견갑난산 shoulder dystocia 간호과정 간호진단 6개 간호과정2개

소개

견갑난산 shoulder dystocia 간호과정 간호진단 6개 간호과정2개

목차

1. 간호진단
2. 간호과정
3. 대상자 사정
4. 참고문헌

본문내용

케이스 환아 진단명:
shoulder dystocia
[2. 간호진단]
간호진단
간호진단의 정의
설정한 사유
1 견갑난산과 관련된 신체손상 위험성(Risk for injury)
환경의 위험성 인자 부족 혹은 운동이나 감각의 결손으로 신체적 위해가 발생할 위험이 높거나, 가족들에 의해 노인 학대 혹은 방치의 위험성이 높은 상태
견갑난산이 발생한 경우 태아나 신생아에서 상완 신경총 마비(클럼프 케 마비, Erb의 마비), 쇄골 골절, 상완골 골절, 신경장애의 신체손상 위험성이 증가한다. 견갑난산이 발생한 경우 이를 사정하여 추가적인 손상과 발달지연을 막는 것이 중요하므로 첫 번째 간호진단으로 잡게되었다.
2. 불완전한 체온조절능력과 관련된 저체온 위험성(Risk for hypothermia)
건강에 위협을 줄 수도 있는 심부 체온이 매일 정상 범위 이하로 내려갈 수도 있는 체온조절기전의 실패에 취약한 상태
만삭아로 태어났더라도 건강이상 문제가 발생해 NICU에 입원하게 되는 경우엔 저체온증에 빠질 위험이 높고 생후 첫날은 저체온증 발생 위험이 가장 높은 시기이므로 이 시기엔 더욱 적극적인 체온관리가 필요하다. 연구 따르면 15% 정도는 생후 24시간이 지난 후에 저체온증이 발생하고 있으므로 체온 관찰과 관리가 지속적으로 이뤄져야한다.
신생아의 저체온증은 가벼운 대사장애부터 패혈증ㆍ뇌출혈 등의 발생 위험은 높일 수 있다. 저체온증이 지속되면 성장을 방해하고 감염에 취약하게 되며 심한 경우 사망에 이르게 된다. 이에 간호진단으로 잡았다.

<중 략>

3. 간호과정
케이스 환아 진단명:
shoulder dystocia
간호진단(1): 견갑난산과 관련된 신체손상 위험성(Risk for injury)
간호사정
<S DATA>
NONE

<O DATA>
1. 분만 시 태아의 머리가 4시간 가량 자주 후퇴(retracting)하고 어깨가 나오지 않아 견갑난산으로 분만 2단계가 연장됨.

2. 모체의 임신성 당뇨로 인해 Large-for-gestational-age(LGA)로 예상됨.

참고자료

· Abid A. Brachial plexus birth palsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.
· Nafisa K. Dajani, Everett F. Magann, Complications of shoulder dystocia, Seminars in Perinatology, Volume 38, Issue 4, 2014, Pages 201-204.
· 김희순 외 (2019). 아동청소년간호학 I, 수문사
· 김희순 외 (2019). 아동청소년간호학 II, 수문사
· 송경애 외 (2017), 최신 기본간호학 1, 수문사
· 임신육아종합포털아이사랑, 난산의 위험, https://www.childcare.go.kr/cpin/contents/020106010000_ 3.jsp;jsessionid=hBQH3tUvDEQHm29DSlpmfi1HMDhAA1Jiw2TWPne1Gik8vu30Opkq2NIrg4ulD7zb.mwdawas02_servlet_pcms, 2020.11.23.
· 구미차병원, 어깨난산, http://gumi.chamc.co.kr/healthinfo/HealthGuide.aspx?menucode=637&gc_ index=297&g_code=37, 2020.11.23.
· wikipedia, Shoulder dystocia, https://en.wikipedia.org/wiki/Shoulder_dystocia, 2020.11.23.
· 푸드&메드, 고위험 신생아 절반 정도가 저체온증 경험, http://www.foodnmed.com/news/articleView .html?idxno=11802, 2020.11.24.
· 서울아산병원, 과체중아, http://child.amc.seoul.kr/asan/depts/child/K/bbsDetail.do?menuId=4342&c ontentId=259849, 2020.11.24.