[성인간호학] 대장암(colon cancer) 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

소개

간호진단: 총 6개 (1, 2, 3, 4, 5, 6순위)
간호과정: 2개 (2순위)

목차

1. 서론 (연구의 필요성 및 목적)

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호중재

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 치료 및 경과
3) 사례별 3개의 간호진단 도출

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
: 대장암이란, 결장과 직장에 생기는 악성 종양이다.
대장암은 결장직장암 이라고도 하는데 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 한다. 대장암의 대부분은 선암, 즉 점막의 샘세포에 생기는 암이다. 그 외에 원발성으로 림프종, 유성 유암종, 평활근육종이 생길 수 있다.

2. 원인
: 결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않다.
- 50세 이상의 연령
- 저섬유소 식이 : 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어지기 때문
- 고지방 음식 : 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취
- 지나치게 정제된 음식
- 가족적 성향 : 가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전함

3. 병태생리
: 대부분 선종성 용종에서 시작되며 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤해 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성으로 변이되기까지는 약 5~ 12년정도 걸린다. 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흘러 주로 간으로 침범된다. 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에는 직접적으로 침범된다. 간으로는 림프와 혈액, 복강 내로는 직접 전이 또는 이식되어 침범된다.
- 결장직장암 위험요인
: 50세 이상, 가족력, 궤양성 대장염의 과거력, 대장 용종, 선암, 흡연, 저섬유소 식이, 고지방 식이, 비만

4. 증상
: 임상증상은 대부분 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 잘 나타나지 않아 우연히 진단되는 경우가 많다. 가장 흔한 증상은 출혈이므로 대부분의 환자는 대변 잠혈 도는 직장 출혈 증상으로 내원하게 된다. 초기에는 대부분 무증상이며, 어느정도 진행이 되면 증상이 나타난다. 초기 증상으로 피나 점액이 섞인 대변, 대변을 본 후에도 잔변감, 복부팽만, 복통이 나타난다.

 저섬유식이 섭취시 변이 소량생성되어 대변의 장내 통과시간이 길어짐으로 인해 변내 발암물질과 장점막의 접촉시간이 길어진다. 그러므로 변비와 설사가, 가는변, 피나 점액이 섞인 대변의 배출이 잦아지고 이는 대장암으로 연결된다.

참고자료

· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 / 2018/ 성미혜 외 공저/ 254p
· 성인간호학1 /2019/ 수문사 / 윤은자 외 공저 / p.471~478
· 국가건강정보포털
· 국가암정보센터 https://www.cancer.go.kr/
· 푸른나무내과 https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=art9910&logNo=221273435931&categoryNo=9&proxyReferer=http:%2F%2Fwww.google.com%2F
· 한솔병원 https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=9655725&memberNo=2112650&searchKeyword=%ED%95%9C%EC%86%94%EB%B3%91%EC%9B%90&searchRank=133
· 헬스조선 뉴스 http://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2017112902455&ref=go