자궁근종 케이스 A+ 진단3개

소개

"자궁근종 케이스 A+ 진단3개"에 대한 내용입니다.

진단3개입니다
통증 불안 수면양상
엄청 자세히 기록했어요 A+받았습니다
수정필요없어요

목차

1. 간호사정
2. 대상자 사례개요
3. 간호진단

본문내용

대상자 사례개요

입원당시 주요증상은 복통이며 , 입원동기는 폐경이후 소량의 출혈을 확인하고 정기적인 검진을 위해 병원 내원 후 Leiomyoma of Uterus을 진단받고
Laparoscopic myomectomy 위해 입원하였다. 수술 전은 불안을 호소하였고 수술 후에는 수술부위 통증을 호소하였다 .

- 현 질병과 관련된 치료 경력은 없음
- 당뇨 있음
- 과거병력 없음 (여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압, 당뇨, 내과적 질환)
- 부인과 시술 및 수술을 받은 경험 없음

< 중 략 >

⑸ 치료과정

① 수술(시술)명 : Laparoscopic myomectomy
1) 배꼽과 하복부에 약 2cm 크기로 4개정도 복부 절개를 한 뒤, 복강경 수술용 투 관침을 삽입. ( 대상자의 상황에 따라 위치와 개수는 유동적임 )
2) Myoma를 제거하고 나면 제거된 자리를 실로 봉합하여 출혈 및 자궁을 정상 모양으로 회복.
3) 근종을 제거한 뒤에 작게 조각을 내어 복강경을 통해 빼내야함.
4) 삽입 부위를 지혈한 뒤 봉합.
→큰 혈관&요관&중요한 직장을 자궁과 먼저 분리해야함.
→근종의 크기에 따라 수술시간의 차이가 발생 할 수 있음.

< 중 략 >

우선순위
문제목록 (5점 척도)
1
외과적 처치와 관련된 급성 통증
→ 통증호소 : “움직일 때 수술 부위가 아파요.” “아랫배쪽이 아프네요.”
→ NRS 6점, 수술부위, 욱신거리고 쑤시는 양상, 지속적
→ OP : Myomectomy
→ PCA 적용.
→ 얼굴을 찡그리는 모습을 관찰

2
예후와 관련된 불안
→ “수술이 잘되겠죠? 불안하네요.”
→ “아프겠죠...”
→ OP : Myomectomy
→ 대상자의 얼굴이 굳어있고 수술과 관련된 이야기를 할 때 손이 떨리는 등 긴장된 모습이 관찰됨.
→ 불안척도사정(NRS기반) : 6점
→ 자신의 상태에 대해 많이 물어봄.

참고자료

· KIMS 대한민국의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 대한진단검사의학회 (http://www.kslm.org/main/main.html)
· 구글 이미지 검색 (www.google.co.kr/)
· 약학정보원http://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/