뇌혈관사고(CVA, Cerebral vascular accident) 요약 정리

소개

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목차

1. 병태생리
2. 종류와 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

본문내용

1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO2와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다.
뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.
뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하기 유지한다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색-괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

2. 종류와 원인
1) 허혈성뇌졸중 ischemic stroke
(1) 혈전성뇌졸중(thrombotic stroke)
- 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않고 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
- 작은혈관들이 막히는 열공 뇌졸중(lacunar stroke)은 혈전성뇌졸중의 한유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생하고 열공경색(lacunar infarct)은 뇌조직에 경색과 괴저를 초래한다.

(2) 색전성뇌졸중(embolic stroke)
- 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생하는데 색전의 원인으로는 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, MI나 인공판막대치술 후 혈전 등이 있다.
- 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이르고 색전이 미세한 경우 흡수되고 폐색은 일시적이다.
- 색전성뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타나고 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

(3) 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손
- 허혈성뇌졸중의 경고 증상으로 TIA(transient ischemic attack)이나 가역서 허혈성신경결손(RIND)이 선행되기도 하는데 일시적이고 국소적인 뇌혈류의 방해로 뇌혈관경련이나 일과성전신고혈압을 초래한다.

참고자료

· 없음