발작(간질), 알츠하이며병 pbl 간호진단, 계획,중재,간호과정, 문헌고찰_1. 신체기동성 장애 2. 불안정한 혈압의 위험

소개

응급실 실습 중 간질과 알츠하이머 있으신 분의 실제 사례를 기반으로 작성한 간호진단입니다.
교수님 피드백 반영하여 추가하였습니다.

9페이지 정도가 두개의 간호진단으로 구성되어있어서 내용이 부족하진 않을 거예요.
총 6개 진단 내렸고, 그 중 우선순위 2가지를 pbl 작성하였습니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) 발작
2) 알츠하이머병

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 면역혈청검사
6) 혈액 가스 분석 검사
7) 소변검사
8) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 의식의 감소과 관련된 신체 기동성 장애
2) 간호과정 #2 약물 사용과 관련된 불안정한 혈압의 위험

6. 실습에 대한 소감문

7. Reference

본문내용

1) 정의
발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화
가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기
신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각,
느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것을
의미한다. 이러한 발작이 생길 수 있는 특정
한 신체적 이상(전해질 불균형, 알코올 금단 증상, 심한 수면 박탈 상태 등) 없이 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증(간질)이라고 한다.

2) 병태생리 및 원인
- 특발성(원인을 모르는 경우)
- 출생 전, 후의 뇌 손상
- 뇌종양
- 감염, 특히 수막염이나 뇌염
- 결절성 경화증을 포함하는 유전 질환
- 뇌 혈관의 구조적인 이상
- 독성 물질을 먹거나 마시는 경우
- 대사 이상

3) 임상증상
간질 지속증 등이 포함되며, 이 질환은 서로 다른 증상을 보인다.

1) 전신성 긴장-간대 발작(대발작)
의식을 잃고 바닥에 쓰러지는 유형이다. 신체의 모든 근육이 일시에 수축하여 일시적으로 수축 상태가 지속되거나, 율동성 수축을 보인다. 일시적 수축이나 율동성 수축 두 가지가 동시에 나타나기도 한다. 간혹 대변이나 소변을 볼 수도 있다. 전형적으로는 발작이 1분 이하로 진행되며, 곧이어 졸음증이나 정신 착란이 나타난다. 이때 근육통이나 두통을 호소하기도 한다.

2) 실신 발작(소발작)
아주 짧은 시간 동안 의식을 잃는 유형이다. 일반적으로 자세의 변화가 없다. 수 초간 멍하니 응시하거나, 빠르게 눈을 깜빡이기도 한다. 대개 아동기나 사춘기 초반에 시작한다.

3) 간질 지속증
발작이 20분 넘게 지속되거나, 의식이 완전히 회복되지 않은 채 발작이 계속 반복되는 유형이다. 생명이 위급한 응급 상황에 해당한다.

2. 부분(초점성) 발작
부분(초점성) 발작으로는 단순 부분 발작과 복합 부분 발작이 있다. 어떠한 형태의 부분 발작이든, 뇌의 어느 부위에서 시작한 전기 활동이 나머지 대뇌 겉질 전체로 퍼지면 대발작이 될 수 있다.

1) 단순 부분 발작
전기 방전이 매우 국소적으로 일어나는 유형으로, 환자는 각성 상태에 영향을 받지 않고 오직 느낌, 감각, 운동 등에만 증상을 느낀다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하 – 현문사
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울대학교 의료정보
· 대한내과학회 일반인을 위한 건강정보
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 삼성서울병원 질환 백과
· 서울아산병원 의료정보