A+ 여성간호학 실습 분만실 사례보고서 CASE STUDY (간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

간호진단 자궁수축과 관련된 분만통증, 분만과정과 관련된 불안, 분만과정에 대한 구체적인 정보부족과 관련된 지식부족 있습니다! 그에 맞는 과정도 세세하게 써놓았어요

엄청 꼼꼼하게 썼다고 칭찬받은 보고서입니다~

목차

1. 산부 간호(분만실용)
(1) 일반적 사항
(2) 입원시 상태
(3) 현재 산과력
(4) 과거 건강력 및 산과력
(5) 과거 산과력
(6) 현재 임신력
(7) 분만간호
(8) 약물
(9) 임상검사

2. 간호과정(우선순위 선정)

본문내용

(1) 일반적 사항
이름 : 김유도 나이 : 30
결혼유무 : 유 종교 : 무 직업 : 회사원
체중 : 임신전 : 56kg 현재 : 76.5kg 신장: 160cm

(2) 입원시 상태
활력증상 : 체온 : 36.5℃ 맥박 : 82회/min 호흡 : 18회/min 혈압 : 120/80mmHg
자궁저부 높이 : 자궁저부하강
양막파막 : 무
이슬 : 유 선진부 : Vertex 태향 : ROA 태아심음 : 140회/min
경관개대 : 0cm 경관소실 : 0% 하강도 : high
자궁수축 : 시작시간 : 무
검사소견 : Hb: 14.2 Hct_: 42.5 혈액형: A+ 단백뇨: 무

(3) 현재 산과력
출산력 (GPLDA/TPAL) : G2-P0-L0-D0-A1/ T0-P0-A1-L0 IUP: 41주 1일
LMP : 2020.06.10 EDC: 2020.03.17.
산전진찰 : 유 횟수 : 12회

(4) 과거 건강력 및 산과력
내외과적인 질환의 경험이 있습니까? (수술, 상해, 사고, 알러지, 당뇨병, 혈관질환, 심장병, 고혈압 등)
: 무
친정이나 시댁 식구중 임신, 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? (제왕절개수술, 다태임신, 선천성 기형, 심장병, 당뇨병, 고혈압 등)
: 무
(5) 과거 산과력
월경력 : 초경연령: 만13세 주기 : 28일 기간: 5-6일 양 : 보통
과거 임신, 분만, 산욕기간 중에 문제점이 있었습니까?
: 무
출산력: 무

(6) 현재 임신력
산전진찰을 받았습니까? 어디서 몇 회 받았습니까?
: 순산여성병원/ 12회
산전기간 동안 문제점이 있었습니까?
: 무
임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 약물이 있었습니까? 그 이유는?
: 엽산제제, 철분제(임신 4개월부터 복용시작)

참고자료

· 박은영외, 현문사, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019)
· 최연순외, 수문사, 여성건강간호학2(2019)
· [네이버 지식백과] 분만촉진제 (약학용어사전)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5873607&cid=59913&categoryId=59913
· [네이버 지식백과] 경막외마취 (두산백과)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1059914&cid=40942&categoryId=32763
· 양선희 외(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
· 성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK