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항암제별 부작용

항암제별 부작용1. Navelbine① 약물이 혈관 밖으로 주입이 되면 주변의 조직이 손상됩니다.항암제 주입도중 붓거나 통증이 생기거나 주입 속도에 변화가 생기면 담당 간호사에게 알려주십 시오.② 위장에 영향을 미칩니다 : 변비2. Mitoxantrone(Novantrone)① 약제가 짙은 푸른색이므로 투여 후 소변 색깔과 눈의 흰자위가 청 녹색을 나타 낼 수 있습니다.② 심혈관계에 영향을 미칩니다 : 부정맥, 심부전증, 좌심실 기능 감소치료 전, 치료과정동안 심장기능 검사를 합니다.맥박이 규칙적으로 고르게 뛰는지 측정합니다.3. Melphalan(Alkeran)① 구강으로 복용할 경우 오심, 구토가 특히 잘 일어나므로 구토를 감소시키고약의 효능을 위해 공복시 복용하며 토했을 경우 약이 토물에 섞여 있는지 내용물을 확인 후 약의 개수를 확인하여 그만큼의 약을 재 복용해야 합니다.② 폐에 영향을 미칩니다: 폐 섬유화로 인해 기침이나 호흡곤란이 있을 수 있습니다.③ 주사제의 경우 용해된 상태에서 불안정하기 때문에 총 30분 이내에 약을 녹여 투여가 되야 합니다.4. Taxol① 과민반응으로 인한 호흡곤란, 저혈압, 흉 통, 조홍, 발진, 발한 등의 증상이 있을 때는 의료진에게 즉시 알리셔야 합니다.② 신경계 장애로 인한 다음의 증상들이 나타날 수 있습니다.○ 손발 저림, 무감각, 약해지는 증상○ 때로 움직임이 둔해지고 균형감각이 없어진다.○ 물건을 집어 올리거나 단추를 잠그고 푸는 것이 어렵다.○ 턱에 통증, 잘 안 들림, 위경련, 변비.○ 개인차이가 있지만 치료가 끝난 이후에도 6-30개월 정도 증상이 지속될 수 있습니다.③ 관절 통 및 근육통이 있을 수 있습니다.④ 심혈관계 영향을 미칠 수 있으므로 심장 모니터를 연결합니다.⑤ 약물이 혈관 밖으로 주입이 되면 주변의 조직이 손상됩니다.항암제 주입도중 붓거나 통증이 생기거나 주입 속도에 변화가 생기면 담당 간호사에 게 알려주십시오.5. Gemcitabine졸릴 수 있으므로 운전을 하거나 기계 사용을 금합니다.6. Vincrstine① 중추 신경계에 영향을 미칩니다 : 말초 신경마비, 신경통, 감각이상 등의 증상이 나타납니다.특히 손과 발에 흔히 나타납니다.② 위장계통에 영향을 미칩니다 : 심한 변비, 특히 어린이에게 장 마비 등이 있을 수 있습니다.③ 약물이 혈관 밖으로 주입이 되면 주변의 조직이 손상됩니다.항암제 주입도중 붓거나 통증이 생기거나 주입 속도에 변화가 생기면 담당 간호사에게 알려주십시오.7. Bleomycin① 약물투여 약 6시간 후에 열과 오한이 일어날 수 있으므로 하루 3000 ml 이상의 수분을 섭취하셔야 합니다.② 폐에 영향을 미칩니다 : 폐 섬유화, 폐렴이 있을 수 있습니다.호흡이 가빠지거나 기침이 심해지면 바로 담당 간호사에게 알려 주십시오.③ 피부에 영향을 미칩니다 : 피부발진이나 가려움증이 있을 수 있습니다.색소 침착이 있으므로 자외선을 차단하여 피부를 보호하셔야 합니다.④ 과민반응으로 인한 호흡곤란, 저혈압, 흉 통, 조홍, 발진, 발한 등의 증상이 있을 때는 의료진에게 즉시 알리셔야 합니다.8.Carboplatin(Neoplatin)① 대사장애로 인해 마그네슘, 칼슘, 칼륨, 나트륨 등의 전해질이 정상보다 부족하게 됩니다.② 시력의 장애나, 청력의 장애 증상이 있을 수 있습니다.③ 신장의 장애가 있을 수 있으므로 하루 3000 ml 이상의 수분을 섭취하셔야 합니다.9. Ifosfamide(Holoxan)① 출혈성 방광염을 예방하기 위해 투약 전부터 투약 후 3일까지 2000-3000 ml의 수분섭취를 합니다.방광 점막의 독성을 줄이기 위해 자주 소변을 보십시오.특히 잠자기 전에 소변을 보고 아침에 일어나자마자 소변을 보십시오.혈뇨가 있을 때 즉시 의료진에게 알리셔야 합니다.② 중추신경계 독성으로 정신혼미, 환각, 피로, 무력감과 같은 증상이 생길 수 있습니다. 이 경우 약물 주입을 중단합니다.③ 약물이 혈관 밖으로 주입이 되면 주변의 조직이 손상됩니다.항암제 주입도중 붓거나 통증이 생기거나 주입 속도에 변화가 생기면 담당 간호사에게 알려주십시오.10. Mesna(Uromitexan)① 항암제(Holoxan, Cytoxan)의 요로 독성 예방을 위하여 사용합니다.② 불쾌한 맛이나 쓴맛이 느껴지고 구역질이 날 때는 사탕 등을 드시면 도움이 됩니다.③ 대변의 양상이 묽을 수 있습니다.11. Etoposide(VP-16)① 다음과 같은 과민반응이 있을 나타날 경우 담당 간호사에게 즉시 알리십시오.: 발열, 발한, 오한, 전신 통증, 기관지 경련으로 인한 호흡 곤란.② 주사 부위의 통증이 있을 수 있습니다. 수액의 주입 속도를 천천히 하면 증상이 조절됩니다.③ 저혈압으로 인한 현기증의 증상이 있을 수 있습니다.체위변경을 서서히 하십시오.30분에서 60분 동안 수액이 주입되도록 속도를 천천히 하면 증상이 조절될 수 있습니다.④ 약물이 혈관 밖으로 주입이 되면 주변의 조직이 손상됩니다.항암제 주입도중 붓거나 통증이 생기거나 주입 속도에 변화가 생기면 담당 간호사에게 알려주십시오.12. Mitomycin① 호흡기에 영향을 미칩니다 : 급성 기관지 경련, 폐렴 등으로 기침이나 호흡곤란이 있을 수 있습 니다.② 신장의 장애가 있을 수 있으므로 하루 3000 ml 이상 충분히 수분을 섭취하셔야 합니다.13. 5-Fluorouracil(5FU)① 피부에 영향을 미칩니다 : 색소 침착이 있으므로 자외선을 차단하여 피부를 보호하셔야 합니다.약물을 투여 받은 손의 피부, 표피, 손톱이 건조하며, 정맥과 피부 및 손톱 부위가 까맣게 될 수 있습니다.(치료 후 4-6주 후에 증상이 나타납니다.)② 눈물이 많아지고 빛에 눈이 시린 증상이 흔하게 나타납니다.오전 중에 외출을 할 경우 썬 글라스를 착용하십시오.항암제 사용 후 2개월에서 3개월 후에 증상은 사라집니다.14. Dacarbazine(DTIC)① 피부에 영향을 미칩니다 : 색소 침착이 있으므로 자외선을 차단하여 피부를 보호해야 합니다.② 주입되는 부위의 정맥을 따라 화끈거리는 느낌이나 통증이 있을 수 있습니다.주입 속도를 천천히 하면 증상이 조절될 수 있습니다.③ 발열, 두통, 근육통 등 감기가 걸린 듯한 증상이 있을 수 있습니다.15. Hydrea(Hydroxyurea)① 캡슐을 삼키지 못할 경우 캡슐 내용물을 물이나 주스에 타서 마셔도 됩니다.약 가루가 피부나 점막에 닿지 않도록 주의하십시오.② 중추신경계에 영향을 미쳐 졸음 등을 유발할 수도 있습니다.16. Prednisolone(Dexamethasone)① 소화기 궤양을 유발하므로 음식, 우유, 제산제와 함께 복용합니다.② 저 칼륨혈증 으로 식욕부진, 오심, 근육 허약(특히 어깨와 넙적 다리)증상이 있을 수 있으므로 칼륨이 풍부한 음식(바나나, 오렌지 주스, 귤, 구연산)을 많이 섭취합니다.③ 중추신경계 영향을 미쳐 신경이 예민해지고 불면증이 있을 수 있습니다.④ 약물복용으로 인한 골다공증으로 골절이 올 수 있으므로 과격한 운동은 삼가해야 합니다.⑤ 약을 복용하는 동안은 식욕이 증진되고 얼굴이 동그래지며, 체중이 증가 되고 혈당이 증가되기도 합니다.⑥ 드문 증상으로 기분이 자주 바뀌고 환각, 망상이 있을 수 있습니다.17. Cyclophosphamide(Cytoxan, Endoxan)① 출혈성 방광염을 예방하기 위해 투약 전부터 투약 후 3일까지 2000-3000 ml의 수분섭취를 합니다.방광 점막의 독성을 줄이기 위해 자주 소변을 보십시오.특히 잠자기 전에 소변을 보고 아침에 일어나자마자 소변을 보십시오.혈뇨가 있을 때 즉시 의료진에게 알리셔야 합니다.② 피부발진이나 얼굴이 붉어지는 증상이 있을 수 있습니다.③ 중추 신경계의 영향으로 두통이 있을 수 있습니다.18. Methylprednisolone (Solumedrol)① 소화기 궤양을 유발하므로 음식, 우유, 제산제와 함께 복용합니다.② 저 칼륨혈증 으로 식욕부진, 오심, 근육 허약(특히 어깨와 넙적 다리)증상이 있을 수 있으므로 칼륨이 풍부한 음식(바나나, 오렌지 주스, 귤, 구연산)을 많이 섭취합니다.③ 중추신경계 영향을 미쳐 신경이 예민해지고 두통이나 불면증이 있을 수 있습니다.④ 근 골격에 영향을 미쳐 근육 허약이나 골다공증으로 골절이 올 수 있으므로 과격한 운동은 삼가해야 합니다.⑤ 갑자기 약물을 중단 할 경우 금단 증상으로 발열이나 반동성 염증증상이 있을 수 있으므로 서서히 용량을 감소시켜 중단해야 합니다.19. Idarubicin(Zavedos)① 심장기능 장애를 유발하므로 염분 제한 식이로 심장에 부담을 줄이고 침상안정을 유지해야 합니다. 특히 심 질환이 있거나 노인 환자는 심장 기능을 잘 관찰해야 합니다.② 소변색깔이 붉게 나옵니다.③ 중추 신경계 영향으로 두통이 있을 수 있습니다.④ 위장 장애로 인해 복부 통증이나 설사가 있을 수 있습니다.⑤ 주사 부위에 화끈거림이나 통증 없이 혈관 밖으로 약이 샐 수 있으므로 주사 부위의 부종이나 주입 속도의 변화 등을 자주 관찰해야 합니다.20. Methotrexate(MTX)① 피부에 영향을 미칩니다 : 피부 발진 및 색소 침착이 있으므로 자외선을 차단하여 피부를 보호하셔야 합니다.

의/약학| 2022.04.24| 7페이지| 2,500원| 조회(250)

항암제, 항암 약물, 항암제 부작용

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종양학 분야의 응급상황 원인,증상 치료

종양학 분야의 응급상황< 폐쇄로 인한 문제 >1. 상대정맥 증후군(SVC syndrome)1) 해부 및 병태생리상대정맥은 두부, 경부, 상지와 상부 흉부로부터의 정맥혈이 모이는 주혈관이다.중앙 종격동에 위치하고 있으며, 주위에 비교적 견고한 구조물인 흉골, 기관(trachea), 우측 기관지, 대동맥, 폐동맥, 그리고 폐문주위와 기관주위의 림프절에 둘러 싸여 있다. 상대정맥은 혈관 내 압력이 낮고 혈관 벽이 얇아 주위의 공간점유병변에 의해 눌린다. 폐암(SCLCa > NSCLCa), lymphoma가 흔한 원인종양이다.원인으로는 intravascular clot, extrinsic compression, tumor invasion에 의해 나타나고 폐색 윗 부분에 venous drainage의 장애가 발생하는 것으로 상체에 증상이 나타나는 것이 특징이다.2) Etiology(원인)(1)Tumor나 lymph node에 의해 현관의 외부적인 압박(compression): lung ca(특히 small cell ca), lymphoma에서 흔히 발생(2)Tumor에 의한 혈관벽의 직접적인 침범(invasion)(3)혈관 내 혈전생성(thrombosis): central venous catheter(4)Radiation fibrosis - SVC 수축 또는 좁아지게 함2) 임상양상증상은 표에서처럼 호흡곤란이 가장 많고 징후는 경부정맥 팽창이 가장 많다.증상이환율(%)징후이완율(%)호흡곤란안면종창기침상지종창흉통연하곤란63502418159경부정맥 팽창흉벽정맥 팽창안면부종청색증안면다혈증상지부종6654462019143) 진단증상과 징후과 전형적이므로 진단은 비교적 쉬우며, 광범위한 진단적 검사는 불필요하다.(1) Chest X-ray: 주로 mediastinal mass or 종격상부 확장, 흉막유출이 관찰됨(2) 조직검사: 객담세포진단, 흉막유출시 흉강천자, 림프절 생검(3) Chest CT or MRI(4) Contrast Venogram(정맥 조영술): Central 서 발견된다. 치료를 하지 않을 경우 비가역적인 마비와 요실금, 변실금과 같은 괄약근 기능장애가 발생되므로 즉시 치료를 시작해야 하는 응급상황이다.1) 병태생리척수압박의 대부분은 암의 경막외전이로 생긴다. 즉, 암이 척추체나 신경궁을 침범하여 경막낭을 앞쪽에서 뒤로 눌러 신경증상이 생긴다.때로는 척추전이 없이 경막외전이를 일으켜서 증상이 생기기도 하는데 주로 척추 주위에서 생기는 림프종이나 신경아세포종은 골전이 없이 척추간공을 통하여 직접 척수를 압박할 수도 있다.2) 원인질환암의 종류빈도(%)암의 종류빈도(%)유방암폐암림프종전립선암20.61797육종(sarcoma)다발성 골수종신장암기타6.665.6273) 임상양상(1) 발생 위치: 흉추(70%)> 요추천골(20%)> 경추(10%)정도 차지 , 광범위 하게 전이된 유방암, 전립선암 또는 다발성 골수종 등은 2곳 이상에서 발생이 잘 된다.(2) 증상① Back pain : 통증은 침범된 뼈에서 주로 생기며 움직이거나 횡와위 자세를 취하거나 기침, 재치기, 긴장시 악화 된다. 침범된 척추를 타진시 압통이 나타나며 목을 숙일 때 통증이 나타날수 있다.② Motor weakness : 쇠약, 강직, 근반사 이상③ Decreased sensation(감각 저하,소실) : 감각 저하가 시작되는 위치가 압박된 척수의 위치를 나타냄④ Autonomic dysfunction(자율신경계 이상) : 소변 정체나 변비 등4) 진단(1) spine X-ray : vertebral lesion의 85% 확인(2) spine MRI : compression위치를 정확히 확인(3) bone scan : pathologic Fx와 metastatic disease 확인(4) CT or myelogram(척수 조영상)5) Prognostic(예후) factors(1) 진단시 ambulatory status: paralysis가 24시간 이상 지속된 경우 대개 회복 불가능(2) primary cancer type: Ca. therapy 에 반경우 - renal ca, melanoma, sarcoma(3) RT : 대개 200~300 cGy/fraction upto < 3000~4000 cGy in 2~4weeks진단 cwmr시, symtom이 빠르게 악화되면 응급으로 실시3.Cardiac Tamponade(심낭 압전)1) 병태생리2) 임상양상호흡곤란, 기침, 흉통, 기립성 호흡곤란, 그리고 무력감이 가장 흔한 증상이며, 늑막 삼출액, 동성빈맥증, 경정맥확장, 간종대, 말초부종, 청색증 등이 가장 흔히 관찰되는 이학적 소견들이다3) 진단4) 치료< 대사장애로 인한 문제 >1. Hypercalcemia1) 정의serum calcium level이 정상범위(8.4~10.2mg/dl) 이상으로 증가된 상태. 그러나 증상은 대개 >12.0부터 나타남종양에 의한 metabolic complication으로 가장 흔하게 발생하는 증상serum calcium level 급격한 증가-> Hypercalcemia crisis(coma, renal failure,cardiac arrest), 즉각적인 치료가 중요2) 발생률전체 악성 종양 환자의 8~10%에서 발생전체 발생 case의 2/3는 hyperthyroidism, 1/3은 malignancy에 의한 것임. 급성증상과 체중감소 등을 동반한 경우는 암에 의할 가능성이 큰 반면, 증상이 없거나 만성인 경우는 원발성 부갑상선기능항진증을 의심해야 한다.malignancy에서의 발생률:유방암, 다발성 골수종 20~40%, 폐암 35%이상head and neck ca, esophageal ca, leukemia,T-cell lymphoma, renal cell carcinoma,prostate ca3) 임상양상임상적으로 다양한 증상을 보이며, 증상의 발현은 혈청농도 자체보다는 증가속도에 따라 결정되는데, 피로, 무력감, 변비, 오심, 다뇨 등이 가장 빈번하며 심한 탈수증, 혼미, 혼수까지도 일으킬 수 있다전신탈수,체중감소,식욕감퇴,소양증,다음신경근육계피로,무력감,근쇠약,염수 주입(2) 이뇨제 투여(furosemide) : 신장의 칼슘 배설을 촉진(3) P(4) 악성 종양에 의한 고칼슘혈증의 근본적인 원인은 골흡수 항진으로 골흡수억제제의 약물투여① calcitonin: 가장 빠르게 작용하는 골흡수 억제제로 6~12시간마다 피하나 근육주사로 체중당 4~8단위로 투여. 칼시토닌은 혈청 칼슘 농도를 수 시간 안에 1~2mg/dl저하시킴. 그러나 24~48시간안에 칼시토닌에 대한 내성이 발생② Bisphosphonates: 악성종양에 의한 고칼슘혈증의 치료임- pamidronate: 60~90mg의 파미드로네이트 IV 투여로 24~72시간 뒤에 혈청 칼슘 농도가 저하되기 시작하여 5~6일 안에 혈청 칼슘 농도가 최대로 감소. 70%이상의 환자에서 18일 이상 혈청 칼슘 농도를 정상으로 유지- zometa(zoledronate) : 4~8mg을 IV투여하면 환자의 90%에서 5~6일 안에 혈청 칼슘 농도를 정상화되며, 32일 이상 혈청 칼슘 농도를 정상으로 유지2. Sepsis & Septic shock면역계의 장애, 면역억제제의 투여 등으로 인해 감염에 대한 감수성이 증가하여 패혈증의 위험이 높다3.산재성 혈관내 응고(Disseminated intravascular coagulation:DIC)만성 출혈로 인해 응고인자가 소모되거나 패혈증의 결과로 나타난다. 혈소판 감소증, 점막과 조직의 출혈이 있다.1) 병태생리(1) DIC를 일으키는 다섯가지 주요 원인-감염-그람 음성 또는 그람 양성 패혈증-산과적 합병증-태반조기박리, 양수 색전증, 남아있는 죽은 태아, 자간증,패혈증적 유산,산후 출혈-종양성 질환- 급성 백혈병, 전이성 암, 림프종-괴사를 일으키는 장애- 광범위한 화상과 외상, 뇌조직의 파괴, 이식 거부반응-심한 외상과 관련된 다른 장애들과 건강상태(2) DIC의 세가지 병태적 과정-혈관 내피세포의 손상-조직 트롬보플라스틴의 분비-응고인자 X의 활성화(3) DIC단계-DIC의 많은 원인들 중 하나는 응고 시스템을 유발 시키는 것초보다 지연, PTT는 60-80초보다 지연(3) FDP(섬유소 분해산물)이 보통 45mcg/ml보다 상승(4) D-dimer 양성(5) 응고인자 분석-Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ의 감소, 헤모글로빈 수치 10g/dl이하4) 치료치료의 목적은 DIC과정을 일으키는 원인을 제거하고 출혈을 조절(1) 출혈시：응고인자들이 포함되어 있는 FFP 와 PC(혈소판 농축)를 투여.출혈로 인해 혈량이 부족하면 packed RBC 투여(2) 약물요법 : 헤파린 치료는 논쟁의 여지가 있다. 이것은 미세한 응고덩어리를 방지하기 위해 질환의 초기에 사용하거나 심한 출혈이 있는 환자에게 마지막 방법으로 사용되어질수 있다. 만약 혈전증이 발생하였다면, 헤파린 치료는 보통 의무적이다. 대부분의 사례에서 이것은 수혈과 함께 적용된다. 섬유소용해를 억제하기 위하여 줄수 있다.5) 간호출혈과 혈전 증상 관찰: 피부, 위장관, 비뇨기, 뇌, 폐 기관의 출혈 증상을 세심히 관찰하고 신장, 뇌, 폐 등의 혈전증상을 관찰한다. 흉부배액관, 비위관, 유치도뇨관 등 튜브가 삽입되어 있는 경우 배액의 색깔과 양을 주의해서 관찰한다.4.항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)SIADH는 혈장 삼투압이 낮은 상태에서 ADH(anti-diuretic hormone:vasopressin) 과잉분비의 결과로 수분과 전해질 불균형을 초래한다. 정상적인 상태에서 혈장삼투압이 저하되면 ADH생산과 분비가 감소한다. 실제적인 SIADH의 발생 빈도는 알려져 있지 않지만 저나트륨 혈증의 가장 흔한 원인 중의 하나이다.1) 원인(1) 종양- 가장흔한 원인이며, 항이뇨 호르몬의 분비가 증가된다. 특히 small cell lung cancer의 11%에서 발생(2) Drugs: vincristine, cyclophosphamide, cisplatin, levamisole,mephalan2) 병태생리SIADH에서는 ADH를 조절하는 회환기전이 적절하게 기능하지 않아 혈장삼투압이 낮은 상태에서도 ADH가 계속 분비된다. 수분이 축적되어 결과적으로함

의/약학| 2022.04.24| 9페이지| 2,000원| 조회(133)

종양학, 폐쇄, 종양 응급

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건강개념의 변화과정/지역사회 간호의 중요성

시대의 변화에 따른 건강개념의 변화과정을 검토하고 이와 관련하여 지역사회 간호의 중요성을 논하시오.1)기원전건강을 주로 환경과의 조화로서 개념화하였다.즉 물리환경적 요인으로 바람, 온도, 물, 땅, 음식, 개인생활 양식간의 평형으로 인체가 이러한 외적 환경과의 내적 균형을 이룰때 건강이라 하였다. 이때는 건강이란 용어보다는 평형과 조화를 강조하였으며 이런 관점에서 실무란 자연적 치유 요소를 찾아 주는 것이다.2)10세기 이후건강이란 말은 ‘온전한’ 또는 ‘건전한’의 의미의 ‘health'라는 영어 단어에서 유래되어 쓰기 시작하였다. 이때까지도 그 의미는 크게 달라진 것이 없이 몸 전체가 안전하고 건전함을 의미해서 주로 신체적 건강에 국한되어 있다. 건강하다는 것은 자연스럽고 자연과 조화를 이룬 것인 반면, 불건강하다는 것은 부자연스럽거나 자연과 상충되는 것으로 이해하였다.3)16세기경살아있는 생물체를 하나의 기계로 보고 모든 것을 수학적 법칙에 따라 이해하기 시작했다. 여기서 현대의학의 기초인 생화학적 패러다임이 나타나고 이를 근거로 지난 수세기 동안에는 인체의 장기나 부분에만 초점을 갖게 하는 결과를 낳게 되었다. 이 패러다임에서는 일부분의 기능장애가 곧 질병이며 그로 인해 기계가 망가지므로 치료는 기계를 수선한다는 차원이다. 건강은 질병이 없는 것이기에 질병으로부터 탈피를 곧 건강으로 보았다.4)17~18세기물리적 환경 외에도 사회경제적, 문화적 요인들을 고려하는 사회의학적 패러다임이 나타났고 이로부터 개개인의 면역학적 요소와 함께 다각적인 요인을 고려하는 사회생태학적 패러다임이 생겨났다. 이를 근거로 숙주에 대한 저항개념이 들어오게 됨으로써 건강 또는 나쁜 건강이란 사회환경적인 요인과 개개인의 소인이나 저항은 물론 내외적 요구에 응하는 그 개인의 잠재력과도 관련된다고 보았다. 질병이 이런 여러 요인들과 관련되어 있기 때문에 특정요인으로 인하여 질병이 생긴다는 그때까지의 개념과는 달리 건강을 사회생태학적 차원으로 개념화하였다.5)현재세계 공통으로 가장 많이 인용되는 건강 정의는 ‘건강이란 단지 질병이나 불구가 없는 상태가 아니라 신체적? 정신적 및 사회적 ? 영적으로 완전한 안녕상태’라는 WHO의 정의라 하겠다. 이 건강 정의는 인간을 일단 부분의 합이 아닌 총체적인 존재로 보고 그가 처한 환경적 맥락과 건강을 생산적이고 창의적인 삶과 동일시한 점에서 긍정적이긴 하지만 너무 모호하고 광범위해서 건강 사정요소를 식별할 수 있는 기준을 개발하기 어렵다는 비판도 받고 있다.그후 건강은 하나의 상태라기보다는 하나의 직무이며 역할수행을 하는 것과 같이 하나의 목표를 위한 수단으로 보기도 하고, 하나의 과정으로 또는 잠재력으로 간주하지만 아직 논란의 여지가 있다.

의/약학| 2008.10.27| 2페이지| 1,000원| 조회(403)

지역사회 간호, 건강개념 변화, 지역사회 간호 중요성

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지역사회간호의 사업단위별 주요업무 분석(예:중년 여성의 요실금)

지역사회간호의 사업단위별 주요업무 분석지역사회간호의 대상은 개인, 가족, 지역사회로 나눌 수 있으며 지역사회 간호업무는 질병관리와 간호, 질병 및 사고예방, 그리고 건강증진으로 분류할 수 있다. 중년 여성의 요실금 유병률이 높고 발생률이 증가한 지역사회를 예로 하여 지역사회 간호사업 단위별 주요 업무를 서술하시오.건강증진질병예방질병관리 및 간호개인규칙적인 운동(수영과 걷기,달리기 등 유산소 운동)식생활 습관 개선- 과일쥬스,알콜,매운음식,인공 감미료등 방광 자극하는 음식 줄이기적절한 체중 유지 및 관리출산 전?후 골반저 근육운동골반저 근육운동(케겔운동)쪼그리고 앉아서 일하는 것 피하기적절한 수분섭취/시간표에 따라 수분 섭취/저녁식사 후 수분섭취 제한운동,정상배뇨를 위한 체위체외 소변 수집기구 사용골반저 근육운동방광 재훈련피부보호 및 안위유지정기적인 병원방문 및 투약가족조리시 방광 자극을 유발하는 음식 줄이기가족내 노인, 출산 전?후 여성, 중년 여성등과 같은 고위험대상 알기고위험대상 케겔 운동 교육 및 실천방광 재훈련 프로그램에 적극 참여

의/약학| 2008.10.27| 1페이지| 1,000원| 조회(399)

지역사회, 요실금, 지역사회 간호 사업

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간호사로서 간호현장에서 일을 할 때 법적으로 문제가 될 수 있는 측면과 윤리적인 측면 평가A좋아요

간호사로서 간호현장에서 일을 할 때 법적으로 문제가 될 수 있는 측면과 윤리적인 측면이 어떤 경우가 있는지를 알아보시오.법적으로 문제가 될 수 있는 측면주의 의무 태만, 과실, 불법행위...-환자에게 처치를 받도록 승낙을 강요한다.-환자의 동의없이 특별히 그래야할 이유가 없는데도 물리적 힘이나 도구를 사용하여 환자를 억압한다.-구두 혹은 서면으로 환자의 위신을 손상시키는 진술을 하거나 비밀정보를 폭로하는 것을 예방하기 위해 환자의 권리를 무시한다.-아기 침상옆 side rail을 올리지 않고 떠났기 때문에 애기가 떨어졌다.-수술실에서 소독 간호사가 기계의 수를 확인하지 않아서 얼마후 복강에서 기계가 나왔다.-의식이 확실치 않은 환자에게 더운 물주머니를 온도 측정도 하지 않고 해주어서 열상을 입었다.-환자의 약을 분량을 잘못보고 주었기 때문에 분량,농도가 지나쳐서 중독 작용이 나타났다.-약을 줄때 환자 이름을 보지 않고 침상번호만 보고 주었는데 사람이 바뀌었다.-수술방에 가기전에 방광을 비우지 않아서 손상을 입었다.-Stretcher car에 환자를 태우고 고정대를 사용하지 않아서 환자가 떨어졌다.-아기에게 항문체온계를 넣고 잡고 있지 않아서 체온계 파손으로 손상을 입었다.-눈세척약의 유효기간이 지난 것을 사용해서 부작용이 났다.-어린환자 혹은 정신과 환자 등에게 뜨거운 음식을 제공하거나 약물,가위 등의 기구를 가까이 놓아두어 낙상,자살등을 초래하는 등 필요한 예방조치를 하지 않는다.-환자의 중요한 증상이나 증후를 관찰하고 기록하지 않는다.-보석,현금,보철,의치 등 환자의 개인 소유물을 분실한다.-심한 상처를 입은 환자에게 의학적 치료가 주어질 때까지 적절한 응급간호를 하지 않는다.-불결한 병동을 방치하는 등 병동의 위생적 관리를 소홀히 하거나 인화성 물질 등의 위험물질을 제거하지 않는다.-약의 용량,시간,방법 등에 관한 투약준비를 소홀히 하여 부작용을 일으키게 한다.-의사의 처방을 위임받아 시행하지 않는다.-부도덕한 목적으로 약물을 사용한다예)안락사,마약사용...-불법유산을 장려하는 행위를 한다.윤리적으로 문제가 될 수 있는 측면사례1)말기 암환자에게 사실을 말해야 하는 경우최근 근무 병동에서 있었던 일이다. 위암으로 인해 이미 진단시에는 전신적으로 전이가 되어있는 상태였다. 그러나 가족의 요구로 인해 암이라는 사실을 모른채 위궤양으로 환자에게 알렸고, 심한 통증으로 인한 불안감으로 인해 환자는 매우 고통스러워야 했다. 얼마후 눈에 보일 정도로 빨리 악화되는 상황에서 임종까지도 가족은 끝까지 진실을 알리지 않았고, 의료진 역시 알리지 못했다.갈등이 생기게 된 이유사실을 말해주고 알 권리가 있는데 상황에 따라서 그리고 환자 개인의 상태와 태도에 따라서 알리지 못한 것에 대한 갈등이 생기게 되었다.말기 환자에게 죽음이 임박한 사실을 알려야 할것인가의 문제는 의료인으로서 봉착한 어려운 문제이지만 이때 고려해야 할 점은 사실을 앎으로서 야기될 피해로부터 환자를 보호할 수 있겠는가의 문제이다. 즉 환자가 사실을 앎으로서 투병을 포기할 가능성이 있고 심한 경우는 자살을 시도할 우려도 있는것이다. 그러나 환자들은 사실을 알기를 원한다고 생각한다. 그 이유는 생전에 자신의 재산과 가족 관계 등 모든 것을 정리할 시간적 여유를 가지고 싶어하기 때문이다. 또한 신념을 가지고 살수 있는 시간, 죽음을 배울 수 있는 시간을 가지려 하며 또한 자기의 생명이기 때문에 죽음의 시기도 알 권리가 있다고 생각한다. 따라서 의료인은 환자가 자신의 질별과 예후에 대하여 마음준비가 된 경우는 사실을 알리는 것이 도의적이라는 생각이 든다.사례2)신앙으로 인한 수혈 거부정형외과로 입원하여 수술을 받은분으로 수술중 실혈량이 많아 헤모글로빈 수치가 6.1이 나왔다. 환자의 종교는 여호와의 증인으로 수혈을 받아야 하는 상황임에도 불구하고 강력히 수혈을 거부했고, 가족역시 수혈을 거부하는 상황이였다. 의사와 여러차례 상의하고 환자에게 권유하였으나 결국 설득시키지 못하여 수혈을 하지 못하였다. 조혈제 투여와 V/S측정 등으로 환자상태를 관찰했고, 그 이후 자연적으로 Hb은 9.0까지 상승하게 되었다.갈등이 생기게 된 이유환자에게는 치료를 거절할 권리가 있지만 자신의 생명에 해를 끼치면 안된다고 생각하며, 생명의 존엄성을 생각할 때 단순히 수혈을 거부하도록 하지는 않아야겠다고 생각했다.

의/약학| 2007.05.08| 3페이지| 1,500원| 조회(2,198)

법, 윤리, 간호

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