아동간호학 랑게르한스세포 조직구증식증 간호과정

소개

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목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 간호진단 10개
3. 간호과정 1개(급성통증)

본문내용

케이스 환아 진단명:
Langerhans cell histiocytosis humerus Rt. (LCH, 랑게르한스세포 조직구증식증)
[1. 질병에 대한 문헌고찰]
랑게르한스세포 조직구증식증 (Langerhans cell histiocytosis, LCH)은 백혈구 중에 조직구가 과다 생산되어 다양한 조직과 장기에 축적되는 희귀 질환을 의미한다. 조직구는 조직 내의 대식세포이며, 세포나 바이러스를 잡아먹는 면역 기능을 담당하는데 랑게르한스세포 조직구증식증에 걸린 환자의 조직구는 하나 또는 그 이상의 장기를 침범하여 손상시킨다. 이때 가장 흔하게 침범되는 장기는 뼈이다. 이외에 피부, 폐, 골수 등도 영향을 받는다.

랑게르한스세포 조직구증식증은 랑게르한스 세포가 지나치게 많이 생겨 조직과 장기에 들러붙어 감염 또는 면역 체계의 이상이 생기는 것이 원인으로 알려져 있을 뿐 발생되는 정확한 원인은 명확하지 않다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 소아에게 발생한다. 5~15세 소아의 경우 조직구가 주로 뼈에 국한되어 침범한다.

랑게르한스세포 조직구증식증의 증상은 조직구가 장기를 침범한 정도에 따라 다양하게 나타난다. 하나의 증상이 나타나기도 하지만, 여러 증상이 동시에 나타나기도 한다. 전신적인 증상, 뼈, 피부, 폐등의 침범에 따라 다양한 증상이 나타난다.
① 자주 나타나는 전신 증세로는 열, 설사, 체중감소, 두통이 나타나는데 아이의 경우 보채며 기운이 없다.
② 소아 환자의 80％ 정도는 뼈에 병변이 나타나는데, 특히 두개골이 구멍뚫린것 같거나 지도 모양의 병소가 보이는 등 두개골 이상이 가장 많이 나타난다.
③ 척추뼈에 침범하면 척추 허탈을 일으킨다.
④ 장골에 침범하면 골절과 mass를 초래할 수있다.
⑤ 피부 증세로는 습진과 비슷한 구진, 다발성 발진, 육아종성 궤양 등이몸통이나 이마에 특징적으로 나타난다.
⑥ 폐에 침범하면 빈호흡·호흡곤란·기침·폐기종·늑막삼출 등의 증세가나타난다.
⑦ 간에 침범하면 간비종대·저단백혈증·부종·복수·과빌리루빈혈증등의 증세가 나타난다.
⑧ 안구 주위의 이상조직이 증식하여 안구 돌출이양측성으로 나타난다.
⑨ 뇌하수체와 시상하부가 침윤되면 요붕증, 성장장애, 사춘기 지연 현상 등이 나타난다.

참고자료

· 김금순 외 10인, 성인간호학Ⅱ 제 8판, 수문사, 2017
· 고경남 외 2인, 랑게르한스세포 조직구증의 최신 지견, 울산대학교 의과대학 서울아산병원 어린이병원 소아청소년과, 2015.04
· 두산백과, 랑게르한스세포조직구증식증,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1205845&cid=40942&categoryId=32774
· 세브란스 연세 암병원, 조직구증(Histiocytosis
· http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/pediatric_oncology_center/Illness_info/view.asp?con_no=109095&page=1&SearchField=&SearchWord=
· 서울아산병원, 랑거한스세포 조직구증식증(Langerhans cell histiocytosis)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32457