성인간호학실습 급성백혈병 케이스 출혈위험성 간호과정

소개

성인간호학실습 급성백혈병 실제환자를 대상으로 작성한 케이스입니다.
문헌고찰, 검사자료, 약물, 간호과정 (계획, 수행, 이론적 근거) 모두 있습니다
많은 시간 들여 만든 보고서라 좋은자료라고 자부할 수 있어요! 좋은 참고자료가 되길 바랍니다

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 원인 1
2. 임상증상 2
3. 진단검사 3
4. 진단검사 3

Ⅱ 간호사례
1. 건강 관련 정보 5
1.1. 간호력 5
1.2. 검사실 자료 8
1.4. 사용 약물 11
1.4. 진단검사 14

Ⅲ 간호과정 15

Ⅳ. 참고문헌 20

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 급성백혈병

1. 백혈병 원인
백혈병의 정확한 원인은 알려져 있지 않다.
세포의 성장을 조절하는 유전자의 손상으로 정상세포를 악성으로 변화시킨다. 원인으로 이온화 방사선, 벤젠과 같은 화학물질이나 항암제와 같은 약물에의 노출, 골수저형성, 바이러스, 유전적소인, 면역억제, 환경적인 요인 등이 있다.

2. 임상증상
- 조혈장애의 정도에 따라 나타난다. 비정상적인 백혈병 세포가 증가하고 적혈구와 혈소판이 감소한다.

1) 빈혈
점막이나 손톱, 손바닥, 입 주위 피부의 창백함, 피로, 권태감, 가쁜호흡, 호흡곤란, 빈맥, 두근거림, 심잡음, 기립저혈압, 활동능력의 감소 등이 나타난다.

2) 출혈
점출혈, 하지와 발의 얼룩(반상)출혈, 타박상, 잇몸출혈, 혈뇨, 망막출혈 등이 나타난다.

3) 감염
비정상적이고 미성숙한 백혈병 세포는 세균에 대항하지 못하므로 폐렴, 패혈증, 구강내 점막감염, 인하감염 등에 노출된다. 정상 과립구가 적을수록 감염이 증가한다. 감염은 발열(38.5℃ 이상)을 동반한다.

4) 간, 지라비대
비정상적인 백혈병 세포의 침윤으로 간과 자라가 비대해져 촉진된다.

5) 고요산혈증
비정상적인 백혈병 세포가 다량으로 파괴되어 혈중 요산이 증가하면 요로결석이나 통풍성관절염으로 인한 통증이 생긴다.

6) 중추신경계 침범 증상
비정상적인 백혈세포가 중추신경계에 침윤하여 증상이 나타난다. 수막침범은 성인보다 급성림프성백혈병 소아에게 더 흔하다. 수막병변은 뇌압을 상승시켜서 불안정, 두통, 구역과 구토, 지남력 상실, 성격의 변화, 흐릿한 시야, 제3, 4 뇌신경장애, 의식수준의 변화 등을 초래한다. 안저검사에서 유두부종이 나타난다.

7) 심리적 문제
예후가 불량하여 대상자와 가족은 극심한 불안과 장기간의 입원으로 외로움, 격리감, 무기력감 등을 경험한다.

8) 기타
림프절병변, 관절부종과 통증, 체중감소, 식욕부진, 구역, 대변의 잠혈반응, 장음의 저하와 변비 등이 있다. 급 만성 골수성백혈병에서는 복장뼈압통이나 잇몸비대증식이 종종 나타난다.

참고자료

· 황옥남 외. (2017). 성인간호학 제7판 하권. 서울: 현문사
· 박은영, 송미경 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울:　현문사
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
· 국제간호진단협회. (2019). 간호진단 정의와 분류 2018-2020 서울: 학지사메디컬
· 서울대학교 간호본부. (2020) 간호과정실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원
· KIMS 의약정보센터 (https://www.kimsonline.co.kr/)
· 약학정보원 (https://www.health.kr/main.asp)