화수업참여(꽃꽃이) 등태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 건강하게 자라주기를 기대함.엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 기본적인 의식주를 충족시켜줄 수 있는 역할.?제왕절개분만에 대한 수용(갑작스런 수술이었다면) 제왕절개로 분만하게 된 상황에 대해 어떻게 생각하십니까?어쩔 수 없었으며 받아들여야 한다고 생각함.2) 신체검진(Physical examination)?체중 : 임신전 58 Kg ?현재 71 Kg?신장 : 161cm?활력징후: 혈압 110/ 70 mmHg ?맥박 60 회/min호흡 16 회/min ?체온 37.0 ℃?유두 : 함몰유두?복부진찰: 자궁저부 높이(HOF) : 사정못함.선진부 및 태향(Presentation & Position) : 두정위선진부 진입여부 : 사정못함.?골반계측 : 사정못함.?태아상태: 태아심음(FHR): 150 회/minBPD : 사정못함. 예상되는 몸무게 : 사정못함.양수 량 : 사정못함. 태반 상태 : 사정못함.태아질식 징후 여부 : 없음3) 입원시(수술 전) 분만진행 사정?진통시작 일시 : 사정못함.?자궁수축특성 : 규칙적, 빈도 : 3-4분 지속기간 : 1분 자궁수축 정도 : 30-40mmHg?이슬 : 사정 못함. ?파막여부 : 무?경관개대(Dilatation) : 2 cm ?경관소실(Effacement) : 30 %?태아하강정도(Station) : -34) 수술과정?수술 준비 : 환자확인, 수술부위 확인, 수술명 확인, 피부소A 사용법 및 부작용 등?수술 시작시간 : 2021.09.15. 13:20 총 수술시간 : 1시간?마취방법 : 전신마취?출혈량 : 사정 못함.?태반분리방법 : 사정 못함.제대: 길이 : 46 cm 동맥 수 : 2개 정맥 수 : 1개?총혈액손실 : 사정 못함.5) 신생아 간호?신생아 만출시간 2021.09.15. 13:28 ?성별 : 남?체중 : 3360Kg ?신장 : 51 cm?머리둘레 : 35.5cm ?가슴둘레 : 33cm?성숙도(Maturity) : 사정못함.?기형여부 : 해당 없음.?산소투여 또는 처치 : 해당 없음.항목1분5분심박동22호흡기능22근육강도22피부색12반사22총점9106) 분만 관련 정서적 상태 및 요구도 사정?모성전환분만후 느낌은 어떠합니까? 너무 아픔.아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까? 건강하게 자라주면 좋겠음.엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하고 어떤 각오를 갖고 계십니까?건강하게 자라도록 노력해줄 것임.?수유방법수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까? 모유수유?산후조리산후조리는 누가 도와줄 예정입니까? 엄마, 배우자산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까? 아이가 잠을 잘 잤으면 하는 바람이 있음.산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?전체적인 모든 것을 알고 싶음. 수유방법, 유축방법, 유두관리법 등에 대해 궁금해 하심.앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까??산모의 반응신생아에 대한 산모의 반응은 어떠한가?분만동안 모자상호관계를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은 무엇인가? 없음.회복실에서 산모의 정서적 상태는? 안정적임.?남편의 반응분만에 대한 남편의 반응은? 감격스러워 하심.신생아에 대한 남편의 반응은? 눈물을 흘리는 등 감동하고 감격하심.7) 제왕절개 분만의 산욕기 매일 사정기록지수 술직 후12시간수술 후제 1일수술 후제 2일수술 후제 3일전신적인 상태안정적안정적안정적안정적안정적활력징후: 혈압150/90136/83118/75129/84126/75맥박/호흡88/1856/1776/1874/17부NRS 2점섭취량 / 배설량2150/1499-900/776--식 이--아침-산모밈점심-산모죽저녁-산모밥아침, 점심, 저녁 ?산모밥-배 뇨0300750--배 변000--유방 울혈 및 유방 동통--울혈 없음울혈 있음 : 당기고 팽팽해짐NRS 1점-모 유 수 유-○○○○정 서 적 상 태안정적안정적안정적안정적안정적투 약CafotetanCefazolinFentanylLidocainEruvinH2PethidineMacperanMarcaine HeavyNaseaOxcitocinEruvinAirtal tabMagimil tabFeroba-you SR tabPethidineAirtal tabMagimil tabFeroba-you SR tab-PCA 또는 통증간호PCA 적용PCA 적용PCA 적용--산 후 운 동--ambulationambulation-교 육 내 용.척추마취 후 8시간 동안 no head elevationPCA 관리법, 심호흡 방법, sand bag 적용법낙상 예방 교육심호흡, 기침과 조기이상의 중요성퇴원교육(상처관리방법, 건강관리, 식이 등)8) 임상검사?혈액검사검사명9/16참고치임상적의의WBC7.18▼4.0-10.0(E9/L)↑ 백혈병, 급성간염, 약물중독, 급?만성염증↓ 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 장티푸스, 리케치아 감염RBC3.723.8-5.2(E12/L)↑ 탈수, 폐질환, 진성적혈구증가증, 신장질환, 과다한 전혈 수혈, 조직저산소증↓ 외상 및 화상, 임신, 용혈성 빈혈, 비타민 B12결핍, 골수 손상, 만성염증, 대사장애MCV95.283-100(fl)↑ 비타민 B12 결핍성 빈혈에서처럼 적혈구가 정상보다 큼.↓ 적혈구가 정상보다 작은 것이고 철 결핍성 빈혈이나 지중해 빈혈에서 관찰됨.MCH34.4▲26-34(pg)↑ 대구성빈혈, 악성빈혈, 재생불량성 빈혈↓ 소구성빈혈, 철결핍성 빈혈MCHC36.331-37(g/dl)↑ 화상환자, 유전구형적혈구증↓ 철 결핍성 빈혈, 지중해 빈혈.MPV10.3▲6.4-9.7(fl)↑ 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반)↑ 만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축, 화상, 탈수↓ 빈혈백혈증, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신중독증, 갑상선기능항진증Hct35.4▼36-45(%)PLT161▼165-360(E9/L)↑ 만성골수성백혈병, 골수섬유증, 출혈, 비장적출수술 후↓ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 교원병, 거대적아구성빈혈Neutrophil75.9▲35-75(%)↑ 급성감염성질환(세균성질환), 급성 백혈병, 수술이나 회상 후↓ 재생불량성 빈혈, 무과립세포증, 항암화학요법치료제에 의해Lymphocyte17.4▼25-40(%)↑ 급/만성 림프구성 백혈병, 바이러스 감염, 결핵, 매독, 에드슨병, 갑상선 기능저하증↓ 선천성 면역부전 증후군, 에이즈, 항암제 투여, 요독증, 쿠싱 증후군, 전신성 홍반성 낭창Monocyte4.12-8(%)↑ 성 백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈, 결핵, 아급성 심내막염, 매독 감염증↓ 스테로이드 사용Eosinophil1.50-7(%)↑ 과면역 알러지, Addison's disease↓ Adrenal의 증가Basophil0.20-3(%)↑ 담낭 염증, 신장 질환, 췌장 관 폐쇄, 췌장암 및 기타 췌장 질환↓ 췌장의 리파아제 생성 세포에 영구적인 손상? 소변검사검사명9/13정상치임상적 의의UA_Coloryellowstraw-Yellow정상 : 혼탁하지 않고 맑은 노란색섭취한 음식물, 약제, 감염 등에 의해 비정상적인 소변색조가 유발 될 수 있음.UA_SG10211.015-1.030증가 : 당뇨병, 산증, 체액상실감소 : 중증의 신장 손상, 소변량 증가UA_Glucose-Negative(+) : 당뇨병, 췌장염UA_Bilirubin-Negative(+) : 간염, 간경화, 간암, 담도 협착UA_Ketone-Negative(+) : 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증UA_PH6.05.0-7.5증가 : 요도감염, 유문부 협착감소 : 신장기능저하, 고단백식이UA_Protein-Negative(+) : 열, 외상, 심한빈혈, 급만C

의/약학| 2022.08.10| 35페이지| 3,000원| 조회(2,387)

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지역사회간호학실습Ⅰ학습지도안흡연예방교육계획서초등학생 대상학습 지도안? 주제선정 근거원주시의 2017년 지역사회건강조사 결과, 원주시 흡연율이 전국대비 14%, 강원도 대비 9% 높은 것으로 나타났다. 성장기 청소년의 경우 성인의 흡연보다 건강에 미치는 영향이 더욱 크므로 청소년을 대상으로 교육 및 홍보를 확대할 필요가 있다. 2017년 청소년건강행태 온라인조사에 따르면 강원도 청소년 흡연율이 전국평균보다 높았다. 이에 초등학생들을 대상으로 적극적인 흡연예방교육 및 캠페인을 통해 담배의 실체에 대한 올바른 인식정립 및 비흡연자로 성장시키고자 노력이 필요하다.? 교육계획안교육대상구곡초등학교 6학년일시 및 장소2022년 4월 30일구곡초등학교 6학년 교실교육주제청소년 흡연 예방교육자보건교사학습자료PPT, 동영상, 빨대학습목표- 흡연의 유해성에 대해 말할 수 있다.- 흡연 권유 상황에서 거절표현을 실천할 수 있다.학습단계학습 요소 및 목표학습내용교육 매체 및 방법소요시간도입동기 유발? 학습자와 인사하기? 교육자 소개하기? 동기유발 : 흡연하는 모습을 본 적 이 있는지 질문한다. (주위에 담배를 피는 것을 본적이 있나요?)PPT, 강의3분학습문제 확인? 학습문제 확인하기- 흡연을 시작하는 이유는 호기심과 친구, 선배의 권유가 가장 크다. 현재 초등학생들은 흡연을 접하기 쉽고 거절표현이 힘든 상황에 놓여있다.PPT,강의학습활동 안내? 학습목표 제시하기[활동1] 흡연의 유해성을 알 수 있다.[활동2] 흡연을 거절할 수 있는 방법을 알고 실천할 수 있다.PPT,강의전개[활동1] 흡연의 유해성을 알 수 있다.? 흡연과 관련된 잘못된 사실 알아보기(O,X 퀴즈)- 담배는 스트레스를 풀어준다 : 기본적으로 가지고 있는 스트레스 해소와 무관하며 오히려 니코틴과 같은 물질이 포함된 담배에 중독되면 담배를 피우고 싶다는 욕구가 스트레스로 작용한다.- 담배를 한번 피워보는 것은 괜찮다. : 담배를 한모금이라도 마실 경우 맥박이 빨라지고 혈압이 올라가며 담배안의 일산화탄소로 몸에 산소공급이 제대로 되지 않는다.PPT,강의8분? 흡연, 담배의 정의를 알아보기- 흡연 : 담배를 피우는 행위- 담배 : 담뱃잎을 주재료로 만든 중독성 식품? 담배의 유해성분 알아보기- 약 4000개가 넘는 유해성분 존재- 타르 : 염색체 이상 및 암 유발- 니코틴 : 담배 중독 유발, 고혈압, 뇌출혈, 버거씨 병 등 유발- 일산화탄소 : 저산소증 유발, 만성피로, 동맥경화, 조기노화 유발? 담배가 해로운 이유 알아보기- 흡연자의 반은 피부가 일찍 늙는다.- 담배 안의 유해성분은 청소년 성장을 방해하고 학습 능력을 저하시킨다.- 수명단축 효과가 있다. (담배 한개비에 6-7분 수명 단축, 15세에 흡연 시작은 수명 8년 단축)- 질병 발생률을 증가시킨다.(폐암, 구강질환, 방광암, 뇌졸중, 버거씨병 등)PPT,강의? 만성폐쇄성폐질환 환자 체험하기- 빨대 체험① 빨대를 들고 자리에서 일어난다.② 코를 막고 빨대를 이용하여 숨을 쉬면서 30초 동안 앉았다 일어서기를 반복한다.③ 앉았다 일어서기 반복 후 그대로 서서 빨대로만 10회 숨을 쉰다.PPT, 강의, 참여학습[활동2] 흡연을 거절할 수 있는 방법을 알고 실천할 수 있다.? 흡연 권유 거절하는 법 교육하기- 단호하게 거절하기- 그 자리에서 떠나기- 주제 바꾸기- 다른 제안하기PPT, 강의2분? 모의상황 학습모형- 모의상황을 제시 한 후 학생들 생각을 발표한다.① 한번도 안펴봤는데 한번정도는 괜찮아② 담배맛이 어떨지 궁금하지 않니?③ 담배피우면 우리한테 끼워줄게- 모범 답안제시① 담배를 피우는 건 건강을 해쳐② 나는 담배를 좋아하지 않아③ 담배를 피우면 폐암에 걸려④ 담배를 피우기보다는 운동하러 가자PPT, 강의, 참여학습정리학습정리? 정리 및 평가하기- 청소년 흡연 예방 관련 영상을 시청한다.- 흡연 예방 의지, 흡연 권유 사항에서 거절할 것을 약속한다.(나는 담배를 피우지 않겠습니다, 나는 친구에게 담배를 권하지 않겠습니다, 누군가가 담배를 권한다면 단호히 거절하겠습니다)- 수업 내용에서 질문이 있는지 물어보고 강의를 종료한다.PPT, 동영상, 강의3분평가내용흡연의 유해성을 알고 흡연권유 거절 표현을 올바르게 실천할 수 있는가?평가방법평가기준상 : 흡연의 유해성을 알고 흡연권유 거절 표현을 올바르게 실천할 수 있다.설문지중 : 흡연의 유해성을 알지만 흡연권유 거절 표현을 올바르게 실천하지 못하였다.하 : 흡연의 유해성을 알고 있지 못하며 흡연권유 거절 표현을 올바르게 실천하지 못하였다.흡연 예방 교육 사후 설문지1. 흡연의 유해성을 알고 말로 표현할 수 있나요?① 매우 그렇다. ② 그렇다. ③ 보통이다. ④ 그렇지 않다. ⑤ 매우 그렇지 않다.2. 흡연 권유 거절 표현을 올바르게 실천할 수 있나요?① 매우 그렇다. ② 그렇다. ③ 보통이다. ④ 그렇지 않다. ⑤ 매우 그렇지 않다.3. 프로그램이 흡연예방에 도움이 되었다고 생각하시나요?① 매우 그렇다. ② 그렇다. ③ 보통이다. ④ 그렇지 않다. ⑤ 매우 그렇지 않다.4. 교육 자료는 보기 편했나요?① 매우 그렇다. ② 그렇다. ③ 보통이다. ④ 그렇지 않다. ⑤ 매우 그렇지 않다.2022년 3월 24일? 참고문헌http://news.heraldcorp.com/view.php?ud=*************1&a=99

의/약학| 2022.08.10| 5페이지| 2,500원| 조회(359)

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