[여성건강간호학실습 A+ 자료] 제왕절개 case study

소개

여성건강간호학실습 제왕절개 case study 입니다. 담당 실습 교수님께서 집요한 분이셔서 실습 병동 내부에 있는 모든 자료들 다 읽고 간호사선생님들께 질문하고 책 찾아가며 하나하나 정말 공들여서 작성했습니다. 교수님께 놓친 부분 없이 꼼꼼히 잘 작성했다는 칭찬 받을 정도로 열심히 작성한 자료입니다. 간호진단과 간호과정은 '침습적 처치와 관련된 급성통증'으로 작성하였습니다.

목차

1. 일반정보

2. 건강과 관련된 정보

3. 산과력

4. 현재 산과력

5. 검진 및 검사결과
1) 신체사정
2) 산욕기 매일 사정 기록지
3) 산욕기 산모교육
4) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여 이유, 기전
5) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과

6. 간호과정 - 침습적 처치와 관련된 급성통증

본문내용

1. 일반정보
- 결혼상태 : 기혼 - 결혼기간 : 1년
- 종교 : 무 - 직업 : 무직
- 생년월일 : 1983.01.27 - 연령 : 38세
- 알레르기 : 있음, 갑각류(게)
- 외관상 건강상태 : 양호
- 체중 : 임신 전 58kg, 임신 후 75kg - 키 : 161cm
- 혈액형 : A+
- 동거가족(성별, 연령) : 남, 34세

2. 건강과 관련된 정보
- 입원동기
: PA 37+0 wks c fetal cardiomegaly, Cx umbilical cord insertion, s/p LLP, IUI #1, IVF-T-ET #1 OOO병원
상기소견으로 C/S 위해 입원함
- 과거 건강력 : 6-7YA 목디스크 시술(5-7번)
- 가족력 : 없음

< 중 략 >

주․객관적자료
(objective & subjective data, sign & symptom)
객관적자료
- 4/17 C/S op
- PPD : NRS 5점(빈도: 간헐적, 양상: 욱씬거리며 쑤심)
- POD#1 : NRS 4점(빈도: 간헐적, 양상: 욱씬거리며 쑤심)
- POD#2 : NRS 4점(빈도: 간헐적, 양상: 욱씬거리며 쑤심)
- 통증 때문에 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
- 통증 호소로 PCA 지속적으로 적용중임.
- 진통제 투약중임

주관적자료
- “아파요”(4/18)

간호진단
(Nursing Dx. Due to/ Related to)
침습적 처치와 관련된 급성통증

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편. 여성건강간호학Ⅱ(2018). 수문사.
· 약학정보원. www.health.kr. 2021.04.21.
· 양선희 외. 기본간호학(2018). 현문사.
· 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org. 2021.04.21.