성인간호학실습 통증, 고체온, 불면증, 피부손상 위험성 케이스 간호과정

소개

간호진단 4개, 간호과정 4개
과제 점수 A+ 받았고, 교수님 피드백 수정 완료한 자료입니다.

목차

1. 감염과 관련된 통증
2. 감염과 관련된 고체온
3. 소양감 및 통증과 관련된 불면증
4. 부종 및 발적, 소양감과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

사정
주관적 자료
- “오른쪽 종아리와 발이 당기듯이 아픈데 누르면 통증이 더 심해져요.”
- “머리도 띵해요.”

객관적 자료
- NRS 점수 : 4점
- 오른쪽 다리를 누르면 소리를 내며 얼굴을 찡그림.
- 혈액학(12/1)
검사항목 결과
WBC 10.3 (H)
Seg.
Neutro 35 (L)
Leukocyte 1+(H)
ESR 76(H)
CRP 3(H)

간호 진단
감염과 관련된 통증

목표
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 0점으로 감소할 수 있다.
2. 대상자는 퇴원 시 염증수치 검사 결과가 정상 수치로 도달할 수 있다.
단기목표
1. 대상자는 1일 내에 NRS 점수가 2점으로 감소할 수 있다.
2. 대상자는 3일 내에 두통이 사라졌다고 말할 수 있다.
3. 대상자는 일주일 내에 염증수치 검사 결과가 감소하는 양상을 보일 수 있다.

간호계획
중재 계획
1. 매일 대상자의 통증의 강도, 양상, 부위를 사정한다.
2. 5일마다 혈액검사와 소변검사를 시행하여 염증수치를 사정한다.
3. 처방된 진통제를 투여하고, 부작용을 관찰한다.
4. 처방된 항생제를 투여하고, 부작용을 관찰한다.
5. 병변부위에 얼음팩을 대준다.
6. 병변 부위에 무리나 자극이 가지 않도록 한다.
7. 전환요법을 교육한다.
이론적 근거
1. 매일 통증을 사정하여 대상자의 상태를 파악하고 간호중재를 평가할 수 있다.
2. 5일마다 혈액검사와 소변검사를 통해 염증수치를 사정하여 대상자의 감염 상태를 파악하고, 간호중재를 평가할 수 있다. 염증수치를 반영하는 항목에는 WBC, Seg.Neutro, Leukocyte, ESR, CRP가 있다.
3. 진통제를 투여하여 통증을 완화시킬 수 있다. Naxozole의 부작용은 어지럼증, 두통, 미각장애, 복통, 변비, 설사, 식도염, 구역, 구토, 피부발진, 관절통, 부종 등이 있다.
4. 항생제는 다른 미생물의 성장을 저해하여 항균작용을 나타내며 인체에 침입한 세균의 감염을 치료한다.

참고자료

· 없음