(응급실)폐렴케이스스터디입니다. 간호과정 3개 (비효율적 호흡양상, 비효과적 기도 청결, 고체온)

소개

"(응급실)폐렴케이스스터디입니다. 간호과정 3개 (비효율적 호흡양상, 비효과적 기도 청결, 고체온)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

질환명/수술명
폐렴

정의
폐렴은 폐에 발생한 감염증을 말한다. 폐렴은 모든 연령에서 발생하는데, 특히 소아와 65세 이상 노인에서는 심각한 상태를 초래하기도 한다. 특히 심부전, 당뇨, 만성폐질환 환자에서 발생할 때는 생명의 위험을 초래할 수 있다. 폐렴은 특히 겨울에 많이 발생하고 남자에서 여자보다 많다고 알려져 있다. 폐렴은 크게 일반 생활인에서 발생하는 지역사회 획득 폐렴과 요양원이나 병원에 입원한 상태에서 발생하는 병원획득 폐렴으로 나눌 수 있으며, 지역사회 획득 폐렴환자의 20%에서는 입원치료를 요하기도 한다.

해부생리
구강 및 호흡기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있다. 특히 코와 인두의 기침과 같은 방어기전과 폐섬모의 얇은 기관의 구조물로 이런 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막는다. 폐렴은 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리라고 알려진 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다. 염증은 폐 간질공간의 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다.

병리소견은 4단계로 구분된다.
1. 발병초기(폐울혈기. 제1-2일)
- 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기.
- 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가, 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈
2. 적색 간변기 (조기 경화시기. 제2-4일)
- 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상
- 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있음
3. 회색 간변기 (진행 경화기. 제4-8일)
- 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮음
- 절단면은 건조하고 회백색의 과립상
- 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농됨

참고자료

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· 드러그 인포
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· 간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부 엮음/ 서울대학교출판문화원/1994
· 김정애 박영선 공저, "w쉽게 내리는 간호진단』, 수문사, 2015
· 간호과정과 비판적사고 / 현문사 / 원종순 김남초 전시자 외