A+ 성인간호학 폐렴 케이스(문헌고찰, 약물, 진단검사, 간호진단 2개)

소개

A+ 성인간호학 폐렴 케이스입니다.
약물은 대략 16개 정도 있습니다. 보시고 약리작용, 부작용, 간호중재 내용 추가하시면 됩니다!
진단검사(검사목적 및 방법)도 정말 꼼꼼하게 했으니 그대로 사용하셔도 무방합니다!
간호진단은 가스교환장애, 비효율적 호흡양상 2개 입니다.
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적으로 나누었고 이론적 근거도 있습니다.
가스교환장애는 간호계획 6개씩이고 비효율적인 호흡양상은 4개씩입니다.

목차

1. Self-study
2. PEL 시나리오
3. 간호정보수집
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

증상 및 징후
<전형적인 증상>
- 발열
- 화농성 객담 동반한 기침
- 흉부통증
- 폐 타진 시 둔탁음
- 진동감, 거품소리
<비전형적인 증상>
- 건성기침
- 폐외 증상 (두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)

신체사정
- 호흡 시 호흡부속근을 사용하는지, 힘겨워 하는지 관찰
- 호흡곤란, 청색증이 나타나는지 확인
- 타진과 청진 시 비정상적인 호흡음 사정
- 발열(감염의 징후)이 있는지 확인하기 위해 체온 측정
- 가래 사정한 후 양상(색, 냄새, 양)을 확인

진단검사
- 객담 배양 검사(항생제 적합성 검사) : 원인균 50% 확인
- 혈액 검사 : 백혈구 증가
- 혈액 배양 검사 : 혈류 내 세균 확인
- 소변 검사
- 동맥혈가스분석 : 저산소혈증, 고탄산혈증, 호흡성 산증
- 흉부 X-선 촬영 : 폐혐 부위 하얗게 나타남.

치료
- 초기에 광범위한 항생제 사용
항생제 : 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 선택
치료기간 : 세균의 특성에 따라 최소 5-21일
5일 : 지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증 X 경우
21일 : 면역억제 대상자
-> 세균 감염 징후 X, 임상징후 개선될 때까지 계속 유지
- 항생제 부작용 관찰 : 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크
- 기관지 경련 : 기관지 확장제, 베타-2 작용제
- 수액은 적어도 3-4일 동안 증가

간호
- 기도청결 유지 : 수분섭취, 기침, 심호흡 격려, 체위변경
- 산소요법 : 호흡상태, 의식수준, 산소포화도, ABGA 모니터&사정, 처방 따라 산소 투여
- 통증관리 : 흉통은 호흡, 기침 방해하므로 적절한 통증관리 필요
- 휴식 : 신체의 치유능력 촉진
- 영양관리 : 감염으로 대사수욕 증가함에 따라 수분, 영양섭취 보충
- 재발 방지 위한 생활관리

PBL 시나리오
박OO님은 88세 남자 환자로 9/25일로부터 dyspnea있었고 9/28일에 LMC에서 pneumonia 진단 받고 입원 권유하였으나 거절 후 집에 있던 중 호흡곤란 더 심해져 응급실 내원했고 ventilator care 원하지 않아 일반 병실로 입원해서 치료하기로 했다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ - 수문사, 김금순 외.
· 약학정보원
· 간호사를 위한 임상 약리학 양재욱 외 공역
· 그림으로 보는 우리몸의 해부학⦁조직학⦁병리학
· 간호과정과 비판적 사고 정문각, 성미혜 외.
· NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외.
· 네이버 지식백과
· 서울아산병원 홈페이지 의료정보-의학품정보