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A+ 성인간호학 담낭절제술 CASE STUDY 사례보고서 Cholecystectomy 수술실 실습보고서

성인간호학실습3 case study담낭절제술과목명성인간호학 실습담당교수님이름학번제출일목차Ⅰ 서론Ⅱ 문헌고찰Ⅲ 간호과정1) 간호사정2) 간호과정 적용Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성담석증은 동서양을 막론하고 흔한 임상질환의 하나이며 국내에서도 지방 섭취가 많은 식생활의 변화와 더불어 증가 추세에 있다. 담낭염은 담석이 담즙관에 완전히 걸려 담낭에 염증이 생기거나 두껍게 되는 것이다. 담낭염에 기인한 통증은 대개 사라지지 않으며 종종 열을 동반한다. 담낭염은 심각한 질환 중 하나이며 병원의 응급 치료가 필요하다.담낭은 담석의 생성 장소일 뿐만 아니라 병인론적으로 담석의 생성 원인이 되기도 하므로 담낭 절제술이 가장 확실한 치료 수단이다. 복강경 담낭절제술이 처음 시행된 이후 급속하게 전파되고 발전되어 기존의 개복 담낭절제술을 대치하게 되었다. 최근에는 로봇 담낭절제술이 시도되고 있고 많은 발전 가능성을 보이고 있다.2. 연구의 목적은평성모병원 실습 시 담낭절제술 예정인 환자를 흔히 볼 수 있었고, 매일 접할 수 있는 담석증 및 담낭염으로 인한 담낭절제술에 대한 간호사례 연구를 통하여 임상적으로 중요한 의미를 갖는 ‘복강경 담낭절제술’에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.Ⅱ 문헌고찰1. Cholecystectomy・ 진단명: 6-B Cholecystitis 담낭염을 동반한 담석・ 수술명: laparoscopic cholecystectomy 복강경담낭절제술복강경하에서 담낭을 적출하는 수술로, 담석증, 담낭폴립 등의 외과적 수술을 말한다.・ 수술방법1) 수술 전- 복용하고 있는 모든 약들을 의사에게 미리 말한다. (처방약은 물론 비처방약, 비타민, 허브 등도 모두 포함)- 수술 전 자정 이후에는 물을 포함하여 금식한다.- 병실에서 수술실로 이송한다. 대기실 입실 전 환자의 이름과 등록번호를 정확하게 확인한다. 수술명, 수술부위, 금식 여부, 금속 및 소지품 여부, 혈액형, 보호자 핸드폰 번호 등을 확인한다.- 수술실로 이송한 후 수술방이 준비될 때까지 대술에 사용된 기구 및 장비① 무영등- 수술 시 환부를 잘 볼 수 있도록 만들어진 조명 기구로 수술 부위에 그림자가 생기지 않도록 각 방향에서 빛이 투사된다.- 안쪽의 손잡이는 멸균영역으로 매 수술 시 멸균된 손잡이를 끼운다.② Operating table- 대상자가 수술을 받을 때 신체를 누이는 곳으로, 리모컨을 통해 수술대를 정하여 대상자의 자세 유지 및 변경이 가능하다.③ Instrument table- 멸균 처리된 린넨으로 테이블을 덮고 그 위헤 수술에 필요한 물품 멸균으로 준비하기 위한 준비대이다.④ Mayo stand- 멸균 처리된 린넨을 스탠드 상단에 올려놓고 린넨 위에 수술에 필요한 필수 기구들을 순서대로 배치시켜 수술 중 기구를 원활히 전달하고 집을 수 있도록 돕는 수술기구 받침대이다.⑤ Fabius- 전신마취를 위한 기능이 위주가 되나 전신마취를 하지 않는 환자에서도 심폐소생술 시 호흡 조절이 필요하거나, 산소요법과 국소 마취 환자의 모니터링에도 사용한다.⑥ Bis vista (마취 각성 감시 모니터)- 환자의 마취 상태를 측정하는 장치로 환자 개개인의 적정 마취를 측정해 적은 양의 마취제를 사용함으로써 빠른 회복을 가능하게 한다.⑦ laparoscopeic video system- 의학에서 디지털 영상은 영상으 얻는 과정과 전송, 저장, 그리고 출력으로 이어지는 일련의 과정인 imaging chain을 형성하고 있다.- 실제 복강경 수술의 경우에 보편적인 imaging chain은 광원과 광케이블, camera control unit, 비디오 케이블, 모니터로 구성되어 있다.⑧ CO2 Insufflator- 수술 시 대상자의 체내로 탄산가스를 주입하여 수술의 시야를 확보하게 해주는 장치이다.⑨ Veress needle- 투관침 삽입 전 대상자의 체내로 CO2를 주입하는 데 사용하는 needle이다.⑩ Suction bottle- 수술 시 환자로부터 흡인한 혈액 및 체액이 모이는 기구이다.⑪ Gown, Glove, Dental mask, Surn & pelvis: GB stoneChest X-ray: 특이사항 없음마취종류General수술자세Supine2) 마취환자상태평가키158.2몸무게67.1kgBMI26.81BP110/70mmHgHR69/minRR18/minBT36.7도AllergiesYes(우루사정)Lab 검사Hb12.8Hct38.6PLT269WBC4.80Na+139K+4.3Cl-105.5PT INR1.04aPTT35.5BUN12.4Cr0.54AST29HBsAgNegHIV AgNegVDRL0.40HCVneg3) 수술절차마취과정: 전신마취하에서 NG tube와 urinary catheter를 삽입한 후 바로 누운 환자의 피부를 povidone iodine과 alcohol로 유두로부터 치골까지 소독한다. 소독포를 덮은 후 다음과 같은 순서로 수술을 시행하였다.Stage 1- insufflation of carbon dioxide gas into peritoneal cavity- Umbilicus: 하방- 피부에 2cm 가량의 횡절개를 가하고 2개의 towel로 복벽을 힘있게 잡아올리고 Trendelenberg position에서 linea alba와 벽측복막에 소절개를 가하고 복강내 유착을 확인한 후 gas insufflation을 15mmHg에 도달할 때까지 시행하였다.Stage 2- Trochar 삽입 및 Laparoscopic inspection of peritoneal cavityPneumoperitoneum의 상태 확인 후 Umbilical Port: 12mm를 삽입하고 이를 통해 30 Degree- Laparoscope를 삽입하여 복벽을 안으로부터 관찰하는 가운데 다음과 같이 Trochar를 삽입하였다.Epigastric port: 12mm. Subcostal port: 5mmStage 3- Gall bladder의 견인 및 Calot’s triangle의 시야 확보- 환자를 Head up, Right side up 시키고 Stomach를 감압한 후1) GB wall과 주변 조직과의 유착 뽑아내었다.Stage 8- Conclusion of procedure1) Epigastric port로 삽입된 Laparoscope으로 Umbilical port를 관찰하면서 Defect를 vicryl 1-0로 봉합하였다.3) 각 Port site의 Bleeding 여부를 확인한 후 gas를 충분히 뽑고 Trochar들을 제거한 후 피부를 4-0 vicryl로 Subcuticular suture 한 후 steri-strip을 붙이고 수술을 끝마쳤다.・ 상기 수술 과정 동안 환자의 특별한 활력징후의 변화는 없었으며 별 문제 없이 전신마취로부터. 회복했다.・ 특이사항 및 합병증: 없음・ 조직검사: 완료4) 수술 중 간호활동수술 체위Supine마취전신마취마취제:동맥, 정맥확보Peripheral vein봉합부위: fascia봉합방법: manual suture봉합사: vicryl거즈 및 기구 점검1차: o2차: o3차: o피부준비 및 절개범위: nipple~inguinal피부소독제: povidone iodine과 alcohol4) 회복실 간호회복상태평가표평가내역도착 시퇴실 시활동력22호흡22순환22의식12산소포화도12기도유지정보Intubation time2022-09-06 08:15Extubation Time2022-09-06 09:35회복환자합병증: Pain NRS 6점V/S9:459:509:5510:0010:0510:1010:1510:25SBP*************36DBP9690819599Pulse7567596158RR1313141414BT36.036.236.3SpO2*************00100100O2양(mask)5552. 간호과정 적용#1. 조직 손상과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료객관적 자료(마취 깬 직후) “으으…… 윽”- Dx: GB stone with cholecystitis- 수술명: Laparoscopic cholecystectomy- 수술 후 V/S: 134/96-75-36.0-13- NRS 6점- 얼굴을 찡그리는 모습 관찰, 근육 상자에게 통증완화요법을 교육하였다.- 심상요법: 대상자가 마음의 이미지를 창조하고, 그 이미지에 집중하여 서서히 통증을 덜 느끼게 하였다.- 이완요법: 대상자는 복부와 가슴을 팽창시키면서 천천히 횡경막으로 숨을 들이 쉼으로 시작된다. 대상자가 완전히 이완을 하면 통증 지각이 낮아지고 불안은 최소화 시켰다.- 마사지를 실시해 통증을 경감시키고, 진통제의 효과를 증진시켰다.간호평가대상자는 수술 후 5/8 NRS 점수가 2점 이하로 감소하였다.- 100% 달성#2. 수술 수 기도 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡 양상간호사정주관적 자료객관적 자료“컥컥… 가래가 너무 많아요.”- Dx: GB stone with cholecystitis- 수술명: Laparoscopic cholecystectomy- 수술 후 V/S: 134/)96-75-36.0-13- 마취: 전신마취(GA), intubation- 얼굴을 찡그리는 모습 관찰, 근육 긴장도 증가- OP 절개 부위- 전신마취로 인해 의식수준 저하됨간호진단수술 후 기도 분비물 축척과 관련된 비효과적 호흡 양상간호목표(장/단기)장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 호흡양상이 정상이다.단기목표: 대상자는 1일 이내에 분비물 배출이 용이해지고 SpO2가 즉각적으로 정상범위 내로 안정될 것이다.간호계획간호계획이론적 근거1. V/S를 측정한다.2. Pulse oximeter를 부착해 지속적인 산소포화도를 모니터링한다.3. 호흡양상을 관찰하고 청진을 실시한다.4. 수술 후 기도분비물 제거를 위한 심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다.5. 적절한 수분섭취 및 처방에 따라 수액공급을 실시한다.6. 환경의 자극을 줄이며 호흡곤란 시 반좌위를 취하도록 한다.7. 필요 시 Suction을 시행하여 정체된 sputum을 제거한다.8. 필요 시 흉부물리요법과 체위배액을 실시한다.9. 수술 후 기도분비물을 배출하지 않아 올 수 있는 합병증에 대하여 교육하여 분비물 배출의 중요성을 인식하게 한다.10. 필요 시 incentive spirometer을 사용kr

의/약학| 2023.01.25| 23페이지| 2,500원| 조회(359)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 수술절차, 수술실실습

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A+ 지역사회간호학 실습 CASE STUDY 사례보고서 오마하 간호진단, BPRS, PEARL 우선순위 선정 등

지역사회간호학 실습여성보호센터 case study과목명담당교수님이름학번제출일2022.10.20Ⅰ. 서론조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.현재 조현병을 가진 환자가 여성보호센터 대상자들 중 대다수를 차지하고 있으며, 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신 질환이다. 하지만 부정적인 접근으로 많은 편견과 잘못된 인식으로 인하여 더욱 우리 삶에서 조현병 환자들의 치료를 억압하고 숨기기 급급하게 만들었다. 정신질환자에 대한 ‘낙인’이 이어져서는 안 되며 질환을 이해하고 공감해 주며, 환자의 치료와 회복을 돕는 사회적 지원이 필요하다. 따라서 이번 간호 연구를 통해 조현병의 특성을 알고 그에 따른 효과적인 간호 중재방법에 알아보고자 한다. 그 후 대상자의 간호문제 해결을 도움으로써 대상자가 후에 사회에 나가서도 필요한 지역사회간호 연계 간호에 대해 알아보고자 한다.1. 일반적 사항이름조**성별/나이여/50키/ 몸무게146cm/ 54.8kgBMI25.57(과체중)출산여부알 수 없음, 미혼치아상태불량(충치 많음)생활습관상호작용 결여외상 및 후유증무일반상태보통거동가능의사소통기능상 문제는 없으나 잘 하지 않음성병검사성병 없음종교알 수 없음가족구성부모님 모두 돌아가셨고, 1남 4녀 중, 넷째입소 배경1990년 1월 30일 가족과 살다가 서울에 취직하러 옴. 맥주집, 다방 등에서 일하다 쫓겨나게 되어 노숙자 생활하다 입소하게 됨개인력어린 시절, 가정 폭력을 경험하였다고 함. 아빠가 엄마를 때렸다고 함. 현재 미혼임. 노래부르기, 글쓰기 등을 좋아함. 큰 언니랑 본인은 달리기를 잘했고, 작은 언니는 공부를 잘했다고 함. 여동생은 광주에 있는 시설에 조울증으로 현재 입원해 있는 상태임.2. 문헌고찰1) 정의조현병 감각의 이상, 생각의 이상, 그리고 사고 과정의 장애등이 있다. 양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만, 음성 증상에 비하면 약물 치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 하다.- 환각: 환각은 다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말한다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각이다. 특히 조현병에서는 다른 사람들은 듣지 못하는 소리를 듣는 환청이 흔히 나타나며 100명의 환자 중 90명 이상에서 환청 증상이 나타난다고 알려져 있다.- 망상: 망상이란 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음이다. 일반적으로 그 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵다.- 사고 과정의 장애: 조현병 환자는 일반적인 사고의 흐름과는 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 된다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 한다.B. 음성증상: 음성증상이란, 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상을 말한다. 그 결과 환자들은 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면 관리, 적절한 식사 예절, 위생상태 등이 어려워진다. 일반적으로 양성증상보다 약물치료 결과가 좋지 않다. 하지만 1990년대부터 개발된 새로운 종류의 항정신병약물들은 이전 약물에 비해 음성 증상에 효과가 있으며, 조현병의 재활치료도 지역사회에서 크게 활성화되면서 이전보다는 상황이 많이 나아지고 있다.C. 인지 증상: 인지 증상은 집중력을 유지하기 어렵고 가 발생한다고 해도, 병의 활성기와 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재한다.E. 물질의 생리적 효과 및 일반적인 의학적 상태의 배제장애가 남용 약물이나 치료 약물과 같은 물질의 생리적 효과이거나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.F. 자폐스펙트럼 장애 등 발달 장애와의 관계만약 자폐스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 뚜렷한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병을 진단할 수 있다.조현병은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신상태를 검사하여 내리게 되는데 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 한다. 첫 발병인 경우 다른 신체질환이나 뇌질환 때문에 조현병과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 이것을 감별하기 위해 혈액검사, CT, MRI, SPECT, 뇌파검사 등을 하게 된다. 또, 환자의 심리상태를 파악하기 위해 심리검사를 한다. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자와의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보이다.5) 치료① 개인과 집단 정신치료- 치료자는 대상자와 역할극을 하고 적절한 사회적 행동과 반응을 보여주면서 중요한 사회적 행동과 관련된 여러 상황을 반복적으로 연습하고 대상자는 피드백과 지지를 받음② 행동치료- 긍정적 강화와 부정적 강화- 인지행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기 가와, 사회화, 그리고 현실검증 능력을 향상시키는 것- 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이고 논리적인 사고로 바꾸는 것을 배움③ 환경치료- 치료적인 주변환경을 제공하는 것- 치료적 환경에서 대상자의 내적 경험을 공유하며, 게임이나 일대일 상호작용을 통해 환각을 감소키기고 병동 자치활동은 일상적인 상황과 관련된 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공④ 약물치료: 조현병 재발의 가장 큰 원인은 약물 복용 중단에 있으므로 투약관리는 치료의 성공과 재발방지에 중요함정형 우선 경청하고 수용적 태도로 들어주기· 망상을 이해하기 어렵더라도 대상자에게는 의미가 있음을 기억해야함· 대상자의 언어적·비언어적 행동을 의미없는 말이나 횡설수설하는 것으로 여겨 간과해서는 안됨· 대상자의 망상을 감소시키기 위해 대상자에 대한 이해가 필수적이고 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망사의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인· 초기에는 망상자체를 다루기보다 망상으로 초래된 일상생활의 어려움을 위주로 접근하여 편안감을 제공하는 것이 효과적 이다.· 자신의 견고한 믿음을 스스로 의아하게 생각하고 자신의 망상이 사실이 아닐 수도 있다는 가능성을 인식할 때 망상을 다루어 주는 것이 망상을 더 이상 강화시키지 않고 효과적으로 간호하는 방법· 항전신병 약물이 치료적 효과를 나타내기 시작하면 간호사는 대상자와 망상적 사고에 이야기할수 있으며, 망상이 대상자의 일상을 어떻게 방해하는지 확인 할 수 있음환각에 대한간호중재· 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는다· 간호사에게 환각은 증상이지만 대상자에게 실재하는 것임을 고려한다· 환각이 있는 대상자를 도와주고 간호사는 대상자가 듣고 보는 것들이 그를 혼란스럽게 하거나 괴롭히는지 주의깊게 살핀다· 불안에 대해 인식하도록하고 불안에 대처하는 방식 교육· 목소리여 사라져라라고 소리치는 것 같은 제거기술 사용· 산책이나 운동, 친구만나기 등 대처전챡을 개발하도록 대상자를 돕는다· 대상자에게 목소리에 대하에 강하게 대꾸하도록 교육하는 것 또한 환청 관리방법· 대상자가 대중 앞에서가 아닌 비교적 사적인 공간에서 실시· 길에서 발생 시 휴대전화를 들고 그목소리와 대화하고 그만하라고 말하도록 대처할 수 있음현실감강화· 지금-여기에 초점을 둔 대화나 활동에 대상자 참여· 간호사가 현실에서 위축된 대상자와 미일 접촉 시 사용하는 현실중심적 간호· 비현실적 환경에서 살아가는 대상자가 혼자있을 경우 비현실감에 사로잡히므로 간호사는 대상자 곁에 함께 있어주어 현실을 강화시키고 실.- 수면: 잘 잘 때도 있지만, 가끔 잠을 안잔다고 소리를 지르는 경우도 있음- 운동: 운동을 정말 가끔 하되, 운동에 전혀 흥미가 없어 방으로 바로 들어가 버림- 스트레스: 현재 스트레스 받는 일은 없다. 본인의 질병으로 인해 기분 변화가 심한 것이 스트레스라고 생각이 든다고 함.1-2. 복용 약물약 명용량 및 용법효능 및 주의사항리스펜2mg 2정, po- 효능 : 조현병, 중증인 알츠하이머형 치매 환자 초조, 공격성, 정신병 증상의 단기 치료- 이상반응 : 감염, 빈혈, 과민반응, 불면증, 불안, 파킨슨증, 정좌불능증, 어지러움, 진전, 운동이상증, 시야 흐려짐바리움2mg 2정, po- 효능 : 신경증에서 불안 긴장- 이상반응 : 의존성, 금단증상, 불안, 졸림, 어지러움, 안구진탕, 백혈구감소, 빈맥, 혈압저하, 구토, 구역, 변비 등BZT1mg 2정, PO- 효능 : 파킨슨병, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증- 주의사항: 녹내장이나 중증근무력증환자에게는 금기, 3세미만 유아에게 금기- 이상 반응 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 구갈, 구역, 구토, 변비, 배뇨곤란, 발진 발생마그밀 정(Magmil)1정, PO- 효능 : 변비증, 위염, 위산과다- 주의사항 : 장기 복용시 고마그네슘 혈증 유의- 이상반응 : 신장애 환자에게서 고 마그네슘혈증 발생가능, 설사프로막300mg 4정, PO- 효능 : 간질, 부분발작, 정신운동발작, 성격/행동장애 예방 치료- 이상반응 : 간기능 검사치 변화, 식욕항진,체중 증가, 복통, 식욕부진, 변비, 속발성 무월경, 불규칙한 월경, 탈모, 모발퇴색, 무력증CPZ50mg 2정, PO정신분열증, 진정목적1-3. 간호 관찰복도를 걸으면서 웃으면서 혼잣말을 하거나 갑자기 시무룩해 지시더니 욕을 하는 모습을 보였다. 센터 분들과 함께 어울리는 모습을 볼 수 없었다.점심 식사 후에는 대부분 방에 들어가셔서 낮잠을 주무셨다. 조**님은 노래 부르기, 글쓰는 것을 좋아한다고 하셔서 좋아하는

의/약학| 2023.01.25| 18페이지| 2,500원| 조회(582)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 사례보고서, 여성보호센터, 조현병

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A+ 성인간호학 실습 부비동염 수술환자 퇴원간호 교육안

성인간호학 실습교육안 보고서과목명담당교수님이름학번제출일대상은평성모병원장소여성보호센터 ooo호주제부비동염 수술환자 퇴원간호교육일시2022 10월 13일13:00~13:30일반적 목표대상자가 우울증에 대해 알고 예방법을 이해하며 실생활에서 적용할 수 있다.구체적 학습목표- 대상자는 우울증의 특징을 설명할 수 있다.- 대상자는 우울증의 예방에 좋은 음식을 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 우울증을 예방하기 위한 운동을 실천할 수 있다단계학 습 내 용교수-학습방법교수-학습자료시간평가계획도입(동기유발 및 학습목표 제시)- 인사 및 레크레이션- 보건교육 주제 파악- 교육순서 안내- 대상자의 흥미를 끌기 위해 간단한 레크레이션 실시 (노래와 함께 건강 박수 시작) * 교육방법 - 시범- 스스로 주제를 찾아보도록 유도함- 학습 주제: 우울증 정의, 원인, 증상과 자가 진단, 예방법 * 교육방법 - 토의(대상자가 함께 따라 읽도록 유도함으로써 집중력과 학습 참여도를 높임) * 교육방법 - 강의인쇄물(그림 카드)ppt 자료4분관찰전개- 식사와 영양- 우울증 자가진단- 우울증 예방, 자가관리법- 우울증 예방 운동(레크레이션)1. 부비동염 수술환자의2. 우울증 원인, 증상- 그림카드로 보여줌3. 자가진단표를 통해 자가진단 실시4. 우울증 예방- 우울증 예방에 좋은 음식에 대해 설명하고 기억하기 쉽게 그림과 설명이 들어있는 팜플렛을 보여줌5. 우울증 자가관리법- 따라 읽도록 유도해서 학습 효과를 높임6. 웃음 체조- 직접 따라하며 실제로 적용하도록 함 * 교육방법 ? 시범PPT그림카드우울증자가진단표예방식품 팜플렛비디오12분

의/약학| 2023.01.25| 3페이지| 1,000원| 조회(169)

성인간호학, 부비동염, 수술환자, 간호교육안, 퇴원간호교육안, 성인간호학교육안

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A+ 여성간호학 실습 분만실 사례보고서 CASE STUDY (간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

-CASE STUDY-과목여성건강간호학 실습학과간호학과과제명사례보고서학년/반조/팀학번/이름실습 기간제출일1) 산부 간호(분만실용)(1) 일반적 사항이름 : 김유도 나이 : 30결혼유무 : 유 종교 : 무 직업 : 회사원체중 : 임신전 : 56kg 현재 : 76.5kg 신장: 160cm(2) 입원시 상태활력증상 : 체온 : 36.5℃ 맥박 : 82회/min 호흡 : 18회/min 혈압 : 120/80mmHg자궁저부 높이 : 자궁저부하강양막파막 : 무이슬 : 유 선진부 : Vertex 태향 : ROA 태아심음 : 140회/min경관개대 : 0cm 경관소실 : 0% 하강도 : high자궁수축 : 시작시간 : 무검사소견 : Hb: 14.2 Hct_: 42.5 혈액형: A+ 단백뇨: 무(3) 현재 산과력출산력 (GPLDA/TPAL) : G2-P0-L0-D0-A1/ T0-P0-A1-L0 IUP: 41주 1일LMP : 2020.06.10 EDC: 2020.03.17.산전진찰 : 유 횟수 : 12회(4) 과거 건강력 및 산과력내외과적인 질환의 경험이 있습니까? (수술, 상해, 사고, 알러지, 당뇨병, 혈관질환, 심장병, 고혈압 등): 무친정이나 시댁 식구중 임신, 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? (제왕절개수술, 다태임신, 선천성 기형, 심장병, 당뇨병, 고혈압 등): 무(5) 과거 산과력월경력 : 초경연령: 만13세 주기 : 28일 기간: 5-6일 양 : 보통과거 임신, 분만, 산욕기간 중에 문제점이 있었습니까?: 무출산력: 무(6) 현재 임신력산전진찰을 받았습니까? 어디서 몇 회 받았습니까?: 순산여성병원/ 12회산전기간 동안 문제점이 있었습니까?: 무임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 약물이 있었습니까? 그 이유는?: 엽산제제, 철분제(임신 4개월부터 복용시작)(7) 분만간호분만1기 간호시작시간 : 9:00am 총 소요시간 : 7시간진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?- 9AM: “호흡은 천천히 할 만해요“- 10 AM: “아~악 너무 아파요. 갑자기 통증이 몰/100%/+25분/30-40초/moderate이행기- oxytocine 20gtt→24gtt20.3.253PM9cm/100%/+33분/70초/80mmHg이행기- oxytocine 24gtt 유지20.3.254PM9cm/100%/+32분/80초/80mmHg이행기- oxytocine 24gtt 유지분만 제 2 기시작시간 ____4pm___ 신생아 출생시간 ___4:35 pm___ 총 소요시간 ____35min___산부에게 분만 2기의 알리는 증후는 무엇이었습니까?- 밀어내기 욕구와 배변이 필요한 느낌 호소 (“관장했는데도 변 나올 것 같아요. 화장실 갔다와도 될까요?”)- 초조함 증가 (“아~ 힘을 더 이상 못 주겠어요.”, “힘이 안 주어져요.”)- 자궁 수축시마다 산모 스스로 힘주기를 시작함- 질 내진 시 9cm/100%/+4산부의 정서적 반응(emotional response)은 어떻습니까?- 힘주면서 불평함- 지치게 됨자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?- 자궁수축 : EFM 모니터, 2분/80초/80mmHg- 선진부 하강 : 질 내진 +4- 태아 심음 : EFM 모니터 140회/분산부에게 분만준비를 위해 간호사가 수행한 절차를서술하시오.시 간간 호 사 의 간 호 절 차4pm04:05 pm04:20 pm04:25 pm04:35 pm? 분만실 이송- EFM으로 자궁 수축, FHR, 산모 V/S, 질 내진 사정- 초산부 : 자궁경관이 완전 개대, 회음부 팽윤, 발로 초기? 출산 자세 취해줌 : 침상 머리 손잡이를 잡고, 배횡와위 자세? 힘주기 격려, 교육, 심리적 지지? 회음부에서 bulging, appearing, crowning 현상 나타남, 발로기 호흡? 우측 회음 절개술 시행, 리트겐 수기 시행? 태아 만출, 신생아 간호 수행- 기도 유지, 체온 유지, 제대 결찰, Apgar score 측정, 신분 확인, 모아상호작용 (캥거루 케어)- 신생아실로 신생아 이동 (눈간호, 저프로트롬빈혈증, 예방접종)분만 과정 중에 관찰한 것을 서술하절개술, 봉합술5pm110/8036.67818----------NRS 4점6pm120/8036.57616----------NRS 6점, 회음패드 30분 동안 1/3신생아 간호를 서술하시오신생아 : 성별 __M____ 몸무게 _____3.9__Kg 신장 __-___cm기도유지 :① 아두 만출 직후 제대가 목에 감겼는지 확인② 아두가 만출되고 견갑골 만출을 기다리는 순간부터, 구강점액, 양수 등을 흡인③ 몸이 만출되면 체액 배출을 돕기 위해 신생아를 가까운 곳에 눕히고 다리를 들어 발바닥을 자극하여 폐 확장을 돕고, 입에 있던 양수나 혈액이 기도로 흡인되는 것을 방지④ 숨을 쉬는 것이 확실하면 미리 따뜻해진 자리에 신생아 머리를 낮추어 눕힘⑤ 정상호흡 확인Apgar score (A/S)0점1점2점1분5분Heart rate없음느림 (100회 이하)100회 이상22Resp effort없음느리고 불규칙양호하게 잘 울음22Muscle tone늘어져 있음사지의 약간의 굴곡활발한 움직임 사지의 완전한 굴곡22Reflex무반응얼굴을 찡그림기침, 재채기를 함22Color청색, 창백몸통을 분홍색, 사지는 청색전신이 분홍색12총 점9 점10점제대결찰 및 혈관 확인 : 제대 혈관 2artery, 1vein을 확인함보온유지 : 수분을 닦고 아기 이불로 감싸줌예방적 눈 처치 : 신생아실에서 눈 간호 실시기형 유무 확인 : 외견상 기형 없음모아 신분 확인 : 산모와 배우자에게 아기 상태에 대해 설명하고, 산모의 가슴에 아기를 올려주어 캥거루 케어 후 신생아실 이동태변 착색 유무 : 무분만 동안 모아 상호관계를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은?출산 후 즉시 아기를 보고 안아보는 것이 산모가 신생아를 자세히 관찰할 수 있고, 모아 상호작용이 강화될 수 있다.분만 제 3 기시작시간 __4:30PM 총 소요시간 ______30분___________태반 결손 유무 : Complete________V________ Incomplete_________________만출형태 : Schultz met되지 않아 출혈을 일으켜 야기된다.- 오로의 양에 주목하고 회음패드와 산모의 둔부 밑을 확인한다. 만일 패드가 15분 내에 푹 젖거나 둔부 아래 혈액이 고이는 경우 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰한다.- 방광의 팽만 정도를 확인하고 산모가 가능한 자연배뇨를 할 수 있도록 도와준다. 팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래한다. 방광의 팽만은 자궁이완뿐 아니라 방광벽의 이완도 초래할 수 있다. 방광벽의 이완은 소변정체를 가져오고 이는 감염의 좋은 조건이 되기 때문이다.- 산모의 패드를 교환해주고 매번 패드 교환 시마다 외음부를 깨끗이 닦아준다. 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 손을 씻도록 교육한다. 청결하게 함으로서 산모의 편안함을 도모한다.분만실 간호사의 역할에 대해 간단히 서술하시오.1. 입원간호1) 기본적인 정보에 산과력과 월경력을 추가하여 간호력 작성2) 병실로 가기 전 입원 전 처치실에서 NST, Sono, 내진, 경부세포배양검사 등 실시2. 투약간호1) 유산의 경우 자궁을 수축시키기 위해 cytotec의 side effect를 이용함→side effect를 이용하기 위해 약물을 사용함.2) 조기진통의 경우 조산을 대비해 steroid 제제 사용함: Dexametasone, Betametasone3) 진통을 억제하는 약물 사용함: Labopar3. monitoring1) NST 시행 시 간호사실의 monitor를 이용해 자궁수축과 태아심음양상을 확인2) 진통을 억제하는 Labopar를 장기간 사용하는 경우 그에 대한 side effect 확인: 빈맥, 진전4. 진통 시 간호1) 대상자의 호흡 교육 - 천천히 크게 심호흡, 코로 흡기, 입으로 호기2) 보호자에게 대상자와 함께 호흡하도록 격려5. 분만 중 간호: 분만 진행을 도우며 대상자의 옆에서 대상자에게 적절한 힘주기와 정서적 지지를 함6. 분만 후 간호1) self voiding 격려2) 병산모 : 부정맥, 고혈압, 오심, 구토, 골반 혈종, 분만 후 출혈, 자궁 강직, 자궁 파열, 자궁 경련 등? 자궁의 수술력? 전치태반 또는 전치혈관? 아두골반불균형? 활동성 음부 헤르페스? 제대탈출? 태아곤란? 두정위가 아닌 태위? 5명이상의 다산부Methergine태반 만출 후 지속적인 경련성 자궁수축을 자극하는 작용을 한다.(말초혈관 수축으로 혈압 상승 작용)정맥, 근육, 경구 투여가 가능하다.→ 사례임부는 IM? 서맥, 고혈압? 정맥투여 시 두통, 약간의 흉통, 심계항진, 호흡곤란 등말초혈관 수축으로 혈압상승 작용이 있으므로 고혈압 임부 금기(9) 임상검사검 사 명정 상 치검사 결과임 상 적 의 의CBC검사증가감소Hb여성 12.0~16.0g/dL14.2만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축, 화상, 탈수빈혈, 백혈병, 관절염,만성질환, 출혈, 용혈,임신, 갑상선 기능항진증Hct여자 36 - 48%42.5다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병,폐기종빈혈, 간경변증, 출혈, 임신요검사단백뇨0~30mg무신장염이나 당뇨, 자가 면역 질환, 간염, 악성종양, 여러 약제의 작용 등에서 신장염을 동반하는 경우면역검사HBsAgNegative “네 초음파랑 모니터로 아기 심장 박동수 확인했을 때 정상으로 보입니다. 다른 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 물어보시면 됩니다.”8. 대상자에게 설명 시 의학용어 대신 쉬운 단어로 장황하지 않게 명확하게 알려주었다.- FRH, AROM 등의 의학용어 사용하지 않고 쉬운 언어로 바꾸어 대상자가 이해하기 쉽게 도움9. 대상자가 이완할 수 있는 편안하고 자극이 적은 조용한 환경을 조성해 주었다.- 가족 분만실의 실내 온도를 쾌적하게 유지함, 채도 낮은 조명과 조용한 환경을 조성함10. 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고, 경청 및 공감하며 긍정적인 격려를 제공하였다.11. 대상자의 동의에 따라 적절하게 접촉을 사용해 안심시키었다.- 대상자의 동의를 받고 호흡할 때 대상자의 손을 잡고 교육함12. 심호흡, 심상법, 이완법에 대기 등)

의/약학| 2022.05.11| 20페이지| 2,500원| 조회(460)

케이스, 여성간호학, 여성건강간호학, 사례보고서

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정신간호학 양천구 지역사회 정신건강 보고서

지역사회 정신건강 보고서과목담당교수님학년 / 반학번 / 이름제 출 일Ⅰ. 서론가. 기관 소개(1) 안내▶ 양천구정신건강복지센터: 양천구에 거주하시는 분들의 정신건강 유지, 정신적 증상에 대한 상담 및 적절한 개입, 정신증상의 예방을 위해 운영되는 기관이다.▶ 특징- 2009년 시작하여 현재 11년째를 맞이- 이화여자대학교 목동병원 정신건강의학과 위탁체계로 운영- 지역 정신건강의학과 병원 및 양천구내 보건시스템과 네트워크 형성- 정신건강 외 구민들이 원하는 복지 서비스도 연결하여 필요한 서비스를 제공▶ 이용안내▶ 위치(2) 업무 구성도 및 역할▶ 업무 구성도▶ 역할 (정신건강전문요원)직위성명직무업무내용센터장김가은정신건강의학과전문의- 사업총괄- 인사관리- 정신건강상담상임팀장천애리정신건강사회복지사- 사업기획 및 평가- 행정 및 업무 총괄직위성명직무업무내용팀장김철민정신건강사회복지사· 사회재활팀 총괄· 중증정신질환자관리사업· 초기개입? 전산담당팀원김근희정신건강사회복지사· 사례관리(신정3동)· 정신건강상담· 직원교육· 꾸러미사업팀원홍서경정신건강간호사· 사례관리(목2동, 신월1동)· 주간재활프로그램· 자원봉사자 관리? 코로나 방역팀원이예원정신건강사회복지사· 사례관리(조기정신증, 목1·3동)· 청년정신건강증진사업· 홍보사업팀원백지은정신건강사회복지사· 자살 고위험군 및 유가족 상담· 보건복지부 치료비 지원팀원최소정정신건강사회복지사· 초기개입· 회계담당팀원박민준정신건강사회복지사· 사례관리(신정2동, 목4동, 신월5동)· 지역사회알리기· 가족지원서비스팀원송혜영사회복지사· 초기개입· 사례관리(신월4·6동)?팀원장기쁨정신건강사회복지사· 육아휴직직위성명직무업무내용팀장대행김상현정신건강사회복지사· 기획증진팀 총괄· 사례관리(신월2?7동)· 성인정신건강증진사업· 조기선별검사팀원천지나사회복지사· 사례관리(신정4?6동)· 아동청소년정신건강증진사업· 강좌 및 프로그램팀원민석홍정신건강사회복지사· 사례관리(신정1동, 신월3동)· 아동청소년정신건강증진사업· 정서행동특성검사팀원조영인정신건강사회복지사· 담 프로그램(two-step program) : 조기정신증 회원을 대상으로 하는 통합적 서비스- 그룹 인지치료 프로그램 : 합리적 사고, 갈등상황 문제해결위한 집단 프로그램- 지역사회 적응훈련 : 문화활동(영화, 연극관람), 체험활동, 야유회- 멘토링 프로그램 : 대학생 멘토 자원봉사자와의 결연 통한 정서적지지 및 학습지원- 월례회의 : 조기정신증 등록회원 자조모임- 가족지원서비스 : 가족교육 및 간담회(3) 아동청소년 정신건강복지사업▶ 조기발견사업: ADHD One-Stop 서비스- 양천구에 거주하는 아동청소년의 정신건강을 위해 체계적으로 선별검사를 실시함으로써 고위험군을 조기에 발견하고 더 나아가 치료기관 연계 및 개입을 통해 정신건강문제를 예방하고자 한다.? 대상: 양천구에 거주하고 ADHD가 의심되는 아동, 청소년? 비용: 1차 무료(병의원 이용 시 2만원 상당)2차 무료(병의원 이용시 15만원 상당)3차 무료(병의원 이용 시 40만원 상당)? 검사진행 세부내용①1차 학부모, 교사용 선별검사(K-ARS)②2차 주의력종합검사(CAT), 행동평가척도(CBCL)③3차 종합심리검사(Full battery)④검사결과 고위험군으로 선별될 경우⑤정신건강의학과 전문의 상담 / 치료병원 연계 / 사례관리서비스▶ 아이터치프로그램- 고위험군 아동청소년에게 프로그램을 제공하여 스트레스 해소, 정서적 안정, 정신건강 지식습득 등을 지원하고자 한다.▷대상: 학교: 정서행동특성검사 고위험군 / 담임선생님 및 학교담당자 추천 학생지역사회센터: 지역아동센터장 추천대상▷장소: 각 기관에서 실시▷종류: 사회성증진프로그램 / 우울성재프로그램 / 음악치료프로그램 등▶ 정신건강강좌 및 간담회- 교사 및 학부모연수 / 유관기관 간담회▶ 사례관리서비스▷직접서비스①가정방문 / 내소상담 / 전화상담②의료지원서비스(소득기준평가)▷간접서비스①지역사회자원연계▶ 가정폭력피해아동 One-Stop 서비스- 가정폭력피해아동에게 필요한 직접적인 위기개입 뿐만 아니라 아동학대 신고의무의 활성화를 위한 인식개선 및 비슷하게 나타나고 있다.2) 교육정도별 인구교육정도별20151인가구32,832초등학교4,352중학교3,801고등학교9,639대학(4년제 미만3,441대학교(4년제 이상)8,294대학원1,826안받았음1,4803) 다문화 가구 유형2019년 다문화 가구 총 구성원은 7,139명으로 가구 구성원 중 한국인 배우자 수는 2,164명이고, 결혼이민자와 귀화자의 수는 2,501명으로 나타났다. 다문하 가구 내 자녀 수는 1,545명, 기타 동거인은 929명으로 나타났다.4) OECD 국가의 연령별표준화 자살 사망률5) 서울시 연도별 자살 사망자 수(2019)(단위 : 인구 10만 명당 명, %)0세1-9세10-19세20-29세30-39세40-49세50-59세60-69세70-79세80세 이상1위출생전후기에 기원한 특정 병태악성신생물고의적 자해(자살)고의적 자해(자살)고의적 자해(자살)악성신생물악성신생물악성신생물악성신생물악성신생물116.71.66.521.727.139.8113.0270.6677.51375.6(48.5%)(18.0%)(41.1%)(54.4%)(39.4%)(28.3%)(36.6%)(42.4%)(35.7%)(17.6%)2위선천 기형, 변형 및 염색체 이상운수사고악성신생물악성신생물악성신생물고의적 자해(자살)고의적 자해(자살)심장 질환심장 질환심장 질환41.10.72.24.113.229.230.555.9186.8971.5(17.1%)(8.0%)(14.0%)(10.2%)(19.1%)(20.8%)(9.9%)(8.8%)(9.9%)(12.4%)3위영아 돌연사 증후군가해(타살)운수사고운수사고심장 질환간 질환심장 질환뇌혈관 질환뇌혈관 질환폐렴21.40.62.03.84.111.526.238.9142.9819.2(8.9%)(7.3%)(12.9%)(9.4%)(6.0%)(8.2%)(8.5%)(6.1%)(7.5%)(10.5%)4위가해(타살)추락심장 질환심장 질환간 질환심장 질환간 질환고의적 자해(자살)폐렴뇌혈관 질환6.10.60.51.53.411.224.330.1127.7624.8(호전문기관④ 상담센터: 밝은내상담치료센터, 양천아동상담센터, 한빛가족전문상담센터, 마인드포유심리발달연구소, 아이랑발달심리클리닉, 도담아동발달연구소, 해냄소아청소년연구소, 서울연주니어상담센터, 푸른상담센터, 행복한아이들, 다지기 에듀짐, 목동아동발달센터(2) 서울시 기관 유형별 정신건강 전문인력(2019)(3) 정신건강복지센터 인지도 (연령별)라. 지역사회 정신건강 문제 도출2019년 통계청 자료에서 보면 자살 사망률은 전년대비 9.5% 증가하였으며, 그 중 10대의 자살 증가율은 22.1%로 나타나고 있고, 그 증가 추세가 다른 연령대보다 월등히 높다. 양천구의 19세 이하 자살률은 전국구 단위 지역과 비교해 볼 때 2위에 해당하는 높은 자살률을 기록하고 있으며 최근 5년간 양천구의 증가 추세에 있어서 19세 이하 자살률이 상위에 포지션 되고 있다는 점에서 ‘교육특구’를 자처하는 양천구의 적극적인 대책과 특단의 개입이 필요하다.마. 지역사회 정신건강 문제 선정에 대한 근거 제시① OECD 국가의 연령별표준화 자살 사망률은 대한민국이 24.7%로 1위이다. 특히 우리나라 10-39 세의 사망원인 1위는 고의적 자해 (자살)이다. 그중 10-19 세의 청소년의 자살 수치는 인구 10만 명당 6.5명으로 전체 사망원인의 41.1%를 차지한다. 타 원인인 안전사고와 악성신생물에 의한 사망이 줄어드는 추세임에도 불구하고 여전히 자살은 수치를 유지하고 있다. 청소년 자살의 증감률을 살펴보면, 2017년 7.7%대, 2018년 9.1%로 1년 사이 1.4%가 증가하였다. 2019년에도 청소년 자살률은 0.8%가 증가하여 10%대를 육박하고 있다. 마지막으로, 연령별 지난 1년간 경험한 정신건강문제 유형을 살펴보면 자살 생각(진지하고 구체적으로)가 가장 높은 집단은 15-19세로 14.0%이다.② 양천구 자살사망 위험지표를 살펴보면, 전국 구 단위 지역대비 19세 이하 자살률이 높은 수준이며, 증가 추세이다. 전국구 단위 지역과 비교하여 양천구는 자살률 기준 순위가 상위 2자21명 선정시간방과 후장소연습실 대관21명 수용 가능, 무대▶ 사업 내용- 문화라는 친숙한 소재를 통한 접근으로 청소년 공연 및 문화 활성이 대세인 시대 흐름을 고려하여 접근- 자살이라는 사회적 문제를 거부감 없이 수용할 수 있도록 돕고 위험군 학생들을 대상으로 교육 및 프로그램 제공의 한계성을 깸- 생명존중 문화 공연을 1회 대상자와 관람, 저작권 있는 대본을 구매하여 연극 선생님의 지도 아래 공연 실시- 교육 참가 전, 후로 자가 척도 검사를 실시하여 우울감, 자살척도, 자아존중감 증감률을 확인- 매 연습 시마다 자살 예방 교육과 대처 방법 교육을 실시- 사전에 아이들끼리 동아리 규율을 정하고 이를 실시할 수 있도록 지도- 연극 동아리 활동 시 느낄 수 있는 좌절감, 무기력감을 관찰을 통해 파악- 연습 중간에 전문가와의 개별 상담시간을 가지며 자살에 대해 직접 물어보고 자살을 생각한 이유와 삶의 이유 들어보기▶ 세부 활동 내용구분일정세부 활동수행 방법준비물사전 설문 조사 및 동의서 작성11월- 사전검사 실시SES/CDI/K-BSI 검사 실시검사지연극 관람11월- 생명존중 연극(자살예방문화공연) 관람- 관람 후 의견 공유- 직접 공연하기 전 관람 통해 경험대상자 선정 및 연극팀 구성, 자기소개문화컨텐츠 체험 및 응집력 향상11월-참여자간의 소속감과 응집력 향상을 위한 공연 관람 및 여가 공유- 자기 소개 및 대본 리딩- 연극 단체 관람- 참여자가 함께 모여 식사 및 여가활동 진행연극연습 및 역할 분담12월- 대본 연습을 통한 배역 선정- 대본연습 및 동선 구성- 연극 강사의 지도하에 대본 작품 및 인물 분석대본개별 상담12월~3월- 자살에 대한 생각과 경험, 우울감에 대해 전문가와 개별상담- 연습 중간에 명단에 작성된대로 전문가와 상담하는 시간을 가짐- 사전에 공지연극대회 개최4월- 연극 공연- 연극 공연 진행소품, 음향소감 및 평가4월- 소감 나누기- 참여자 및 진행자 간 평가 및 사후검사- 프로그램에 대한 소감을 나누며 평가 진행- SES/CDI/K-B않는다.

의/약학| 2022.05.11| 17페이지| 3,500원| 조회(261)

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