성인간호학 실습 폐렴 간호과정(비효율적 기도청결, 고체온)

소개

성인간호학 폐렴 간호과정입니다.
임상실습마다 대상자가 다르기 때문에 간호진단과 계획까지만 작성되어있습니다.
대상자 질환 스터디도 포함되어 있습니다. 도움되시길 바랍니다.

목차

1. 대상자 질환 STUDY

2. 간호과정
1-비효율적 기도청결
2-고체온

본문내용

1. 대상자의 질병 Study
진 단 명 /정의
폐렴(Pneumonia)
: 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등 소화기 증상, 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
병태생리
미생물이 폐에서 염증반응을 일으켜 혈관반응으로 혈류와 혈관 투과성이 증가된다. 호중구가 활성되어 침입한 미생물을 죽이고 호중구 주변의 혈관에서 나온 페액이 폐포를 채우고 정상적인 산소 이동을 방해하여 저산소증의 임상증상(빈호흡, 호흡곤란, 빈맥)을 초래한다. 또한 점액 생산이 증가되어 기도를 폐쇄하여 공기흐름을 방해하고 가스 교환을 감소시킨다. 공기로 찬 폐포가 체액과 조직 파편으로 가득 차면 세균성 폐렴의 전형적인 양상인 경화가 나타난다.
원 인

폐렴의 원인균
지역사회 감염
병원 감염
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenza
Legionella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter
Klebsiella
Haemophilus influenza
Acinetobacter
Candida albicans

- 공기여과, 흡입공기의 가습과 기온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig A의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출(의식상태 저하, 기관 내 삽관, 공기오염, 흡연, 영양장애 등) 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 폐렴균이 침입함으로써 발생한다.
- 지역사회성 폐렴: 입원하지 않거나 증상 발현 14일 이내에 장기요양시설에서 거주하지 않은 사람에게 발생하는 폐의 급성 감염.
- 병원성 폐렴: 입원 시 없던 것이 입원 후 48시간 이후에 발생한 폐렴. 인공호흡기 관련 폐렴은 기관내 삽관 후 48시간 이후에 발생한 폐렴. 장기 입원과 이환율과 사망률 위험인자가 된다.
- 흡인성/ 기회성/ 괴사성 폐렴

참고자료

· 없음