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지역사회간호학3 환경사례연구(생활환경) 자료조사 레포트

1. x`물리적 생활환경1) 미세먼지미세먼지 증가 원인 : 미세먼지는 자동차, 공장, 가정 등에서 사용하는 화석연료 사용으로 배출된다. 중국은 석탄 의존도가 70%가량인데 석탄연료 사용이 증가하는 겨울철에 스모그가 자주 발생하게 되며 이것이 바람을 타고 우리나라로 날아오게 되는데 중국발 스모그는 우리나라에서 배출된 오염물질과 함께 혼합?축적되어 미세먼지 농도가 높아진다.? 미세먼지 위험성 : 미세먼지는 호흡기를 통하여 인체 내에 유입되면 알레르기성 결막염, 비염, 폐기종, 천식 등이 나타나며, 만성 노출 시에는 폐기능이 감소하고 만성 기관지염이 증가하며 사망률을 높일 수 있다. 어린이, 노인, 호흡기 질환자 등 민감군은 일반인보다 건강영향이 클 수 있어 더 각별한 주의가 필요하다.? 해결방법(국내)① 가급적 실외 활동 자제② 외출 시 보건용 마스크 착용③ 외출 후 깨끗이 씻기④ 물과 비타민C가 풍부한 과일, 야채 섭취⑤ 환기, 물청소 등 실내 공기질 관리⑥ 화석연료(석탄, 석유, 천연가스) 사용 자제⑦ 봄철에 노후 석탄 화력발전소 5기 가동 일시적 중단⑧ 공사장, 불법소각 등 일상생활 주변 배출원 집중 점검⑨ 미세먼지 심각 상황 시 차량 2부제⑩ 어린이 통학 차량을 친환경 차(LPG, CNG 차)로 교체⑪ 학교 내 공기정화장치 설치 지원⑫ 미세먼지, 오존 생성의 원인인 질소산화물에 대한 배출 부과금 제도? 해결방안(국외)① 미국- 청정대기법을 제정하여 발전소 등 고정오염원과 자동차 등의 이동오염원을 구분하여 대기오염원 리스트를 명시하고 이들을 어떻게 관리할 것인지 규율.- 비포장 도로의 포장화, 먼지 안정화 대책, 먼지 차단막 설치, 공사단계별 먼지저감대책, 건설 현장에서 먼지발생을 모니터링할 요원 배치 등의 대책을 수립② 독일- 도심환경보호구역 제도 : 미세먼지 농도가 높은 도심 일부 지역을 환경보호구역(LEZ)으로 지정해 노후 경유 차량 등 미세먼지 배출 차량의 출입을 하는 것으로, 유해물질 배출등급에 따라 빨간색?노란색?초록색 스티커를 차에 붙이도록 함으면을 휘감게 되고, 만성염증이 발생 되며 폐암 발생의 원인이 된다.석면 대책 방안 (국내)환경부- 이미 사용된 석면의 관리와 석면(함유물질이나 함유가능물질) 제조, 사용 등의 규제를 위한 '석면안전관리법‘- ’석면피해구제특별법‘ 근로자는 산업재해 보상보험법에서 다루지만, 환경성 석면 노출로 인해 석면관련 직업력이 없는 사람들에게서 석면 관련 질환이 발생할 경우 석면피해구제특별법을 통해 사업주에게 배상토록 한다.- 환경공단 석면피해구제센터: 2011년에 전 세계에서 6번째로 석면 피해 구제제도가 시행되어 석면 관련 질환이라고 인정될 경우 건강 피해자에게는 요양급여 및 요양생활수당이 지급되며 인정 후 사망 시에는 구제급여조정금 및 장의비가 지급된다. 유족에게도 특별유족조의금 및 특별장의비가 지급된다.석면 대책 방안 (국외)미국 - AHERA; Asbestos Hazard Emergency Response Act ? 학교 석면 관련법미국 ? 산업안전보건청(OSHA) - 석면 노출을 포함한 건설작업과 철거에 관련된 근로자를 보호하기 위해 1994년 ’석면취급 노동자 폭로허용기준‘ 제정일본 ? 후생청 ? 대기오염 방지법을 제정하여 석면을 특별관리 산업폐기물로 지정하여 엄격한 규제를 함.영국 - British Government Health and Safety Executive (HSE) - 석면 관리 면허를 발급하여 석면 관련 건설 노동자들에 대한 주기적 교육과 엄격한 관리를 시행하고 있다.< 옛날 주택에 사용되 던 슬레이트 지붕>< 오래 된 초등학교의 천장 또한 석면으로 만들어져 있다. 2014년 기준 전국의 80% 이상의 학교가 석면 플레이트를 사용한 것으로 확인 되었다. >보건의료전문팀간의 협력사례2011년도부터 환경부는 석면으로 인한 건강피해자 및 유족에게 구제급여를 지급함으로써 건강피해를 신속하고 공정하게 구제하는 목적으로 석면피해구제법을 재정하였다. 석면피해구제법의 제정으로 순천향대학교 천안병원 양산부산대학교병원에서 석면환경보건센터를 운영중에 있다.간호사의 전자파가 더 많이 발생하기 때문에 지하공간이나 엘리베이터 등에서 사용은 자제하는 것이 좋다.1. 물 자주 마시기2. 식물이나 숯 가까이 놓기3. 전자파 차단스티커 사용하기4. 사용한 플러그 뽑아놓기5. 휴대전화 사용 자제하기6. 잘 때 휴대전화 머리맡에 두지 않기7. 전자레인지 사용 시 가까이 가지 않기8. 전기장판 사용 시에 두꺼운 요 깔기9. 헤어드라이기 장시간 사용하지 않기10. 출력 중인 프린터 가까이 가지 않기(광주광역시 남구 보건소)3. 간호사와 보건의료전문팀간의 협력사례지역 임산부들을 대상으로 출산 및 육아용품과 임부 전자파 차단 앞치마를 임신기간동안 대여하는 ’출산용품알뜰시장‘을 운영하고 있다. (경주시 보건소)지역 주민들을 대상으로 각 보건소에서 전자파 관련 ’가전제품 사용 가이드라인‘을 안내하고 배포하여 전자파로부터 시민들의 건강을 보호하고 불안감을 해소한다. (진주시 보건소)탄소온열매트를 지역 내 저소득가구에 지원을 하였다. 탄소온열매트는 탄소 숯을 원료로 사용하여 전자파가 없는 전기매트이다. ( 대전 유성구 보건소)4) 환경소음1. 환경소음의 심각성소음공해의 원인은 크게 생활소음과 공장소음, 교통소음(도로 및 철도), 항공기 소음으로 나뉘는데, 2017년도 통계에 의하면 생활소음이 민원 발생의 약 97%로 소음공해 대부분을 차지한다. 또한, 생활소음을 민원 발생 원인별로 살펴보면 공사장 소음이 75.8% 차지하고있으며 사업장소음은 9.9%, 확성기소음은 4.6% 순으로 높았다. 2016년도와 비교시 공장 소음은 27.2%, 이동소음은 13.9%가 증가했다. 이 밖에도 생활 속의 소음으로 층간소음이 있다.소음에 오랫동안 노출된다면 어떤 문제가 발생할 수 있을까?단기간 짧게 들을 경우 잠깐의 불쾌함으로 끝나겠지만, 오랜 기간 지속적인 소음은 건강에도 이상을 초래한다. 유럽환경청은 소음 노출로 인한 심장 문제로 매년 최소 1만 명이 조기 사망하는 것으로 추정하고 있으며, 소음을 미세먼지 다음의 위해 환경요인으로 취급하고 있다. 또한, 소음으로 된 경우, 사회적 고립, 불안, 우울, 시리학적 문제, 무모한 행동, 심지어는 자살에 이르기도 한다.방사능 오염 해결방안? 해결방안(국내)① 국민의료방사선 피폭선량을 낮추기 위해 ‘의료영상진단 정당성 가이드라인’ 마련② 천연방사성 원료물질 수입?판매부터 가공제품 제조?유통까지 엄격하게 통제 및 관리③ 가공제품에 사용되는 원료물질의 종류?농도 등이 안전기준을 충족하는 경우만 등록을 허용④ 방사선 작용을 이용할 목적으로 원료물질을 사용한 가공제품의 제조 및 수입 금지⑤ 방사선비상계획구역(EPZ) 설정 : 방사선비상에 대비, 주민보호 대책을 집중적으로 마련하기 위해 사전 설정한 구역? 해결방안(국외)① 미국 : 자연방사성물질의 규제는 방사선방호법령(10CFR)에 규정되어 있는 외국 또는 자국의 검토결과에 기초하여 설정한 기준에 근거하고, 자연방사성물질의 종류 또는 존재 형태에 따라 개별 규제가 이행.간호사와 보건의료전문팀간의 협력사례한국원자력의학원 간호사는 방사선으로 인한 신체적/정신적 상해와 관련된 문제로 온 대상자들의 현재증상, 내원동기, 과거력, 방사선 피폭 경위, 만성적 및 유전적 영향을 사정한다. 또한 방사선사와 임상병리사에게 연계하여 내?외부 오염검사, 일반혈액검사, 염색체 이상검사 등의 진단 검사를 시행하여 대상자의 정확한 건강 상태를 확인하고, 그에 따라 적절한 치료를 진행한다.2. 화학적 생활환경1) 흡연흡연흡연의 정의담배 등을 태워서 그 연기를 흡인하는 행위, 곧 담배 등을 피우는 행위흡연의 환경적 문제세계보건기구는 담배의 생산과정에서 농약과 에너지 소비, 삼림 훼손, 그리고 어린이 노동과 여성들의 피해 등의 문제를 거론하고 있다. 또한 저소득층일수록 흡연율이 높고 이로 인한 경제적인 부담이 매우 높아서, 흡연이 개발도상국가 에서는 빈곤과 가정경제, 식품 영양 섭취에도 악영향을 미친다고 분석하고 있다. 담배는 소비와 폐기 과정을 통해서도 실내공기 오염의 원인인 것은 물론이고, 대도시 대기오염에도 기여하며 그밖에도 다음과 같은 과정을 통해 환경오염과기 위해 화학물질을 첨가하기도 한다.미국 환경보호청(EPA)의 실험에서 물 1L에 담배꽁초 하나를 96시간 담가 유해물질이 녹아 나오도록 한 다음, 그 물속에 민물고기 또는 바닷물고기를 넣은 결과 반 이상이 죽는 것으로 나타났다.이처럼 담배꽁초가 지하수와 하천, 바다에 들어가면 담수·해양생물에 악영향을 준다.담배꽁초는 그냥 쓰레기가 아니라 유해 폐기물인 셈이다.산업폐기물처럼 별도로 처리할 필요는 없다 해도 길거리에 함부로 내버려도 되는 쓰레기가 아니라는 얘기다.해결방법을 위한 노력국내환경부는 1993년부터 담배꽁초의 처리를 위해 담배 제조·수입업체에 폐기물 부담금을 물리고 있다.폐기물 부담금은 1개비당 1.225원꼴이다.생산자는 폐기물 부담금 납부로 담배꽁초 폐기물 처리 책임이 면제된다.실제 담배꽁초 폐기물을 관리하는 것은 지자체이지만, 폐기물 부담금은 환경개선 특별회계로 편입돼 환경부 예산으로 사용된다.홍수열 소장은 “담배꽁초 관리를 위해서는 국내에서도 생산자책임 재활용(EPR) 제도 도입을 검토할 필요가 있고, 불법 투기를 억제하기 위해 신고포상금 제도, 즉 이른바 ‘꽁파라치’ 제도라도 도입하는 방안도 검토해야 한다”고 지적했다.‘꽁파라치’가 있었던 2001년 전북 전주시의 장 모 씨는 담배꽁초를 버리는 차량 운전자 2000여명을 촬영, 한 해 동안 8600만원을 벌기도 했다.하지만 포상금 연간 한도를 100만원으로 제한하면서 ‘꽁파라치’는 사라졌다.담배꽁초가 버려지는 양에 비해 무단 투기에 대한 지자체 단속은 미미하다.서울시의 단속 건수를 보면 2017년 7만2453건에 29억6200만원의 과태료를 부과했고, 지난해에는 7만2190건에 29억1600만원을 부과했다.국외유럽연합(EU) 의회에서는 플라스틱 함유 필터를 2025년까지 절반으로, 2030년까지 80% 줄이도록 규정한 법안을 지난해 10월 통과시켰다.선진국에서는 소각·매립에 그치지 않고 담배꽁초를 퇴비화하거나 재활용하기 위한 신기술 개발에 나서고 있다.지난해 5월 유럽연합(EU) 집행위원회는 담배

의/약학| 2022.02.06| 23페이지| 2,500원| 조회(340)

레포트, 간호사, 간호학과, 생활환경, 지역사회간호학, 환경사례연구

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정신간호학 경계성 성격장애 간호과정 케이스

표지2021년 2학기 정신간호학3 개인과제 보고서(경계성 성격장애) 대상자치료적 의사소통 시뮬레이션1. 가상 시나리오1) 시나리오 상황상황 요약25세 여성으로 평소 공격적인 행동을 한 전력이 있으며, 과거에 자해와 폭행을 한 경험이 있으며, 경계성 성격장애 진단을 받았다. 12월 1일 새벽에 자살 시도로 내원하였다.환경(장소)병원환자 역할주증상자살시도, 폭력성, 낭비벽, 충동적진단명경계성 성격장애환자이름환자특성연령 : 25성별 : 여신장 : 158체중 : 65병식/표정/기분/목소리/자세/몸짓/외모/복장 : 소리를 잘 지르고, 분노를 나타낸다. 문신과 자살 흉터가 있다. 외모와 복장에는 이상이 없다.간호사에 대한 태도 : 적대적전반적 정서시작 : 경계를 보임중간 : 분노를 나타냄종료 : 안정되었지만 협조적이지 않음간호력환자가 말하는 주호소 : “살고싶지 않아.”, “난 죽을거야.”질병의 경과 : 3년 전부터 타인에게 분노를 잘 나타내며, 공격적인 성향을 보임. 1년 전부터 자해를 하였으며, 충동적인 성향을 나타내어 내원한 결과 경계성 성격장애 진단을 받음.과거병력 : 1년 전 경계성 성격장애 진단을 받았으며, 자해 과거력이 있음.사회력 : 비관적가족력 : 부모님이 이혼하였으며, 가족과의 접촉이 없음.환자가 재현해야하는 증상(문제)대화 도중 분노를 잘 나타내고, 사람에 대한 경계성이 보인다. 비관적이며, 살고 싶지 않다는 말을 자주 한다.2) 시나리오 흐름도간호사 질문의사소통 분석환자 답변1안녕하세요. 담당간호사 000입니다. 성함과 생년월일이 어떻게 되세요?정보 제공하기, 개방형 질문하기나00이고, 1997년 1월 16일이예요.2전 나00님의 신체적, 심리적 상태를 사정하려고 해요. 나00님의 현재 상태를 알아보고, 질환에 대한 이야기도 나눠볼거예요.정보 제공하기-3지난 1년 동안 언제가 기분이 가장 좋았나요?탐색하기난 기분이 좋았던 적이 없어요. 매일이 힘들었어요.4오늘 나00님께서 무슨 일이 있었는지 말해줄 수 있나요?탐색하기살고싶지 않아요. 난 너무 많은 고통들을 받았어.5어떤 고통인지 말해줄 수 있나요?탐색하기(소리를 지르며) 내가 왜 당신에게 이걸 말해야 되죠? 여기서 나가게 해줘요.6나00님은 목소리를 낮출 필요가 있어요. 전 나00님을 돕기 위해 여기 있어요.지시하기, 명확히 하기, 정보 제공하기날 왜 살린 거예요. 난 편안해 질거예요.7편안해진다는 말을 죽음을 의미하는 건가요?명료화죽으면 모든 게 편안해질거예요.8나00님께서 오늘 병원에 오신 이유를 말씀해주실 수 있나요?탐색하기오늘 새벽에 자살시도를 했어요. 죽고싶었는데 왜 살린거예요.9왜 그런 시도를 하신거죠?탐색하기살고싶지 않아요. 난 어렸을 때부터 엄마 아빠에게 사랑받지 못했어요. 내 주위에는 아무도 없어요.10부모님이 어렸을 때부터 사랑을 주지 않아서 많이 힘드셨겠군요.공감하기부모님이 이혼하고 그 이후로 연락을 모두 끊었어요. 부모님을 보고싶지 않았어요.11또 이러한 시도를 한 적이 있으신가요?탐색하기나는 매일 내 몸에 상처를 내요.12그 이유를 말씀해주실 수 있나요?탐색하기내 몸에 상처를 낼 때마다 분노가 진정되는 느낌이예요.13몸에 상처를 내면 분노가 진정이 되는군요. 하지만 그건 옳은 방법이 아니예요. 함께 올바르게 분노를 진정시킬 수 있는 방법을 함께 찾아봐요.반영하기, 정보 제공하기이것 말고는 방법이 없어요. 화를 못참겠어요.14저에게 지금 감정을 말로 표현해주실 수 있나요?탐색하기(울먹거림)15…침묵하기화가 나고 외롭고 나가고 싶은 마음이예요. 자꾸 다른 사람에게 화가 나요.16(눈을 맞추고, 고개를 끄덕이며) 지금 화가 나고 외롭고 나가고 싶은 마음이시군요.경청하기, 반영하기-2.간호과정연번간호진단/간호문제근거자료추 론(간호문제원인)더 필요한 사정간 호 계 획간 호 중 재주관적 자료객관적 자료1지지체계 부족과 관련된 자살의 위험- “살고싶지 않아요.”- “죽으면 모든 게 편안해질거예요.”- “죽고싶었는데 왜 살린거예요.”- “내 주위에는 아무도 없어요.”- “나는 매일 내 몸에 상처를 내요.”- 진단 : 경계성 성격장애- 손목에 자해한 상처가 관찰됨.- 면회를 오는 사람이 관찰되지 않음.주위에 아무도 없다는 말을 하고, 면회를 오는 사람이 관찰되지 않는 것으로 보아 지지체계가 부족한 것으로 보임. 자해 상처가 관찰되고, 죽고싶다는 말을 자주 하는 것으로 보아 자살의 위험이 있는 것으로 보임.- 지지체계가 성립되지 않는 원인- Beck의 자살생각 척도(SSI)1. 진단적 계획1) 한 달에 한 번씩 SSI를 사정한다.2) 매일 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.12/11/12/11714111) 한 달에 한 번씩 SSI를 사정하였다.(9-11점:자살생각을 많이 함, 12-14점:자살생각을상당히 많이 함. 15점 이상:자살생각을 매우 많이 함.)2) 매일 타인과 대화하는 횟수와 내용을 사정하였다.2. 치료적 계획1) 처방된 약물을 투여하며, 부작용을 관찰한다.2) 변증법적 행동치료를 시행한다.3) 안전한 환경을 제공한다.4) 타인과의 자발적 상호작용을 격려하고, 긍정적 강화를 제공한다.5) 항상 주의를 기울여 대상자를 감독한다.6) 자살 욕구를 언어적으로 표현할 수 있도록 격려한다.7) 치료적 의사소통을 이용하여 대상자와 소통한다.8) 자극을 감소시킨다.9) 자해를 하지 않겠다는 서약서를 쓰도록 한다.10) 미래 계획을 구체적으로 설정하도록 한다.11) 대상자에게 집단 프로그램에 참여하도록 격려한다.12) 타인과의 자발적 상호작용을 격려하고, 긍정적 강화를 제공한다.1) Fluoxetine Cap, 20mg을 1일 1회 오전에 PO로 투여하였다. 부작용이 관찰되지 않았다.2) 주 1회 50분 정도의 면담 시간을 가진 후 기술훈련(마음 챙김, 대인관계 효율성, 감정 조절, 고통 감내)을 시행하였다.3) 위험한 물건을 제거하여 안전한 환경을 만들고, 불규칙적으로 병동을 순회하였다.4) 타인과의 자발적 상호작용을 격려하고, 긍정적 강화를 제공하였다.5) 대상자의 병실을 간호사실과 가까운 곳으로 옮기고, 대상자에게 주의를 기울이며 감독하였다.6) 자살 욕구를 언어적으로 표현하도록 격려하였다.7) 반영하기, 직면하기, 공감하기, 침묵, 수용하기 등의 치료적 의사소통 기법을 사용하였다. 안정적이고, 일관성 있게 대하였다.‘여기-지금’에 초점을 맞추며, 환자의 자기주장을 수용하였다. 융통성 있게 대처하고, 서두르지 않았다.8) 조명의 밝기를 낮추고, 조용한 환경을 제공하였다.9) 자해를 하지 않겠다는 서약서를 쓰도록 하였다.10) 미래 계획을 구체적으로 작성하도록 하였다.11) 대상자에게 집단 프로그램에 참여하도록 격려하였으며, 집단 프로그램 참여 시 함께 있도록 하였다.12) 타인과의 자발적 상호작용을 격려하고, 긍정적 강화를 제공하였다.3. 교육적 계획1) 약물의 작용, 부작용에 대해 교육한다.2) 경계성 성격장애에 대해 교육한다.1) Fluoxetine Cap은 충동성 및 자해충동을 조절하는 데에 도움이 되며, 부작용에는 식욕감소, 불안, 수면장애, 주의력 장애, 어지러움, 흐린 시력, 홍조, 구토, 빈뇨 등이 있다는 것을 교육하였다.2) 경계성 성격장애의 정의, 증상, 치료법, 원인 등에 대해 교육하였다.2충동조절의 어려움과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험- “자꾸 다른 사람에게 화가 나요.”- “화를 못참겠어요.”- 간호사에게 화를 잘 내는 모습이 관찰됨.- 소리를 지르는 모습이 관찰됨.- 과거 폭행 경험이 있음.

의/약학| 2022.02.06| 10페이지| 3,000원| 조회(738)

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사례연구보고서질환명 : 노인 우울증Ⅰ. 서론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 3Ⅱ. 본론 ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 3방문 간호 문헌고찰노인 우울증 문헌고찰CASE STUDYⅢ. 결론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 26Ⅳ. 참고문헌 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․28서론노인 인구가 계속적으로 증가하면서 노인 우울증 문제 또한 심각해지고 있다. 건강보험심사평가원의 노인 우울증 등 정신질환 관련 진료 현황 자료에 따르면 60세 이상 인구 중 공황장애, 비기절성 수면장애, 식사장애, 우울증을 앓고 있는 환자 수가 2010년 29만여 명에서 2018년 53면여 명으로 81% 증가했다. 이는 최근 6년간 60세 이상 인구가 2016년 914만여 명에서 1179만여 명으로 29% 증가한 것과 비교하면 확연히 빠른 추세이다. 2018년 국민건강보험공단이 건강보험 빅데이터를 분석한 결과 연령별 우울증 진료 현황을 봤을 때 70대 이상이 가장 많았다.하지만 노인 우울증의 경우 일반적인 우울증과는 다른 양상이기 때문에 제대로 된 진단조차 받지 못하고 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 또한 불안증상과 불면증이 두드러지게 나타나 다른 신체 질환이나 단순 불면증 또는 불안 증상으로 오인해 부적절하게 치료되는 경우도 많다. 특히 노인 우울증에 동반되는 인지기능 저하가 심할 경우에는 치매와 유사한 상태인 ‘우울성 가성 치매’가 나타나기도 하기 때문에 위험성이 증가한다. 노인 우울증은 치매와 달리 가족들의 도움과 약물 치료로 호전될 가능성이 높다. 하지만 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요공복혈당이 100~125mg/dl 또는 식후혈당이 140~199mg/dl공복혈당이 100~125mg/dl 또는 식후혈당이 140~199mg/dl이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요북한이탈주민으로 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요※ 장애인(기능평가 MBI 50점 이하)으로 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중, 암 질환이 있는 경우※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우자기역량 지원군(6개월마다 1회 이상 방문)필요시 전화 상담 가능건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우(정상군)수축기압이 120mmHg 미만이고, 이완기압이 80mmHg 미만수축기압이 120mmHg 미만이고, 이완기압이 80mmHg 미만이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요당화혈색소가 7.0% 미만 또는 공복혈당 100mg/dl 미만 또는 식후혈당 140mg/dl 미만당화혈색소가 7.0% 미만 또는 공복혈당 100mg/dl 미만 또는 식후혈당 140mg/dl 미만이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요질환은 없고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요기타 집중관리군과 정기관리군에 해당되지 않는 경우군별 관리내용집중관리군대상 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우(고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 관절통증, 재가암, 허약노인, 임산부, 신생아, 영유아, 다문화가족, 북한이탈주민)관리방법건강위험요인 및 건강문제에 따라 집중관리 실시집중관리 요구도 조사 후 문제선정기준에 의해 우선순위에 따라 관리계획 수립관리계획에 따라 건강관리서비스 제공집중관리 완료 기준정상 완료 : 8회 직접 방문 또는 7회 직gnBP138/90HR89PR19BT36.7혈당80mg/dL(공복 혈당)건강행태흡연 ■ 무 □ 유 양 갑/일 기간 년 기타음주 ■ 무 □ 유 종류 양 병/회 횟수 병/회 기간 년신체 활동격렬한 신체활동 ■ 무 □ 유 일/주 시간 분/하루중동도 신체 활동 ■ 무 □ 유 일/주 시간 분/하루걷기(10분 이상) □ 무 ■ 유 1 일/주 시간 20 분/하루유연성 신체활동 ■ 무 □ 유 일/주 시간 분/하루근력 신체활동 ■ 무 □ 유 일/주 시간 분/하루건강에 대한 인식 고혈압과 관절염이 있으며, 이로 인해 건강이 나쁘다고 생각구강건강입안의 문제로 음식을 씹는 것에 대한 불편감을 느끼는지□ 매우 불편하다 □ 불편하다 ■ 그저 그렇다 □ 별로 불편하지 않다 □ 전혀 불편하지 않다잇솔질 시기 일어난 후, 자기 전지난 1년 동안 잇몸에서 피가 나거나 치아와 입안에 통증을 경험한 적이 있는지자주 있었음 ■ 가끔 있었음 □ 거의 없었음 □ 전혀 없었음 □ 모름최근 1년 동안 치과진료가 필요하다고 생각하였으나 진료를 받지 못한 적이 있는지 □ 유 ■ 무식생활지난 2일간 매끼 식사를 하였는지 □ 예 ■ 아니오만성질병고혈압 ■ 유 (약 처방 외에는 다른 치료를 하고 있지 않음) □ 무당뇨병 □ 유 ■ 무뇌졸중 □ 유 ■ 무암 □ 유 ■ 무관절염 ■ 유(2년 전 무릎인공관절수술을 받았으며, 현재 약 복용중) □ 무요실금 □ 유 ■ 무알코올 중독 □ 유 ■ 무삶의 질신체활동능력 □ 걷는데 지장이 없다 ■ 걷는데 다소 지장이 있다 □ 종일 누워 있어야한다자기관리 ■ 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다 □ 혼자 목욕을 하거나 옷을 입는 데 다소 지장이 있다 □ 혼자 목욕을 하거나 옷을 입을 수 없다일상 활동 ■ 지장이 없다 □ 다소 지장이 있다 □ 할 수 없다통증/불편감 □ 없다 ■ 다소 있다 □ 매우 심하게 있다불안/우울 □ 없다 ■ 다소 있다 □ 매우 심하게 있다자가관리능력 측정도매우 높은약간 높은약간 낮음매우 낮음가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성(가족문제, 가구원의 질병중증∙합일 내에 식욕이 향상될 수 있다.구체적 목표1-1. 대상자는 2021년 10월 5일 내에 BMI가 18.5 이상으로 증가할 수 있다.1-2. 대상자는 2021년 6월 5일 내에 하루에 1600kcal를 섭취할 수 있다.1-3. 대상자는 2021년 6월 5일 내에 하루 3끼를 규칙적으로 섭취할 수 있다.2-1. 대상자는 2021년 6월 5일 내에 식욕이 향상되었다고 말할 수 있다.2-2. 대상자는 2021년 6월 5일 내에 물을 하루 2L 마실 수 있다.2-3. 대상자는 2021년 4월 5일 약물 처방 후부터 식욕촉진제를 지시대로 복용할 수 있다.수행계획수행내용수행인력수행기간수행장소방문 시마다 체중을 사정한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집식단 일기를 작성하도록 한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집대상자에게 적절한 영양 섭취에 대해 교육한다.하루 권장 섭취 칼로리와 영양소를 음식에 비교를 하여 교육한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집식욕을 향상시키는 방법을 교육한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집쾌적한 주변 환경을 조성하도록 한다.3일마다 청소를 하여 집안 환경을 깨끗하게 유지하도록 한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집대상자의 식단 관리를 위해 보건소 내 건강증진과와 연계한다.영양체험 교실을 통해 대상자가 식이를 직접 만들어서 섭취할 수 있도록 한다.영양체험 교실을 통해 식이 관리의 중요성을 인식하도록 한다.방문간호사, 보건소 건강증진과 사원2021.04.05보건소대상자의 운동 관리를 위해 종합사회복지관과 연계한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 대상자의 건강과 신체 특성을 파악하여 알맞은 운동을 처방하고, 함께 운동을 하도록 한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 운동의 중요성을 인식하도록 한다.방문간호사, 종합사회복지관2021.04.05종합사회복지관식욕촉진제를 처방하기 위해 병원과 연계한다.방문간호사, 병원 의사 및 간호사202동을 시행할 수 있다.3-1. 대상자는 2021년 10월 5일 내에 노인 우울증의 증상 3가지 이상을 말할 수 있다.수행계획수행내용수행인력수행기간수행장소3개월에 한 번씩 GDS와 KGLS를 사정한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집대상자의 말을 경청하고, 치료적 의사소통을 사용하여 대화를 시도한다.방문간호사2021.04.05~2022.04.05대상자의 집상담 서비스를 진행하기 위해서 정신건강복지센터 건강증진과와 연계한다.고위험군 및 가족 통합사례관리를 통해 대상자와 가족에게 전화∙내소∙방문상담 등의 서비스를 제공한다.방문간호사, 정신건강복지센터 건강증진과 사원2021.04.05정신건강복지센터노인 우울증에 대한 지식 교육을 위해 보건소 건강증진과와 연계한다.노인우울 및 자살예방 교육을 통해 노인 우울증에 대한 지식을 습득할 수 있도록 한다.방문간호사, 보건소 건강증진과 사원2021.04.05보건소대상자의 야외활동을 장려하기 위해 정신건강복지센터 건강증진과와 연계한다.긍정 강화 나들이 활동을 통해 야외활동 및 관계 형성을 장려할 수 있도록 한다.방문간호사, 보건소 건강증진과 사원2021.04.05보건소대상자의 운동 관리를 위해 종합사회복지관과 연계한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 대상자의 건강과 신체 특성을 파악하여 알맞은 운동을 처방하고, 함께 운동을 하도록 한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 운동의 중요성을 인식하도록 한다.방문간호사, 종합사회복지관2021.04.05종합사회복지관우울증 약물 처방을 위해 병원과 연계한다.약물 처방을 통해 우울증에 대한 약물 치료를 진행할 수 있도록 한다.방문간호사, 병원 의사, 간호사2021.04.05병원1주일에 3회 이상 30분씩 걷기 운동을 하도록 한다.방문간호사2021.04.05대상자의 집이론적 근거GDS와 KGLS를 통해 대상자의 우울 및 외로움의 정도를 사정하여 간호중재를 평가할 수 있다. GDS는 65세 이상을 대상으로 하는 우울척도 검사이고, KGLS는 65세 이상의 외로움 측정 도구이2

의/약학| 2022.04.28| 30페이지| 4,000원| 조회(1,219)

우울증, 레포트, 간호진단, 간호사, case, 간호학과, 간호과정, 노인 우울증, 지..

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사례연구보고서질환명 : 고혈압Ⅰ. 서론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 3Ⅱ. 본론 ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 3고혈압 문헌고찰방문건강관리사업 문헌고찰CASE STUDYⅢ. 결론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 29Ⅳ. 참고문헌 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․30서론최근 고령사회로 진입하면서 노인 고혈압 문제는 심각해지고 있다. 보건복지부에서 발표한 국민건강영양조사 제6기 2차년도(2014) 결과 보고에 의하면 만 30세 이상에서의 고혈압 유병률은 30.4%이며, 나이에 따라 유병률이 증가되어 65세 이상 노인에서는 절반 이상이 고혈압인 상태이다. 고혈압은 뇌졸중이나 관상동맥질환 등의 심뇌혈관질환의 주요 위험요인이며, 혈압이 높아질수록 사망위험이 높아진다. 또한 노인 고혈압은 소혈관의 손상을 나타내는 뇌 백질 과집중 현상이 나타나는 뇌 영역의 크기를 증가시키기도 한다. 찬 공기에 몸이 노출되기 쉬운 겨울철에는 일반적으로 혈압이 상승하는 경향이 있는데 이는 고혈압을 앓고 있는 노인에게 문제를 일으킬 수 있다. 그럼에도 불구하고 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 환자 자신이 치료의 필요성을 느끼지 못하는 경우가 대부분이기 때문에 고혈압을 ‘침묵의 살인자’라고 부르기도 한다. 국민건강영양조사 통계에 따르면 본인이 고혈압 환자라는 것을 알고 있는 인지율은 65.9%, 고혈압 환자임을 알고 치료받고 있는 비율인 치료율이 61.3%, 실제로 치료를 받아 잘 조절되고 있는 환은 하루 1잔 이하).스트레스, 수면장애성인 고혈압의 상당 부분은 스트레스와 관련이 있다. 스트레스가 심할 경우 교감신경이 항진되면서 혈압이 상승된다. 간단한 스트레칭, 이완요법과 10분 이내의 명상법은 스트레스를 줄이는데 도움이 된다. 또한 불면증이 심하거나 수면 중 무호흡증이 있는 경우, 고혈압이 함께 있을 수 있어 의사의 진찰 및 상담이 필요하다.약물치료안지오텐신 전환효소 저해제혈관수축작용을 가진 물질의 형성을 차단시켜 혈관이 이완되도록 돕고, 좌심실 비대와 동맥경화를 억제하는 효과가 있어 널리 이용되고 있는 혈압약이다. 투여 초기에 저혈압이 있을 수 있어 탈수가 있거나 고령자에서는 주의 깊게 사용해야 한다.안지오텐신 II 수용체 차단제안지오텐신 전환효소 저해제와 비슷한 효과를 보이는 약물로 부작용인 마른 기침이 더 적게 나타난다. 당뇨병이 동반된 고혈압 환자에서 단백뇨를 줄여주고, 신장 합병증을 예방하여 선호되는 약물입니다.베타 차단제베타 차단제는 레닌분비를 억제하고 심박동을 느리게 하여 심장의 부하를 줄여준다. 빠른 맥박의 부정맥이 있거나 심근경색 후에 생긴 심부전 환자에서 많이 사용되는 약물이다.칼슘 채널 차단제이 약물은 혈관벽의 평활근을 이완시키고, 일부 심박수도 느리게 한다. 자몽 주스를 일부 칼슘 채널 차단제와 함께 섭취하면 약물의 혈중 농도를 높여 약의 부작용이 나타날 위험이 있으므로, 자몽 주스는 칼슘 채널 차단제는 같이 먹지 않는 것이 좋다.이뇨제이 약물은 신장에 작용해서 음식에서 섭취된 나트륨과 수분을 소변을 통해 내보내서 혈압을 낮추고 혈관을 확장시켜서 혈압을 낮춘다. 티아지드계 이뇨제는 고혈압 치료뿐 아니라 고혈압에 동반되는 심부전을 예방할 수 있는 중요한 역할을 한다.알파 차단제알파 차단제는 혈관에 작용하는 신경 자극을 감소시켜서 혈관 수축물질의 작용을 낮춘다.알파-베타 차단제혈관에의 신경 자극을 줄이는 것 이외에도 심박수를 감소시켜 수축 시 혈관을 통과해야 하는 혈액의 양을 줄이는 효과가 있다.혈관 확장제혈관 확장제는 동맥벽의 근 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126mg/dl 이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126mg/dl 이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요임부 또는 분만 8주 이내 산부, 출생 4주 이내 신생아, 영유아, 다문화가족으로 집중관리가 필요허약노인 판정점수가 4~13점북한이탈주민으로 감염성 질환이 1개 이상이거나, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요※ 장애인(기능평가 MBI 49점 이하)으로 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중, 암 질환이 있는 경우※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우정기관리군(3개월마다 1회 이상 방문)필요시 전화 상담 가능건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우(위험군)수축기압이 120~139mmHg 또는 이완기압이 80~89mmHg수축기압이 120~139mmHg 또는 이완기압이 80~89mmHg이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요공복혈당이 100~125mg/dl 또는 식후혈당이 140~199mg/dl공복혈당이 100~125mg/dl 또는 식후혈당이 140~199mg/dl이고, 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요북한이탈주민으로 흡연∙고위험 음주∙비만∙신체활동 미 실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요※ 장애인(기능평가 MBI 50점 이하)으로 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중, 암 질환이 있는 경우※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우자기역량 지원군(6개월노인, 조사주기 : 1년)번호질문내용예아니요1버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?02슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까?03은행이나 농협, 우체국 등에서 예∙적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까?04이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까?05가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까?06계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까?07의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?0815분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?09지난 1년간에 넘어진 적이 있습니까?010넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?011지난 6개월간 몸무게가 2~3kg 이상 빠졌습니까?012BMI가 18.5 미만인가?013지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기 어려워졌습니까?014음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적이 있습니까?015자주 입이 말라서 신경이 쓰입니까?0161주일에 한 번 이상 외출합니까?017작년에 비해서 외출 횟수가 줄어들었습니까?018주위사람이 ‘항상 똑 같은 말을 되풀이한다’는 등의 건망증이 있다는 말을 듣습니까?019혼자서 전화를 걸 수 있습니까?020오늘이 몇 월, 몇 일 인지를 모를 때가 있습니까?021(최근 2주간) 매사에 의욕이 없다022(최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다023(최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다024(최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다025(최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다026. 현재 앓고 있는 질병에 모두 0표를 해주십시오.고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환027. 감각기능구분응답그렇다아니오낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?0낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?028. 보행평가(일어나 걸어 돌아오기 검사)구분측정결과의자에서 일어나 빠른 걸음으로 돌아오기15초총( 16 /31점)0~과2020.12.14보건소대상자의 운동 관리를 위해 종합사회복지관과 연계한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 대상자의 건강과 신체 특성을 파악하여 알맞은 운동을 처방하고, 함께 운동을 하도록 한다.노인맞춤형 운동처방서비스를 통해 운동의 중요성을 인식하도록 한다.방문간호사, 종합사회복지관2020.12.14종합사회복지관대상자의 식단 관리를 위해 보건소 내 건강증진과와 연계한다.영양체험 교실을 통해 대상자의 저열량&저염식을 직접 만들어서 섭취할 수 있도록 한다.영양체험 교실을 통해 고혈압 환자에게 적절한 식단에 대해 교육할 수 있도록 한다.영양체험 교실을 통해 식이 관리의 중요성을 인식하도록 한다.방문간호사, 보건소 건강증진과2020.12.14보건소대상자가 혈압약을 복용해야 하는 시간대에 휴대폰 알람을 설정하고, 약에 날짜를 기입하여 대상자와 가까운 곳에 보관한다.방문간호사2020.12.14대상자의 집대상자에게 자동 혈압계의 사용법을 교육하고, 혈압 기록 수첩을 제공하여 매일 혈압을 기록하도록 한다.방문간호사2020.12.14대상자의 집이론적 근거활력징후를 측정하여 대상자의 전반적인 상태를 파악하고, 간호중재를 평가할 수 있다.대상자의 고혈압 지식 정도에 대해 사정하여 간호중재를 평가할 수 있다.대상자의 자가관리 능력 척도를 사정하여 필요한 간호계획을 세우고, 간호중재를 평가할 수 있다.대상자는 신체 쇠약으로 인해 일상생활 영위가 힘들기 때문에 노인돌봄기본서비스를 시행하여 좀 더 원활한 일상생활을 수행하도록 도울 수 있다.(관악구청, 노인돌봄서비스)대상자는 고혈압에 대한 지식과 심각성에 대한 인지가 낮은 상태이기 때문에 교육 서비스를 통해서 지식과 심각성에 대한 인지를 높일 수 있다.(여수시 보건소, 고혈압당뇨병등록관리사업)규칙적으로 운동하면 수축기 및 이완기 혈압이 각각 5mmHg 정도 낮아지는 효과가 있기 때문에 운동처방서비스를 통해서 대상자의 운동을 격려할 수 있다.(국가건강정보포털 의학정보, 고혈압)소금 중의 나트륨 성분은 혈액의 부피를 커지게 하여 혈관의 2

의/약학| 2022.04.28| 30페이지| 2,500원| 조회(807)

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지역사회간호학실습 전자간증 간호과정 케이스

사례연구보고서질환명 : 전자간증Ⅰ. 서론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 3Ⅱ. 본론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․31. 모자보건사업2. Case study간호사정간호진단간호목표간호계획Ⅲ. 결론 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 10Ⅳ. 참고문헌 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 11서론전자간증은 임신 16주부터 시작되는 임신 중기 임산부, 태아의 주요 위험요인으로 임신 기간 중 혈압의 상승과 더불어 소변에서 단백이 검출되는 질환이다. 전자간증은 전체 산모 사망의 15% 정도의 원인이며, 전 세계적으로는 매년 5만 명의 산모가 사망하게 되는 심각한 질환이다. 중증도 전자간증의 치료 자체가 분만이므로 조산의 큰 원인이고, 태아 사망 및 조산에 따른 여러 가지 신생아 질환을 초래할 수 있다. 적절한 치료를 시행하지 않을 경우 산모는 발작 경련을 일으키기도 하며, 간 파열, 뇌출혈, 실명과 같은 심각한 합병증들이 발생하므로 조기에 진단하고 관리하는 것이 매우 중요한 질환이다. 이를 조기에 진단하고 관리하기 위해서는 산전 검사를 통해 매번 혈압과 소변검사를 시행해야 하기 때문에 모자보건사업에서의 임산부 건강검진이 중요한 역할을 한다. 또한 전자간증은 명백한 증상이 없을 수도 있으며, 증상이 존재하는 경우 정상 임신 기간 동안 발생되는 증상과 유사하기 때문에 산모는 질환의 초기 증상을 조기에 파악하지 못할 가능성이 크다. 산모가 질환의 증상을 조기에 파악하고 적절한 대처를 할 수 있도록 질환에 대한 산모 교육을 하는 것 또한 모자보건사업의 중요한 역할이회 평가의 척도가 되며, 영유아 관리 시기는 어린이 지능 발달이 대부분 이룩되는 중요한 시기이다. 이러한 이유들로 지역사회 보건 사업에서 모자보건의 중요성이 강조되고 있다. 달서구 보건소에 의하면 아래와 같은 모자보건사업을 수행하고 있다.임산부, 영유아 건강검진 : 임신기초 검사(혈액검사, 소변검사), 4개월, 9개월, 18개월, 30개월, 42개월, 54개월, 66개월 영유아의 건강검진 및 18개월, 42개월, 54개월 영유아의 구강검진임산부 산전관리 및 검사 : 임신 12주 이내 B형간염항원항체검사, 빈혈, 매독, 에이즈, 소변검사(요당, 요단백) 실시예비부모 건강검진 : 풍진항원항체, B형간염항원항체검사, 빈혈, 매독, 에이즈, 요당, 요단백검사 실시임산부 철분제 및 엽산제 지원 : 임신 16주부터 분만 전까지 최대 5통 지급출산준비교실 : 출산준비교실 운영, 직장맘·직장대디를 위한 건강한 아기맞이 강좌 예비부모 교육 : 행복한 부모되기 강의 및 구름 물고기(소망등) 만들기 체험산후관리 : 신생아에 대한 선천성대사이상 검사 실시 안내, 산후 건강 이상 유무 확인 및 신생아 예방접종 안내산후우울증 예방 및 관리 : 산후우울증 선별검사, 산후우울증 정보 안내,어린이 국가예방접종 지방사업 : 어린이 국가예방접종 지정의료기관에서 예방접종(BCG, B형간염, DTaP, IPV, DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib, Hib, 폐렴구균, MMR, 수두)을 받는 경우 무료로 접종 가능선천성대사이상 검사 : 출생일 기준 1년이내 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성부신과형성증 등 50여종의 선천성 대사이상질환 검사 실시환아관리 : 선천성대사이상 질환 특수식이 및 의료비 지원, 희귀질환 등 기타질환 특수조제분유 지원태아 기형아 검사 : 1차검사(태반호르몬검사, 정밀초음파), 2차검사(퀴드검사, 정밀초음파)B형간염 주산기감염 예방접종비 및 검사비 지원 : 면역글로불린, B형간염 예방접종 및 항원·항체 검사를 위한 의료비와 항 대한 정보는 공유하고 있지만 35세 이상 및 비만인 고위험 임신에 대한 정보는 습득하지 못하고 있다.간호사정개인정보 및 건강사정이름김OO주민등록번호직업회사원(현재 육아휴직 상태)동거인남편종교무현재 복용 약무과거력비만수술 경험무학력대졸전화번호010-xxxx-xxxx경제상태□기초생활수급대상 □차상위 □기타 ■해당없음주소경북 구미시 황상동임신 주수21주신체 검사키155cm체중65.6kgBMI27.3Vital signBP141/90HR90PR19BT36.7소변검사소변량530ml/24시간단백10mg/dL (1+)가족구조도가족밀착도사회지지도외부체계도Family APGAR항목항상 그렇다(2점)때때로 그렇다(1점)아니다(0점)1. 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움을 청할 수 있다.√2. 문제 해결을 위한 대화나 어려움을 서로 나누어 갖기 위해 현재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다.√3. 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족은 이를 따라 주고 도와준다,√4. 분노, 슬픔, 사랑 등 나의 감정에 대응하는 나의 가족의 반응에 만족한다.√5. 가족과 함께 여가를 보내는 방법 중 현재 우리가족이 취하는 방법들이 좋다고 생각한다.√합계7점/10점0~3 : 낮은 가족기능(심한 역기능)4~6 : 중간정도의 역기능7~10 : 높은 가족기능가족연대기사건 발생일중요한 사건변화된 가족생활2018결혼결혼을 하여 새로운 가정을 꾸림2018어머니 사망어머니가 뇌졸중으로 사망을 하여 가족이 큰 슬픔을 겪음2020임신가족계획과 함께 임신을 하여 새로운 역할을 수행함2020육아휴직육아휴직으로 다시 직장 생활을 하지 못할까 봐 약간의 불안감이 있음간호진단우선순위간호진단1부족한 신체활동과 관련된 비만2지식부족(전자간증 및 고위험 임신 지식)→ 대상자는 임신 전 신장 155cm, 체중 61kg, BMI 25.39이며, 현재는 신장 155cm, 체중 65.6kg, BMI: 27.3이다. 또한 대상자는 섭취량에 비해 부족한 신체활동을 가지고 있다. 전자간3-2. 대상자는 2020년 6월 17일까지 단백질을 매일 하루에 90g을 섭취할 수 있다.3-3. 대상자는 2020년 6월 17일까지 염분을 매일 하루에 6g이내로 섭취할 수 있다.간호계획수행계획이론적 근거대상자에게 매일 하루에 30분 이상 걷기 운동을 하도록 교육한다.대상자에게 임산부의 정상 체중 증가량 (11kg)에 대해 교육한다.대상자에게 매일 하루에 2100Kcal를 섭취하도록 교육한다.대상자에게 단백질을 매일 하루에 90g을 섭취하도록 하며, 단백질이 풍부한 음식(우유, 고기, 달걀, 치즈)를 소개한다.대상자에게 염분을 매일 하루에 6g이내로 섭취하도록 교육한다.임신 중 걷기 운동은 가만히 앉아 있을 때보다 산소 호흡량이 2~3배가량 늘어나므로 기분이 상쾌해지고, 아기에게 풍부한 산소를 공급해 뇌세포의 활성화에도 도움을 준다. 또한 걷기 운동은 쉽게 접할 수 있는 운동이며, 고혈압이나 저혈압 해소에도 효과가 좋다.임산부의 정상 체중 증가량은 11kg이다. 이러한 교육은 임신 기간 중 갑작스러운 체중 증가가 비정상적인 징후라는 것을 깨닫게 해주어 질환의 조기 발견에 도움을 주고, 적절한 체중 관리를 하도록 돕는다.비임신 성인 여성의 권장 섭취량은 2000Kcal이다. 임신 중에는 비임신 시보다 300Kcal가 부수적으로 필요하지만 비만인 임산부의 경우 비임신 시보다 100~150Kcal가 부수적으로 필요하다. 이는 대상자에게 적절한 칼로리 섭취를 하도록 하여 올바른 신체 상태를 달성하고 유지할 수 있도록 돕는다.일반 임산부에게는 1일 단백질 허용치는 76g이지만 고혈압 임산부일 경우 단백질 요구량은 90g이다. 또한 우유, 고기, 달걀, 치즈에는 모든 필수 아미노산을 내포한 단백질이 풍부하며, 칼슘, 철분, 비타민B도 함유되어 있어 대상자의 적절한 영양 상태를 유지할 수 있도록 돕는다.과도한 염분은 고혈압을 더 악화시키기 때문에 염분을 제한하는 것이 고혈압을 예방하는 데에 중요하다. 고혈압인 고위험 임산부의 경우 염분을 하루에 6g 이내로 섭취하는 것개되어 있지 않았다. 산후 중년기 여성을 위한 서비스 또한 소개되어 있지 않으며, 홍보 및 시간의 부족, 낮은 접근성 등의 이유로 서비스의 이용률이 낮은 것 같다는 생각이 들었다. 그렇기 때문에 높은 접근성을 가진 프로그램을 진행하여 적극적인 홍보와 지지를 통해 이들의 모자보건사업 서비스의 이용률을 높이는 것이 필요한 것 같다. 또한 초산의 나이가 증가하는 추세이기 때문에 35세 이상의 고위험 산모에게 발생할 수 있는 질환에 대한 지식과 올바른 관리에 대해 교육하는 것이 중요한 것 같다. 특히 산모의 주요 사망 요인인 전자간증의 경우 조기 발견과 빠른 적절한 대처가 중요하지만 이는 증상이 명백하게 나타나지 않을 수 있으며, 증상이 나타나더라도 정상 임산부의 신체 변화와 유사하기 때문에 조기 발견이 어렵다. 그렇기 때문에 비정상적인 징후와 정상적인 징후를 구별할 수 있도록 교육하고 산전검사에 대한 중요성을 강조하는 것이 필요한 것 같다는 생각이 들었다.참고문헌네이버, 모자보건사업, Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=546070&cid=46638&categoryId=46638" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=546070&cid=46638&categoryId=46638네이버, 모자보건, Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1093830&cid=40942&categoryId=32824" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1093830&cid=40942&categoryId=32824달서구 보건소, Hyperlink "https://www.dalseo.daegu.kr/healthcenter/index.do" https://www.dalseo.daegu.kr/healthcenter/index.do네이버, 전자간증, Hyperlink "https://terms.naver.com/entr3.02

의/약학| 2022.04.28| 12페이지| 4,000원| 조회(277)

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