성인간호학실습 케이스 - 뇌내출혈(ICH)

소개

성인간호학실습 뇌내출혈 케이스입니다. (간호진단 및 간호과정 3개)
열심히 해서 좋은 성적 받았습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 병태생리 및 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료

II. 간호사정
1. 전반적인 건강상태 사정
2. 과거력
3. 현상태

III. Lab

IV. 약물

VI. 간호과정
#1. 어지러움과 관련된 낙상위험성
#2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애
#3. 오심과 관련된 영양 불균형

참고문헌

본문내용

뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)
뇌내 출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는
뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.
뇌내출혈은 주로 피각과 내낭, 백질, 사상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내낭출혈이 있으며 일측성 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수들이 나타난다. 시상출혈 시에는 운동소실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈 시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 있다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.
※ 뇌출혈은 출혈의 해부학적 부위에 따라
경막상 출혈(epidural or extradural hemorrhage - EDH)
긴급한 처치를 요하는 응급상황이다. 이는 보통 중대뇌 동맥이나 그 외 다른 뇌막동맥의 파열을 동반한 두개골 골절시 생긴다. 만약 사고 후 몇 시간 이내에 치료를 받지 못하면 생명이 위험하다.
경막하 출혈(subdural hemorrhage - SDH)
기본적으로 경막상 출혈과 같다. 대개 연결정맥의 파열로 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다.
지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage - SAH)
손상이나 고혈압으로 생길 수 있으나 가장 흔한 원인은 Willis환에 생긴 동맥류의 누출과 선천적인 대뇌 동정맥 혈관의 기형이다. 뇌속에 있는 모든 동맥은 뇌동맥류를 발생시킬 수 있는 가능성이 있다.

참고자료

· 성인간호학2, 수문사
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.druginfo.co.kr/