복막염 케이스 (간호진단 3개, 과정 1개) A+

소개

"acute peritionitis(간호진단 3개, 과정 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 복막염 질환 연구 - 정의, 병태 생리, 증상 및 징후, 진단 검사 및 처치, 간호
2. 간호 사정 - 간호력, 신체 검진 기록지, 진단 검사, 약물
3. 간호 진단 3개
4. 간호 과정 1개

참고문헌

본문내용

대상자의 진단명
Acute peritonitis

정의
복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 말한다.

병태생리
복막염의 원인은 크게 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있으며, 각각 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 감염성 복막염은 어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 감염을 일으켜 복막에 염증이 일어나는 상태을 의미하며, 가장 대표적인 것이 급성충수염의 천공이다. 또한 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공도 비교적 많이 볼 수 있으며, 이 밖에도 폐렴구균성 복막염이나 자궁내막염, 자궁부속기염에 일어나는 경우도 있다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등의 내용물이 복강 내로 흘러 들어가 세균감열을 일으키거나, 무균 수술 후에 외상, 수술할 때의 기계적 자극에 의해 감염을 일으킨 경우를 말한다.

증상 및 징후
일반적으로 가장 뚜렷한 증상은 복부의 통증이다. 급성 복막염의 통증은 일으키는 원인에 따라 증상이 다르게 나타난다. 급성충수염이 터져 복막염이 된 경우는 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하고, 또 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼었을 때에 극심한 통증을 호소한다. 담낭의 염증이 원인이 된 경우는 우상복부 통증과 고열이 있으며, 화농되어 담낭이 터지면 급성 복막염을 일으키고 사망하는 경우가 많다. 소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염을 일으키게 된 경우 상복부 통증이 아주 심하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱하게 느껴진다. 장폐색은 장으로 가는 혈류가 감소되어 장이 썩고 천공이 되어 복막염을 일으키는데, 이때 장천공이 되면 사망률이 약 30% 정도이므로 24시간 내에 장폐색의 원인을 제거해 주어야한다.
복막염이 악화되어 말기가 되면 복통은 오히려 감소될 수 있다. 또한 복부팽만, 복부경직, 구역질, 구토 등이 동반된다. 전신 상태로서는 세균성독소 때문에 쇼크가 나타날수 있는데 손발이 차고 혈압이 내려가며, 체온이 높아지고 맥박이 빠르며 호흡곤란이 일어날 수 있다. 염증소견을 나타내는 백혈구는 뚜렷하게 증가한다.

참고자료

· 이동숙 외 편저, 간호과정과 비판적사고, FORNURSE, 2016
· Lewis외 편저, 성인간호학(하), 현문사, 2015
· 생애주기별 건강사정, 수문사, 2015
· 대한병리학회 부산, 핵심병리학, JMK, 2013
· 김명희 외 편저, 중환자 간호, 수문사, 2011
· 김명희 외 편저, 종양환자의 간호, 수문사, 2007