성인간호학 A+ 케이스스터디(cardiac arrest,간호진단 6개,간호과정 2개)

목차

1. 대상자 정보
2. Disease Discription
3. 각종 검사 및 기록
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
환자이름 ○○○ 병실 SICU IR2 나이 72 성별 M
입원당시 주호소 Cardiac arrest 발병일시 0000년 0월 0일 00:00
진단명 Cardiac arrest SICU 입원날짜 0000년 0월 0일
입원기간 0000년 0월 0일 ~ 자료수집일 0000년 3월 6일 ~ 0000년 3월 20일
결혼상태 기혼 교육수준 대학원 직업 무직 종교 기독교

현병력(내원사유)
- 상기 환자 09:14경 발생한 cardiac arrest 및 mental change를 주호소로 내원함.
아드님 진술 상 09:14경 어머님이 환자가 숨을 이상하게 쉰다고 연락하였고,
아드님이 도착한 09:34경 얼굴이 파란색이었으며 숨을 꺽꺽거리고 맥박이 안 느껴져 그때부터 CPR 시작하였다고 함.

과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
- pMHx: DM, HTN, Parkinson’s dz, BPH
- Head trauma Hx 없다고 함.
- PCI, CABG 수술경험 없음.
- 30년 전 colon ca. 수술 위해 입원하였음.

가족력
- 고혈압, 당뇨, 간염, 결핵, 암 가족력 없음.

현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
- 상기 환자 09:14경 발생한 cardiac arrest 및 mental change를 주호소로 내원함.
아드님 진술 상 09:14경 어머님이 환자가 숨을 이상하게 쉰다고 연락하였고,
아드님이 도착한 09:34경 얼굴이 파란색이었으며 숨을 꺽꺽거리고 맥박이 안 느껴져 그때부터 CPR 시작하였다고 함.
- 응급실 도착 후 PEA arrest로 약 6분간 CPR후 ROSC. ROSC 후 BP 65/43. 보호자에게 ROSC되었음을 설명하고 심근경색의 가능성 높음을 설명함. 뇌출혈 감별 위하여 brain CT 촬영함.
- 3/5 CAG 시행함. 결과 Normal. TTM 함.

참고자료

· 00대학교 간호대학. [0000년도] 성인간호학실습Ⅲ 지침서(학생용). 00대학교 간호대학.
· 성인간호학Ⅰ. 김금순 외, 수문사. 2014
· 성인간호학Ⅱ. 김금순 외, 수문사. 2014
· 00대학교병원 SICU EMR
· Druginfo. https://www.druginfo.co.kr/search/search_main.aspx. [cited 2019.03.25.]