A+자료_경막하혈종_가상케이스보고서

소개

경막하 출혈 가상 케이스 간호과정입니다.

목차

1. 사례서술
(1) 대상자에 대한 요약
(2) 자료수집틀 내용
(3) 참고자료

2. 진단 구성

3. 진단에 대한 우선순위 및 근거

4. 각 진단에 대한 간호과정

5. 느낀 점

6. 참고문헌

본문내용

1. 사례서술
(1) 대상자에 대한 요약
만 58세 남성인 박OO씨는 신장 176cm, 체중 83kg, BMI 지수 26.79로 비만이다. 환자의 활력징후는 혈압 116/74, 체온 36.8℃, 맥박 분당 88회. 호흡 분당 17회로 정상이다.
환자의 가족력으로는 부친의 2형 당뇨병이 있다. 의무기록 확인 결과 제2형 당뇨병을 약 1년 전에 진단받은 후로 꾸준히 경구 혈당 강하제(메트포민서방정)를 처방받았다. 현재, 메트포민서방정(비구아니드) 2000mg를 거르지 않고 저녁 식사 후 꾸준히 복용 중에 있다. 배우자의 말에 따르면 환자는 못 먹는 음식은 거의 없지만 육류 위주의 식습관을 가지고 있으며 과식으로 인해 칼로리를 과잉 섭취하는 경우가 잦다. 환자는 평소 요리하지 않고, 먹고 싶은 음식을 요구하면 전업주부인 배우자가 원하는 음식을 요리해준다. 하루 세끼 규칙적인 식사를 한다. 평소에도 간식을 좋아하여 입원 중에도 계속 간식을 달라고 요구한다. 간식으로 주변에 보이는 음식을 먹는다. 환자는 친목회에서 두 달에 한 번 등산하는 것을 제외하고는 운동을 하지 않는다. 환자는 평소 “뭐 어떻게 해야 되는지 난 정확히는 몰라.”라고 얘기하며 약을 복용하는 것 외에는 당뇨 질환을 전혀 관리하지 않는다. 환자는 시청 공무원으로 근무 중이며 배우자는 전업주부이다. 자식들은 모두 독립하여 가정이 있는 상태로 환자와 배우자 단 둘이 아파트에 거주 중이다. 배우자는 평소 환자의 끼니를 챙겨주고 가사노동을 하며 시간을 보내고 있다. 환자는 흡연은 하지 않지만, 평소 술을 좋아하여 사흘에 한 번 꼴로 술자리를 가지며 한 번 술자리를 가질 때마다 2~3병 가량의 알코올을 섭취한다.
환자가 쓰러진 날도 소주 3병 가량의 음주를 했다. 환자는 대리기사를 통해 아파트 지하주차장에 차를 주차 시킨 뒤 집으로 가는 과정에서 발을 헛디뎌 넘어져 후두부에 외상이 발생했다. 환자는 넘어진 후 몸을 움직일 수 없다며 배우자에게 연락했다. 배우자 확인 당시 의식은 있는 상태였지만 전혀 움직이지 못해 119를 불러 가까운 □□종합병원 응급실로 이송됐다.

참고자료

· 『성인간호학 4판』, 2014.
· 서울대학교병원 의학정보 '급성 경막하 출혈'.
· 황해정, 신영희, 「Effects of nursing intervention program on reducing acute confusion in hospitalized older adults」, 『2014 Korean Society of Adult Nursing』.
· 황주연, 「급성혼돈 환자관리를 위한 근거중심 간호실무 가이드라인 개발」.
· 정한용 외, 「외상성 뇌손상 환자에서Amatadine의 치료적 효과 : 2증례 및 고찰」, 『생물정신의학 Vol.8』, 2001, p.156.
· 정종안 외, 「두부 외상으로 인한 경막하 출혈 후 유발된 섬망 환자 치험 2례」, 동신대학교 한의과대학 내과학교실, 원광대학교 한의과대학 내과학교실.
· 함창곡 외, 「외상성 경막상 및 경막하 혈종의 자연흡수에 관한 전산화단층촬영술」, 『대한방사선의학회지 제 4호』, 1989, p.506~514.
· 신미영,「알코올 사용 장애자 가족의 스트레스에 대한 연구」
· 임은혜, 「알코올 중독자와 가족의 치료개입에 대한 탐색적 연구」.
· 김귀랑, 「동기강화 인지행동치료가 알코올 의존 환자의 단주자기효능감과 변화 동기에 미치는 효과」.
· 김상아 외, 「우리나라 당뇨병의 유병률과 관리 상태」, 『대한내과학회지 제 68권 제1호』, 2005, p10~17.
· 대한당뇨병학회, 『제2형 당뇨병 약제치료 지침 2017』.
· 김미자 외(2010), 제 2형 당뇨 환자의 저혈당지수 영양교육이 혈당관리에 미치는 영향, 한국영양학회지, p48.
· 박정환, 당뇨병 관리의 기본원칙, 주간 건강과 질병•제12권 제36호.