성인간호A 뇌동맥류 간호과정

소개

[성인간호학]뇌동맥류 CASE입니다.

목차

1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 간호사정
4) 입원중의 처치

참고문헌

본문내용

병태생리
뇌동맥류의 유병률은 전 인구의 약 2% 정도이며, 연간 지주막하출혈의 발생률은 10만명 당 10명 정도이다. 비파열성 동맥류의 출혈 위험인자로서는 크기, 위치, 흡연 등과 불확실하지만 고혈압이 관여하는 것으로 알려져 있다. 낭성 뇌동맥류의 발생기전은 구조적인 중막 결손 요인에 추가하여 퇴행성 그리고 혈역동학적 가설이 우세하며, 선천적 요인이 복합적으로 작용하는 경우도 있다. 즉, 만성적인 혈역동학적 부하에 의한 동맥류의 점차적 성장과 내벽의 압력상승에 의해 파열이 초래된다. 반면, 해리성 뇌동맥류는 갑작스럽게 내탄력판의 분열을 초래하여 혈관벽내에 벽재성 혈전이 형성하는 병리로서 허혈성 또는 출혈성 증상을 초래한다. 파열되는 경우 1주일내 재출혈의 위험도가 높은 것이 특징적이며, 낭성 뇌동맥류와는 다르게 일정 시간이 지나면서 자연치유(spontaneous healing)되는 병태생리를 갖는다고 알려져있다.
*출처 : 김범태. 뇌동맥류의 병태생리. KOR J CEREBROVASCULAR SURGERYMarch 2OO8 Vol. 10 No 1, page 301-306

임상소견
터지기전 대부분의 경우 증상이 전혀 없이 지내게 된다. 동맥류의 크기가 매우 큰 경우 혹은 뇌동맥류 근처 뇌속 구조물을 눌러서 국소적으로 눌린 부위의 신경학적 증상이 나타나기도 하지만 매우 드물게 나타난다. 뇌동맥류가 파열되는 경우 주로 혈액이 지주막으로 파고 들어가는 지주막하 출혈을 일으킬 수 있으며, 드물게는 뇌내 출혈 혹은 뇌실내 출혈을 동반할 수 있다. 이때는 극심한 두통(생애 이렇게 아픈 두통은 처음이다) 증세를 보이며, 오심, 구토, 뒷목이 뻣뻣한 증상 등이 나타난다. 부위에 따라서는 신경학적 결손이 나타날 수 있다. 심각한 경우 의식 저하, 혼수상태, 사망까지 이를 수 있다.

진단검사
-CT(컴퓨터 단층촬영)
-MRI(자기공명영상)
-TFCA(뇌혈관 조영술)-가장 정확한 방법
*출처 : 윤석만, 서상현. 편2020. 뇌혈관내 치료의학. p.ooo. 범문에듀케이션

참고자료

· 송경애·정승교·양진향 편.2021 『기본간호1』 수문사
· 이준문 한승규 구자혜 정성호 김우경, “당뇨발 감염진단을 위한 WBC, ESR, CRP의 유용성 비교”, 대한성형외과학회지
· 안유진, 송경애, 「일반외과 환자의 수술부위 감염 관련 요인 분석」, 기본간호학회지
· 윤은지·김숙영·서연옥 편.2021. 『성인간호1』수문사
· 송경애·정승교·양진향 편.2021 『기본간호2』,
· 김인수. 편 2012 4th edition neurosurgery 신경외과학. 엠엘커뮤니케이션