만성신부전 간호과정3개(불안정한 혈당위험성, 낙상위험성, 감염위험성)

소개

만성신부전(CKD) 케이스스터디입니다.
5개 간호진단, 3개 간호과정(주/객, 진,목,계,수,평), 문헌고찰이 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 내용
1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 간호중재(이론적 근거)
4. 간호평가

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

1) 정의 (Definition)
콩팥기능상실(신부전)은 급성과 만성으로 분류되며, 급성은 갑작스럽게 발병하는 반면, 만성은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 콩팥이식을 해야 한다. 만성신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말하며, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.

2) 원인 (Etiology) 및 병태생리
(1) 원인
급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성 세 종류로 나눌 수 있다. 첫째, 신전성은 신장으로 가는 혈류량이 감소하여 발생하는 것으로, 원인으로는 구토나 설사로 인한 탈수, 심부전, 간부전, 약제로 인한 신장 혈류의 감소 등이 있다. 둘째, 신성은 신장 자체의 질환으로 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 있다. 셋째, 신후성은 신장에서 소변이 생성되어 방광으로 배출되는 과정에서 문제가 생기는 것으로, 요로 결석, 요관 폐쇄, 신경인성 방광 등이 있을 수 있다.

(2) 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적은 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 콩팥단위가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥 단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

3) 증상 (Symptom)
신기능이 감소되면서 칼슘, 인산 및 산-염기 대사에 심각한 장애가 발생하여 신성 구루병과 성장장애가 야기된다. 신장은 중요한 내분비기관이므로 결국 모든 내분비계 이상이 초래되어 빈혈, 인슐린 저항성, 갑상선 호르몬 장애, 성장호르몬 저항성 등이 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학(2019). 현문사. 서울.
· [네이버 지식백과] 당뇨망막병증 [diabetic retinopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과]말초신경병증 - 손발이 저릴 때 (암 알아야 이긴다, 서울아산병원 암센터)
· [네이버 지식백과] 신부전 [Renal failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 심부전 [heart failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)