종양학 분야의 응급상황 원인,증상 치료

소개

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목차

1. 폐쇄로 인한 문제

2. 대사장애로 인한 문제
1) Hypercalcemia
2) Sepsis & Septic shock
3) 산재성 혈관내 응고(Disseminated intravascular coagulation:DIC)
4) 항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)
5) 종양용해 증후군(Tumor lysis syndrome:TLS)

3. 심장 독성작용
1) Cardiac Tamponade(심낭 압전)

본문내용

< 폐쇄로 인한 문제 >

1. 상대정맥 증후군(SVC syndrome)
1) 해부 및 병태생리
상대정맥은 두부, 경부, 상지와 상부 흉부로부터의 정맥혈이 모이는 주혈관이다.
중앙 종격동에 위치하고 있으며, 주위에 비교적 견고한 구조물인 흉골, 기관(trachea), 우측 기관지, 대동맥, 폐동맥, 그리고 폐문주위와 기관주위의 림프절에 둘러 싸여 있다. 상대정맥은 혈관 내 압력이 낮고 혈관 벽이 얇아 주위의 공간점유병변에 의해 눌린다. 폐암(SCLCa > NSCLCa), lymphoma가 흔한 원인종양이다.
원인으로는 intravascular clot, extrinsic compression, tumor invasion에 의해 나타나고 폐색 윗 부분에 venous drainage의 장애가 발생하는 것으로 상체에 증상이 나타나는 것이 특징이다.
2) Etiology(원인)
(1)Tumor나 lymph node에 의해 현관의 외부적인 압박(compression)
: lung ca(특히 small cell ca), lymphoma에서 흔히 발생
(2)Tumor에 의한 혈관벽의 직접적인 침범(invasion)
(3)혈관 내 혈전생성(thrombosis): central venous catheter
(4)Radiation fibrosis - SVC 수축 또는 좁아지게 함
2) 임상양상
증상은 표에서처럼 호흡곤란이 가장 많고 징후는 경부정맥 팽창이 가장 많다.
3) 진단
증상과 징후과 전형적이므로 진단은 비교적 쉬우며, 광범위한 진단적 검사는 불필요하다.
(1) Chest X-ray: 주로 mediastinal mass or 종격상부 확장, 흉막유출이 관찰됨
(2) 조직검사: 객담세포진단, 흉막유출시 흉강천자, 림프절 생검
(3) Chest CT or MRI
(4) Contrast Venogram(정맥 조영술): Central venous line 을 가진 경우 주로 시행　

참고자료

· 없음