류마티스관절염 케이스스터디

소개

성인간호학 근골격계 케이스스터디 과제입니다.
간호과정 3가지 모두 다 진단적, 치료적, 계획적 목표로 나누어 적었으며,
간호수행마다 이론적 근거 기재했습니다.
발표했을때 체계적으로 잘했다고 교수님께 칭찬받았던 레포트입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인 및 위험요인
4) 증상
5) 진단
6) 치료 및 간호중재

2. 사례

3. 간호과정
1) 관절의 염증과 관련된 만성통증
2) 염증의 영향과 관련된 활동지속성 장애
3) 질병진행과정과 관련된 지식부족

4. 출처

본문내용

6) 치료 및 간호중재
(1) 약물요법
① NSAIDs (아스피린, COX-2 억제제)
② 스테로이드
③ 진통제 (AAP, Ibuprofen, 마약성 진통제)
④ 질병조절 항류마티스제(DMARDs): methotrexate, hydroxychloroquine, sulfalazine
⑤ 근이완제, 항우울제
(2) 대체요법
- 침술, 명상치료, 음악 치료, TENS(경피적신경자극치료)
(3) 안위증진
- 급성기: 절대안정으로 관절 휴식 및 보호
- 통증조절: 열/냉요법, 파라핀욕
- 조조강직: 따뜻한 물에 부위 담그기, 더운물 목욕
- 마사지, 전환 요법
(4) 운동
- 침상안정 기간 중 등척성 운동
- 관절 보호를 위해 크고 강한 근육 사용
- 급성기에는 수동적 ROM으로 관절변형 최소화
- 통증이 심할 경우 중단, 운동 20분 전 냉요법
- 관절운동 4~5회/일
- 수중운동 권장
(5) 자가간호 증진
- 보조기구 사용
(6) 수술요법
- 활막절제술, 관절절개술, 관절성형술, 인공관절치환술
(7) 혈장분리교환술

2. 사례
박OO(37/F)님은 3개월 전부터 아침에 일어날 때마다 손마디 관절의 통증이 심해져 본원에 내원하였다.
“아침만 되면 손가락이 뻣뻣해 져서 아파요.”, “진통제 좀 주세요.”, “요즘에는 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 안 아픈 데가 없어요.”, “걸을 수 있긴 한데 가끔은 불안 불안해.”라고 호소하였다. 손목, 팔꿈치, 어깨로 통증이 확대되고 대칭적인 양상을 보이고 있으며, 미열의 전신증상이 동반되는 것, 근육이 긴장된 상태로 위축 되어 있는 것이 관찰되었다. “그냥 파스만 붙이면 곧 괜찮아질 줄 알았는데, 갈수록 더 심해져서 병원까지 왔네요. 어떻게 하면 치료될 수 있는 건가요?” 라며 자신의 신체증상에 대해 불안한 모습을 보이며 관리법에 대해 자주 질문을 하는 상태이다.
V/S: BP-120/80, BT-36.9, RR-20, PR-80, NRS: 5점,
P: 손마디의 관절, Q: 뻣뻣함 R:손목, 팔꿈치, 어깨 S: 5/10 T:3개월 전부터 아침 기상 후 1시간 이상 손가락 강직, 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF): 양성

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 개정3판 건강사정 근골격계 582~651p