중환자실 icu 심정지, cardiac arrest, vfib, 심실세동, case study, 간호사례

소개글

미리보기로 보시면 알겠지만, 정말 성의를 들여 열심히 하나하나 직접 작성한 자료입니다.
문헌고찰 - 간호사정 - 신체사정 - 진단및검사 - 투약 - 간호과정 - 참고자료 다 있으니깐, 참고하시면 좋을 것 같아요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심실세동 ventricular fibrillation
2. 심폐소생술 CPR, cardiopulmonary resuscitatino
3. 제세동 defibrillaton

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 치료 및 경과
3. 신체 사정
4. 진단 및 검사
5. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. V.fib과 관련된 심박출량 감소
2. 폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상

Ⅳ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심실세동 ventricular fibrillation
정의
∙ 심실세동이 빠르고 비효과적으로 떨리는 상태
∙ 심실이 효과적으로 수축하지 못하여 심박출을 전혀 못하게 됨
심전도
∙ 파형을 구분할 수 없으며, 극도로 불규칙적이고 모호한 곡선
원인
∙ 급성 심근경색증
∙ 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 출혈, 항부정맥제 사용, 심실상부 빈맥, 쇼크, 외상 등
증상
∙ 의식상실, 맥박소실 및 무호흡상태, 혈압 미측정
∙ 즉시 치료 안하면 수분 내 사망 가능
치료
∙ 전기충격요법 시행 : 제세동 defibrillation
∙ 제세동 직후 lidocaine, epinephrine, amiodarone, magnesium sulfate 등의
약물 투여
∙ 즉각적인 제세동이 불가하다면 CPR 시행

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
1. V.fib과 관련된 심박출량 감소
주관적 자료
-
객관적 자료
∙ 학교에서 의자에 앉아있다가 갑자기 호흡 힘들어하는 양상 보이며 쓰러짐
∙ Initial rhythm : V.fib , 총 3회 defibrillation
∙ Prehospital CPR duration : 5min(by stander) + 8min(119)
∙ TTM 시행 중 : target 33도, 0.25도/h
∙ pupil : Rt ( 3mm P ) = Lt( 3mm P )
∙ Metal status : coma / GCS : 3 ( E1 , V1, M1)
∙ 혈액 화학검사 : myoglobin 391.1 , CK 312
∙ ABGA : pH 7.09 – PCO₂ 50 – PO₂ 72 – HCO₃ 15.2
∙ V/S : 130/80mmHg – 80회/분 – 20회/분 – 36.5℃ - SpO₂ 100%

간호 진단
V.fib과 관련된 심박출량 감소 (HD #1)

간호 목표
1. 대상자는 일주일 이내에 심박출량 감소의 증상이 없다.
2. 대상자는 하루 이내에 활력징후가 정상범위로 유지된다.

참고 자료

김남영 외, 『중환자간호 2판』, 현문사(2013)
신경림 외, 『제9판 성인간호학 상』, 현문사(2015)
원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사(2015)
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원(2012)