크림가득디디라떼 스토어

크림가득디디라떼

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

48개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

13개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 48개

[성인간호학] 회전근개 파열(rotator cuff tear) 수술실(OR) 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

CASE STUDY 자료회전근개 파열 (Rotator cuff tear)목차Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 대상자 사정 및 관찰Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)회전근개 파열은 중년을 포함한 노인 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 최근 노령인구의 증가와 함께 발생빈도가 높아지고 초음파와 MRI 등의 영상 기술의 발달로 진단율이 높아지고 있다. 건강보험심사평가원의 통계 자료에 따르면 회전근개 파열로 병원을 찾은 환자는 2013년 150,107명, 2014년 155,540명, 2015년 160,288명, 2017년 170,689명으로 매년 약 5,000명씩 증가하고 있다는 것을 알 수 있다. 이러한 회전근개 파열에 대해 학습하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄을 회전근개라 하며, 이들은 어깨 관절을 회전할 수 있도록 돕는 기능을 하고 상완골두와 견갑이 중심에 잘 위치하게 해 안정성을 유지하는 역할을 한다. 이 힘줄에 퇴행성 변화, 외부의 충격, 반복적인 충격 등으로 회전근개가 하나 이상 손상되어 움직임에 장애가 생기고 통증을 유발하는 질환을 회전근개 파열이라고 한다. 4개의 회전근개 중 가장 상부에 있는 극상건이 흔하게 파열되며, 이는 치료 후에도 재발이 잦은 질환이다. 그러므로 치료 이후 물리치료나 재활치료를 체계적으로 진행해야 재발(재파열)을 예방할 수 있다. 또한 어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있으므로 적절한 시기에 병원에 가는 것이 필요한 질환이다.2. 원인- 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우- 어깨관절 전방탈구- 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않다가 갑자기 과도하게 사용하거나 팔을 머리 위로 들어 올려 사용하는 경우- 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 즉 회전근개 부분의 혈액 순환이 저하될 때- 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때- 어깨 힘줄의 점차적인 악화, 특히 어깨 충돌 시 등3. 병태생리지속적이고 반복적인 견관절 운동에 의해 회전근개 건에 과부하가 가해지고 이에 따라 건에는 눈에 보이지 않는 미세 손상이 발생하게 된다. 건이 가지고 있는 자체적인 자연 치유력이 미세 손상을 어느 정도 치유하기는 하지만 지속적인 과부하와 더불어 외부요인에 의해 결과적으로 염증 반응을 유발하고 그 결과로 부분 혹은 전층 파열이 나타나며 견관절 부위의 통증을 유발한다.4. 증상회전근개 파열의 증상은 통증이 가장 심하며, 대부분 어깨관절의 전방에서 느껴지고 팔을 사용하면서 악화된다. 대개 야간에 악화되어 수면을 방해하게 된다. 통증은 전층 파열에 비하여 부분 파열의 경우에 더 심하며, 활액낭의 병변이 있는 경우에 더 심하게 느끼게 된다.- 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소함- 팔을 어깨 위로 올려서 일을 할 때 악화되는 어깨관절 통증이 생김- 처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 온종일 통증이 나타남- 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 밤에도 통증으로 충분한 수면을 취할 수 없음- 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고, 옷을 입기 힘들며, 목욕할 때 씻기도 힘들어짐- 차츰 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있음- 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 약화됨- 물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해진 경우는 적으나, 통증으로 무거운 물건을 들기가 힘든 경우는 발생함5. 진단검사1) 임상적 진단회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생(장작불 타는 소리), 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증의 발생 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법 및 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 일시적으로 증상이 감소하는 정도를 관찰하는 방법 등으로 진단한다? 자가진단- 극상건 파열(가장 흔함) : 손으로 콜라 캔을 잡고 엄지손가락이 땅 쪽을 가리키도록 팔을 내회전시킨 상태에서 팔을 어깨 위로 힘껏 들어 올릴 때 어깨의 통증이 심해지거나 들어올릴 수 없음- 극하건 및 소원건 파열 : 팔을 몸 뒤로 돌린 상태에서 팔을 뒤로 밀 때 어깨의 통증이 심해지거나 뒤로 밀 수가 없음- 견갑하건 파열 : 팔꿈치를 몸에 붙이고 팔을 외회전 시 어깨의 통증이 심해지거나 외회전을 시킬 수 없음2) 영상 진단- 단순 방사선 : 조영제나 다른 기구를 사용하지 않고 X-선을 인체에 투과하여 내부 조직의 상태를 볼 수 있는 검사 방법입니다. 흉부, 복부, 골격, 유방, 목 등의 다양한 부위의 촬영이 가능하며 특별한 준비과정 없이 간편하게 시행할 수 있는 유용한 검사- 어깨관절 조영술 : 관절 내 방사선 물질을 주사한 후 X-선 촬영을 시행하여 관절의 구조 및 형태를 보는 검사이며, 단순 X-선 검사로는 알 수 없는 관절면, 관절 내 연골의 상태, 주변 연조직의 상태를 보다 잘 확인할 수 있는 장점이 있음- 초음파검사 : 우리 몸에 해로운 방사선을 사용하지 않아 무해하고, 신속하고 간편하게 비침습적으로 시행할 수 있는 검사로 우리 귀에는 들리지 않는 높은 주파수의 음파를 인체 내부로 보낸 후 내부에서 반사되는 음파를 영상화시킨 것을 말하며, 검사하고자 하는 장기의 위치에 초음파 기구를 밀착시키면 실시간으로 장기의 움직임을 영상으로 얻을 수 있으며 장기의 구조와 형태, 혈류 흐름까지도 측정 가능함- 자기공명영상장치 : 자기장을 발생시키는 기계가 고주파를 발생시켜 인체에 보내면, 인체 내의 수소원자핵의 반응으로 발생되는 신호를 컴퓨터로 계산하여, 인체의 모든 부분을 영상화하는 검사 방법6. 치료1) 보존적 치료- 통증 감소와 관절운동의 회복을 위한 운동요법, 비스테로이드성 소염제, 냉열요법, 초음파, 경피적 전기신경치료(TENS) 등을 적용함- 증상이 가벼운 경우 : 증상을 악화시키는 활동을 자제하고, 안정을 취하는 것만으로도 증상 완화됨- 이미 관절운동이 제한된 경우 : 관절운동을 회복시키는 운동을 시행함- 회전근개가 파열되기 전에는 회전근개 등을 강화하면서 여러 근육들의 균형을 잡아주는 특수한 운동을 시행함- 운동 치료 : 회전근개만을 선택적으로 강화시키는 일련의 특수한 동작으로 이루어져 있음- 운동은 통증이 없는 상태에서 시행하는 것이 안전함- 대부분 적절한 운동치료 등의 자가 치료 방법으로도 많은 효과를 볼 수 있음- 경우에 따라서는 진통 소염제나 국소 스테로이드 또는 주사제제의 견봉하주사, 온열치료, 부신피질호르몬 주사 및 물리치료 등을 이용하기도 함- 수개월 동안 충실하게 비수술적 치료를 시행해도 증상이 호전되지 않으면 수술적 치료를 고려함2) 수술적 치료- 3~6개월 이상의 보존적 치료에도 증상의 호전이 없는 경우, 외상 후 갑자기 근력 약화가 나타난 경우, 파열의 크기가 크거나 기능장애가 심한 경우에 시행함- 회전근개를 봉합하는 수술은 대개 80~90%의 성공률을 보임- 최근에는 관절 내시경으로 치료하는 방법을 이용하는데, 관절 내시경으로 마찰 되는 부위를 제거하고 파열된 부위를 복원함- 회전근개봉합술 : 파열된 힘줄을 봉합하고 통증의 원인이 되는 점액낭염, 활액막염 등을 제거하고 힘줄과 충돌이 일어날 수 있는 뼈들의 일부를 제거함- 견봉성형술(관절경적 견봉감압술) : 견봉과 상완골 사이가 좁아져 견봉과 회전근개가 충돌을 일으키면서 통증을 유발할 경우 시행하는 수술이며, 관절내시경을 통해 병변을 확인한 뒤 견봉 부위의 뼈를 다듬고 견봉 아래의 공간을 넓혀 움직임을 부드럽게 하고 마찰로 인한 통증을 줄임- 인공관절 수술(상완골두 치환술) : 이미 상완골 및 견관절의 파괴가 발생한 경우 통증을 감소시키고 기능회복을 위하여 견관절을 인공관절로 대체해주는 수술7. 일반적 간호회전근개 힘줄이 견고하게 연결되면 수술 후 즉시 수동적 운동을 시작할 수 있으며 수술 후의 관절유착을 예방할 수 있다. 완전파열의 경우 수술 후 연결된 힘줄이 뼈에 완전히 붙을 때까지 약 4~6주간 기다려야 한다. 수술 후 6주간은 운동을 제외한 시간에는 어깨 외전 보조기를 착용하게 되며, 수술 후 6주 이후부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있다.1) 회전근개 수술 후 재활 운동- 수술 당일 : 어깨가 굳는 것을 방지하기 위해 수술 직후(24시간 이내) ROM(수동적 ROM, Pulley 운동)을 실시함- 수술 후 1일~6주 : Pulley 운동을 실시함- 수술 후 6주~9주 : ROM에 따라 stick 운동을 실시함(120° 이상)- 수술 후 2~3개월 : 근력 확인 후 Thera band 운동 실시하고, 이후 근력 정도에 따라 노랑, 빨강, 초록의 순서로 강도를 높이면서 근력운동을 실시함- 수술 후 6개월 이후 : 정상적인 일을 할 수 있고, ROM은 반대쪽과 비교했을 때 정상으로 회복됨, 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있음2) 금기사항- 멀리 있는 물건 잡지 않기- 옆으로 팔 들지 않기- 반복적으로 어깨 위로 팔을 올려 일하지 않기- 갑자기 무거운 물건 들지 않기- 물건 잡고 넘어지지 않기- 골프 칠 때 뒷땅 치지 않기3) 종류(1) 수동적 ROM- 수술 후 24시간 이내에 실시함- 수술부위는 능동적 움직임이 아닌 수동적 움직임을 시행함- 3번째 동작에서 5초간 자세를 유지해 줌(2) Pulley 운동- 수동적 ROM과 같이 손바닥이 얼굴을 마주보는 방향으로 손잡이를 잡음- 수술하지 않은 팔로 반대쪽 팔을 천천히 잡아당김- 팔을 천천히 올리고 내림(3) Stick 운동- 스틱을 이용하여 수술한 팔을 밖으로 밀어올려 외전 운동을 하고, 반대쪽 팔꿈치를 90도 굴곡시킨 상태에서 바깥쪽으로 외회전시킴- 팔을 천천히 올리면서 조금 당기는 느낌이 올 때까지 밀어올린 후 5초간 정지했다가 천천히 내려옴(4) Thera band 운동- 밴드의 색깔에 따라 강도가 2배씩 증가함 (노랑

의/약학| 2022.03.30| 21페이지| 3,500원| 조회(481)

수술실, 케이스, or, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터..

미리보기

닫기
[성인간호학] 고혈압 교육자료

고혈압 , 어떻게 관리할까요 ?고혈압 구분 2017 년 2018 년 만 30 세 이상 고혈압 유병률 (%) 26.9 28.3 당뇨병 유병률 (%) 10.4 10.4 구분 2017 년 2018 년 순환계통 질환 사망률 (%) 119.6 122.7 내분비 , 영양 및 대사 질환 사망률 (%) 20.6 20.1고혈압 은 초기증상이 뚜렷이 나타나지 않아 침묵의 살인자 로 불려집니다 !고혈압에 대한 관심을 말로 표현 할 수 있다 . 고혈압의 정상수치와 고혈압 기준치 에 대해 설명할 수 있다 . 고혈압의 위험성과 원인 에 대해 말할 수 있다 . 적절한 고혈압 관리를 위해 생활습관을 개선 해야 한다고 말할 수 있다 . 교육목표증상이 없는데 왜 고혈압 치료를 하고 약을 먹어야 하나요 ? 혈압약을 계속 먹으면 신장 기능이 나빠진다는데 사실인가요 ? 혈압이 좋아지면 혈압약을 끊어도 괜찮을까요 ? 자주 하는 질문정의 위험요인 증상 합병증 예방과 관리 1 2 3 4 5 목차고혈압의 정의 ( 동영상 ) 동영상 : https://www.youtube.com/watch?v=EHqR-emb540고혈압의 정의 혈압이란 ? 혈관 내 압력을 수치로 나타낸 것이다 . 고혈압 이란 ? 혈압이 지속적으로 정상 기준보다 높을 때를 말한다 .고혈압의 정의 고혈압의 진단 기준 혈압 분류 최고 혈압 최저 혈압 정상혈압 120 80 고혈압 전 단계 1 기 120~129 80~84 2 기 130~139 85~89 고혈압 1 기 140~149 90~99 2 기 ≥160 ≤90 → 하루에 1~3 회 측정해 평균값 내기 ! 최소 2 번 이상 측정 !고혈압 전 단계 인 경우 : 매년 정기적인 검진 고혈압 전 단계 : 최고혈압 - 120~139mmHg 최저혈압 - 80~89mmHg → 당뇨 , 이상지질혈증 등 다른 대사성 증후군 발생 위험도 높음 → 정상 혈압보다 고혈압이 될 확률이 높음 고혈압의 정의고혈압의 위험요인 1) 비만 2) 음주 3) 잘못된 식습관 4) 가족력고혈압의 위험요인 5) 스트레스 6) 연령 7) 운동부족 8) 흡연고혈압의 증상 뚜렷한 증상이 없음 → 검사나 진찰 중 우연히 발견되는 경우가 많음 머리가 아프거나 어지러움 코피가 잘남 숨이 차고 두근거림 얼굴이 빨개짐 몸이 쑤시고 피곤함고혈압의 합병증 초반에는 아무 증상이 없음 → 시간이 지남에 따라 다양한 합병증 유발 !고혈압의 합병증 뇌졸중 , 치매 뇌 좌심실비대 협심증 심근경색 심부전 심장 단백뇨 만성 콩팥병 콩팥 고혈압성 망막증 눈 대동맥 질환 말초혈관 질환 혈관고혈압의 예방과 관리고혈압 예방에서 가장 중요한 점은 ? 매일매일 혈압 측정 하는 습관 들이기 !!1. 식이 저염식이 , 채소와 과일고혈압의 예방과 관리 - 생활습관 1) 저염식이 (1) 소금은 혈압을 높게 함 → 염분 줄이기 !! (2) 싱겁게 먹는 방법 알기 국물 적게 먹기 소금이나 간장 추가하지 않기 김치 , 젓갈 , 장아찌와 같은 음식은 적게 먹기고혈압의 예방과 관리 - 생활습관 (1) 과일과 채소 , 생선섭취 늘이기 !! 과일 , 녹황색 채소 , 전곡 , 생선 , 저지방 또는 무지방 유제품 , 견과류 , 올리브 또는 카놀라 오일 등 (2) 지방 섭취 줄이기 설탕 등 당 섭취 , 붉은 고기 , 콜레스테롤 , 포화지방산 등 2) 채소와 과일2 . 절주고혈압의 예방과 관리 - 생활습관 과도한 음주는 혈압을 상승하게 하고 고혈압 약에 대한 저항성이 커지게 만듦 (2) 적절한 음주량 알고 , 절주 실천하기 !! 남성 : 하루 소주 2~4 잔 (20~40g) 여성 : 하루 소주 1~2 잔 (10~20g) 2. 절주3. 금연흡연할 때 담배에 들어있는 니코틴에 의해 일시적으로 혈압과 맥박이 높아짐 고혈압과 마찬가지로 심혈관 질환의 강력한 위험 요인 대체 기호식품 권장 - 무가당 사탕 , 껌 등 고혈압의 예방과 관리 - 생활습관 3. 금연4. 규칙적인 운동규칙적인 운동은 혈압을 낮게 하고 , 심폐기능 개선시킴 유산소운동 ( 걷기 , 뛰기 , 자전거타기 , 수영 등 ) - 한 번에 30 분 이상 , 일주일에 5~7 일 , 최소 3 일 이상 (3) 무산소운동 ( 힘을 쓰면서 움직이는 운동 ) → 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있으므로 주의 고혈압의 예방과 관리 - 생활습관 4. 규칙적인 운동고혈압의 예방과 관리 - 스트레칭 1. 허벅지 교차 운동 2. 한 발로 서기고혈압의 예방과 관리 - 스트레칭 3. 한 줄로 걷기 4. 의자 잡고 위아래 스쿼트고혈압의 예방과 관리 - 스트레칭 5. 옆구리 늘이기 6. 다리 벌려 앞으로 숙이기 7. 상체 들어 골반 누르기고혈압의 예방과 관리 - 스트레칭 8. 발목 돌리기 9. 한쪽 다리 접어 앞으로 숙이기혈압약은 반드시 의사의 처방대로 꾸준히 복용 해요 !! (1) 1 단계 고혈압 - 약물요법과 함께 생활요법 이 이루어져야 함 (2) 2 단계 고혈압 고혈압으로 인한 합병증 발생을 막거나 늦추는 것이 중요함 즉시 약물치료 !! 고혈압의 예방과 관리 - 약물 1. 약물 복용고혈압 자가진단 나눠준 자가진단서를 보며 함께 해보아요 ! 0~8 개 : 지금의 생활을 유지하는 것이 좋습니다 . 9~14 개 : 주의가 필요 . 평소 식습관 , 건강관리를 체크해보세요 15 개 이상 : 위험 단계 . 전문가의 상담이 필요고혈압 O/X 퀴즈 혈압이 140/90 이상이되면 고혈압이라고 한다 . 혈압이 좋아지면 혈압 약을 끊어도 된다 . 음식은 간을 약하게 해서 먹어도 된다 . 담배를 피고 술을 먹어도 된다 .참고문헌 통계청 , KOSIS 국가통계포털 , https://kosis.kr/search/search.do 아이콘 이미지 , flaticon , https://www.flaticon.com/kr/home 동영상 삽입 , 유튜브 , ‘ 고혈압이란 ?’, https://www.youtube.com/watch?v=EHqR-emb540 부산진구 보건소 , https://www.busanjin.go.kr/health/index.busanjin 사진 삽입 , LovePik , https://kr.lovepik.com/ 국가건강정보포털 , ‘ 고혈압 : 치료 ‘, https://health.cdc.go.kr/health/Resource/Module/Content/Printok.do?idx=2090 subIdx=6 대한의학회 , 질병관리본부 , ‘ 나와 가족을 위한 고혈압 예방과 관리 정보 ‘, P 5-37 고용노동부 , 정보공개 , 부서별 자료실 ‘ 고혈압 자가진단표 ’, http://www.moel.go.kr/local/seouldongbu/info/dataroom/view.do;jsessionid=C6SZ5jpq27fLezvfFzHd6wFD6diK2EvQPtdEw7JhdNm9aaeg0yPgcKpvHm21wcx3.moel_was_outside_servlet_wwwlocal?bbs_seq=1186720313180고혈압 극복할 수 있어요 !! 감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.30| 35페이지| 2,000원| 조회(164)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학..

미리보기

닫기
[성인간호학] 아나필락틱(아나필락시스) 쇼크 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

CASE STUDY 자료아나필락틱(아나필락시스) 쇼크목차Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)아나필락틱 쇼크란 급작스러운 전신반응이 나타나는 질병이며, 응급처치가 바로 시행되지 않으면 생명을 잃을 수도 있는 아주 위험한 병이다. 아나필락틱 쇼크가 중요한 이유는 흔한 질환은 아니나 종종 생명을 위협할 수 있는 심각한 전신반응을 일으키고 때로는 사망에도 이를 수 있는 치명적인 질환이기 때문이다. 이에 아나필락틱 쇼크를 정확하게 이해하고 적절한 치료를 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의항원-항체 반응의 결과로 나타나는 급성 과민성 쇼크이다. 특정 물질에 대해 몸에서 과민 반응을 일으키는 것을 의미하며, 특정 물질을 극소량만 접촉하더라도 전신에 증상이 나타나는 심각한 알레르기 반응을 뜻한다. 주로 즉각적인 반응이 나타나게 된다. 즉시 치료하면 별다른 문제 없이 회복되지만, 진단과 치료가 지연되면 치명적일 수도 있다.2. 원인알레르기 반응에 관여하는 체내의 IgE 항체가 관련 항원인 약물과 화학물질, 독물, 음식물 등과 과민반응(알레르기)을 일으키며 나타나는 급성 쇼크 반응이다. 아나필락시스는 어떤 특정한 물질에 과민 반응하는 사람이 그 물질에 접촉하면 발생한다. 주로 페니실린 계열의 항생제나 해열진통제, 백신, 달걀, 땅콩, 해산물, 과일을 포함한 음식에 의해 일어나거나, 벌에 쏘이거나 곤충에 물렸을 때 일어날 수 있다.1) 음식이론적으로는 모든 종류의 음식물이 아나필락시스를 일으킬 가능성이 있지만, 흔히 관찰할 수 있는 것은 밀가루, 메밀, 땅콩 그리고 새우나 가재와 같은 갑각류 등이 있다. 드물지만 음식을 단순히 먹는 것만으로는 아나필락시스를 유발하지 않지만, 섭취 후 달리기나 농구와 같은 운동을 했을 때 증상이 나타나는 경우도 있다. 이를 ‘음식 의존성 운동 유발성 아나필락시스’라는 긴 이름으로 부른다.2) 약물역시 모든 약물이 이론적으로 이러한 증상을 일으킬 가능성을 가지고 있다. 흔한세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 화학물질이 분비된다. 이 화학물질에 의해 쇼크 증세와 같은 심한 전신반응이 일어나는데, 보통 시간이 매우 짧아 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다.4. 증상원인에 노출된 후 대개는 30분 이내에 급성으로 나타난다1) 호흡기기관지 근육의 경련과 수축을 유발하여 호흡 곤란과 천명(기관지가 좁아져서 쌕쌕 거리는 소리가 나는 호흡음), 저산소증, 코막힘, 콧물 등이 나타난다.2) 순환기혈압이 떨어지고 뇌로 가는 혈류량이 줄어들어 두통이나 어지러움이 나타나며, 심하면 정신을 잃는다 (쇼크 상태). 자신도 모르게 대소변을 보기도 한다.3) 소화기혈압 저하로 오심과 구토가 생기고, 위장관으로 가는 혈류량이 감소하여 복통이 나타나기도 한다.4) 피부처음에는 입 주위나 얼굴에 따끔거리는 느낌, 혹은 입안이 마르는 느낌이 동반되기도 한다. 피부 또는 점막에 두드러기, 소양감, 홍조, 또는 입술이나 혀에 혈관 부종이 생길 수 있다. 특히 목젖을 중심으로 하여 후두 부위에 심한 혈관 부종이 생기면 기도가 막혀 질식할 수 있으므로 연하곤란이나 목이 조여드는 느낌이 나타나면 주의해야 한다.5. 진단검사대부분은 전형적인 임상 소견으로 진단한다. 즉, 아나필락시스를 잘 유발하는 원인에 노출된 후 짧은 시간 내에 피부나 점막에 두드러기 혹은 혈관 부종이 발생하고, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상이나 저혈압 등의 순환기 증상을 동반하면 아나필락시스로 진단할 수 있다.알레르겐, 특이 IgE 항체를 형성한 것으로 의심되는 알레르겐을 이용하여 피부반응검사를 시행하는 것이 진단에 도움이 된다. 그러나 아직 표준적인 시약이 없기 때문에 피부반응검사상 양성으로 나타나는 것이 아나필락시스를 일으키는 원인일 가능성이 크지만, 음성으로 나타나더라도 그 알레르겐이 진짜 원인일 가능성을 완전히 배제하지는 못한다는 한계점이 있다. 따라서 좀 더 정확한 진단을 위해서 유발검사를 조심스럽게 시행해 볼 수 있다. 이 검사법은 의심되는 물질을 증상만 치료에 있어 가장 기본적인 사항은 자신의 증상을 유발한 원인을 정확히 알고 피하여 사전에 방지하는 것이다.1) 호흡 지지- 쇼크 환자는 기도 개방과 호흡 기능이 보장되어야 하며, 필요하면 구강으로 인공호흡을 한다.- 고압산소 투여: 대기압의 2~3배 고압 하에서 100%의 산소를 투여하는 방법으로 조직의 산소 농도를 정상 또는 그보다 높게 유지하기 위하여 사용된다.2) 순환기능지지- 항 쇼크 바지: 하지의 정맥귀환을 돕기 위한 것이다.3) 체위- 쇼크 환자의 체위는 누운 자세에서 하지를 35~45° 정도 올리고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평으로 하여 흉부가 골반부보다 낮게, 머리는 가슴과 같은 수준이거나 다소 높게 한다.7. 간호중재- 호흡 양상과 의식수준, V/S을 30분마다 측정한다.- SpO2 수치에 따라 산소를 공급한다.- 필요한 경우 Epinephrine을 IM으로 투여한다.- Semi-Fowler position을 취해준다.- 대부분은 증상의 발생을 예측할 수 없으므로 지속적으로 원인에 노출되거나 노출을 피할 수 없는 경우 혹은 심한 증상이 자주 생기는 경우에는 증상 발생 시 즉시 혈압을 상승시킬 수 있는 에피네프린 자가 주사기를 휴대하는 것이 안전하다.- 원인에 노출되지 않도록 주의할 수 있도록 교육한다.- 음식 의존성 운동 유발성 아나필락시스의 경우는 관련되는 음식을 먹은 후 적어도 5시간이 지난 다음 운동을 하도록 한다.- 필요하면 자신의 증상 원인을 메모해서 휴대하거나 목에 걸고 다니는 것도 도움이 된다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 환자정보성명: 박00성별: F연령: 21입원과명: IM주호소: 호흡곤란입원일자: 2019.11.05입원경로: □ 외래 ■ 응급실정보제공자: 모진단명: 아나필락틱 쇼크2) 활력징후 및 병력기록활력징후: BP 80/60mmHg, P 124회/분, R 32회/분, BT 36.2℃, SpO2 85%현병력 : 내원 당일 오후 1시 가족 외식으로 식당에 갔다가 우유 섞인 카레를 먹고 1분 뒤 입주변이 간지럽다고 말했으며9.11.05.장 음 : 정상 ( ? ), 증가 / 저하 ( )② 배 뇨배뇨양상 : 정상3) 호흡, 순환① 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상 ( ), 깊음( ), 얕음( ? )부속근사용 : 유( ? ), 무( )좌우대칭 : 대칭( ? ), 비대칭 ( )객담양상(색, 양) : 없음② 심장/말초순환심첨충격 : 정상( ? ), 비정상( )③ 말초동맥맥박 (경동맥/ 요골동맥/ 족배동맥/ Homan 징후/ Tenderness) : 요골동맥오른쪽( 124 ), 왼쪽( 124 )* 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함( ), 곤란함 ( ), 불가능함( ? )② 언어장애 : 없음2) 관계영역① 사회활동변화정도 : 없음② 역할변화 : 없음③ 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 가족3) 가치영역-종교적 활동 : 무교4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적): 독립적자주 사용하는 손 : 오른손( ? ), 왼손 ( ), 양손( )② 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙( ? ), 불규칙( ), 시간( 6 ), 낮잠 ( 0 )시간5) 인지영역① 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 없음안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 없음② 청 력정상( ? ), 약함 : ( ), 보청기: 없음③ 자아개념(자신에 대한 인식) : 있음④ 의 식의식상태 : 명료( ), 혼돈( ), 반의식( ? ), 무의식( )지남력정도 : [무] 사람( 없음 ), 시간( 없음 ), 장소( 없음 )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 이해함(보호자)7) 감정영역① 동 통: 없음② 정서 상태 : 안정( ), 불안( ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( 반의식 )4) 신체검진General condition : general weakness/fatigue(-/-)HEENTHead: 볼이 부어있으며 두개골이 대칭적, 턱이 부드럽게 움직임, 똑바로 곧은 위치로다리에 힘이 없고 떨림2. 치료 및 경과1) 약물치료약품명용량용법횟수작용 등(적응증, 금기증, 주의사항)Epinephrine0.3mg/mlIMprn1. 적응증- 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속2. 금기증- 동맥경화증, 기질성 심질환, 심확장, 고혈압, 기질성 뇌손상, 만성 코카인 중독, 정신신경증, 갑상선기능항진증, 당뇨병 등의 질환을 가지고 있는 환자3. 주의사항- 0.1% 주사액으로 1회에 다음의 양을 사용한다.- 피하 및 근주: 1회 0.2~1.0ml- 정맥: 긴급 시 0.25ml를 넘지 않는 범위 내에서 희석하여 천천히 사용- 국소마취제와 병용 시: 국소마취제 10ml에 1~2방울의 비율로 첨가3. 사례별 3개의 간호진단 도출1순위알레르기 증상으로 인한 후두 부종과 관련된 비효과적 호흡양상2순위알레르기 증상으로 인한 두드러기와 관련된 피부통합성장애3순위혈압 저하로 인한 순환혈액량 감소와 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험1) 간호과정간호진단 : 알레르기 증상으로 인한 후두 부종과 관련된 비효과적 호흡양상사정주관적 자료X객관적 자료- V/S: BP 80/60mmHg, P 124회/분, R 32회/분, BT 36.2℃, SpO2 85%- 전신 두드러기 증상과 전신 부종 있으며 호흡곤란이 관찰됨- 피부 탄력성 약함, 전신 두드러기, 발적- 호흡 얕음, 부속근 사용하여 호흡함- 천명음, dyspnea(+)- 양쪽 팔다리 부종, 떨림, 힘이 없음- 호흡곤란으로 인해 팔다리에 힘이 없고 떨림- 의식상태 : semi coma간호목표- 단기목표: 대상자는 2시간 이내에 산소포화도 97% 이상을 유지할 것이다.- 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 산소포화도 97% 이상을 유지하고 자가호흡이 가능하다고 말할 것이다.간호계획< 진단적 계획 >1. 호흡 양상을 30분마다 확인한다.2. GCS를 통해 의식수준을 1시간마다 사정한다.3. V/S을 30분마다 측정한다.< 치료적 이다.

의/약학| 2022.03.29| 12페이지| 3,000원| 조회(828)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학..

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학] 담낭염(cholecystitis) 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

CASE STUDY 자료담낭염 (cholecystitis)목차Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)담낭염은 대상자의 생활습관과 밀접한 관계가 있으며 대상자에게 통증, 주위 장기에 대한 영향을 미치는 질환으로서, 담석이 원인인 담낭염이 90%이상을 차지하였다. 따라서 임상에서 접할 수 있는 담석성 급성 담낭염에 대한 사례를 통해 간호학생이 알아야할 정의, 병태생리, 증상 등에 대해 연구하였다.대상자에 맞는 정확한 사정을 통해 적절한 간호중재가 이루어지기 위함이다. 또한 담낭염 원인에 따른 예방법을 간호사가 앎으로써 대상자의 퇴원 후 자가 간호, 담낭염의 발생, 재발을 감소시키기 위함이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의- 담낭염은 간단히 말하자면 담낭 벽의 염증을 말한다.- 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으 로 구분 한다.- 대개는 담낭에 있던 담석이 담관으로 빠져나가는 도중 좁은 쓸개관에 걸려서 급성 담낭염이 된다.- 담석이 담낭에 자극을 주며, 담즙 자체의 화학적 독성과 세 균의 감염에 의해 담낭염이 더욱 악화된다.- 또한 지방이 창자 내에서 소화되지 못하고 남아있으면 이로 인해 단백질과 당질 식품의 입자를 둘러싸서 이들의 소화 도 방해하게 된다.2. 원인- 담석에 의한 담관의 폐쇄는 급성 담낭염의 일반적인 원인이다.- 그러나 환자의 5-10%는 비담석성 담낭염으로 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.급성 담낭염· 급성 담낭염의 주요 위험 요인은 좌식 생활습관과 비만이다.· 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험 요 인이 적어질 수 있다.3. 병태생리담관 폐색 -> 정맥성·림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 침윤, 허혈 부위 악화->담낭염 ->담낭벽 섬유화, 괴사, 농-> 패혈증급성 담석성 담낭염정의: 담관 폐색에 의해 나타나는 것· 담낭 팽만을 유발함· 2차적으로 정맥성, 림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자%가 경미한 황달을 경험?RUQ의 압통과 열 및 백혈구 증가->급성 담낭염의 중요한 증상5. 진단검사담관 초음파 촬영술· 진단 검사 중 첫 번째소견 : 담석증, 담낭의 집중적 압통(초음파상 머피씨 징후), 직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후, 5cm이상의 담관의 팽대*만성 담낭염의 진단은 초음파 촬영술에 의존함.복부 방사선 촬영· 비대된 담낭 관찰*급성 담낭염의 15%의 정도에서 X-선상 담석이 나타남방사선 핵종 영상법(radionuclide imaging)· 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때 사용.혈액검사· 담관 폐색을 정확하게 진단할 수 있음소견 : 아미노전달효소 aminotransferase 상승, 알칼리인산분해효소 alkaline phosphatase 상승, 빌리루빈 bilirubin 상승, 백혈구 증가증.+ 오른쪽, 위쪽 복부(RUQ)의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단함. 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등 영상검사로 확진함.+ 혈액검사에서 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5mg/dl 이하의 과빌리루빈 혈증이 동반된다.25%에서는 혈청아미노전이효소의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제수치가 약간 상승되기도 한다.6. 치료내과적 치료급성 담낭염· 의심 되는 환자일 때 발견된 세균에 효과있는 항생제 투여· 엠피실린, 설파제, 아미노글리코사이드 등 투여· 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적- 적절한 수액과 전해질 공급- 금식 실시- 항생제 치료-진통제로는 메페리딘이나 비스테로이드성 함염증제제 등이 주로 사용되는데 모르핀에 비해 오디 괄약 근 경련을 덜 유발하기 때문-대개 항생제 치료로 가라앉지만 재발 방지 위해 담낭제거술 권유-담낭천공 같은 합병증 발생할 경우 반드시 수술급성 담낭염· 급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험 요소에 따라 담낭절제술 시행 결정 불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전등, 간경화증설량을 사정하고 기록한다,탈수 증상을 사정한다: 체액상태와 순환 혈량 및 신체요구량에 대한 정보를 제공한다.건조한 점막, 피부 긴장성 저하와 소변량이 시간당 30mL 미만은 탈수 상태를 의미한다.지속되는 오심, 구토, 복부경련, 허약감, 부정맥, 장음 및 호흡음 감소 등의 증상과 징후를 사정한다: 지속되는 구토, 위액흡인과 구강섭취 제한은 저나트륨혈증, 저칼륨혈증을 초래할 수 있다.알코올이 함유되지 않은 함수액을 사용하여 구강간호를 자주 제공한다.: 구강점막의 건조를 막고 구강 출혈 위험을 감소시키기 위함이다.비정상적인 출혈 양상을 사정한다(주사부위 출혈, 코피, 잇몸 출혈, 점상출혈, 토혈, 혈변): 담관이 폐쇄되면 프로트롬빈 감소, 응고시간이 지연되어 출혈경향이 증가한다.영양관리영양관리칼로리의 섭취량을 계산하고 평가한다.: 영양 부족과 필요량을 규명한다.식사 시간에 필요한 분위기를 제공한다.: 식욕을 증진시키고 오심을 감소시킨다.식사 전에 구강간호를 제공한다.: 깨끗한 구강은 식욕을 자극한다.복부팽만, 잦은 트림, 제한된 움직임 등이 있는지 사정한다.: 소화장애, 가스로 인한 통증과 연관된 불편감이 있다.허용된다면 활동을 증가시킨다.: 활동은 복부팽만의 감소와 가스제거를 돕는다.비위관을 제거한 후에는 저지방유동식이를 시작한다: 지방제한 식이는 담낭의 자극과 불완전 지방 소화 시 나타나는 통증을 감소시키고 담낭염 재발을 예방한다.교육질병과정, 치료방법, 예후에 대한 정보를 제공하고 환자의 학습요구 정도를 사정한다.: 적절한 정보 제공은 환자의 불안을 완화시키고 치유를 증진시킬 수 있다.필요하다면 체중감량 방법에 대해 논의한다.: 비만은 담낭염의 위험 인자이다.지나치게 기름진 음식, 가스 생성 음식, 자극적이고 매운 음식을 피하도록 한다.: 이러한 식이 제한은 담낭의 경련과 재발을 예방할 수 있다.환자에게 열, 오심, 구토, 통증, 피부나 눈의 황달, 소양증, 짙은 소변, 회색 대변 등의 증상이 있을 때 보고하도록 한다.: 질병 과정의 악화와 합병증 발생 시 itis2) 활력징후 및 병력기록활력징후: BP- 120/80mmHg P- 93회/분 T- 36.5℃ R- 24회/분현병력 : 상기환자는 RUQ Pain, nausea 호소하여 5월13일 ER 통해 입원.과거력 : none수술력 : cholecystectomy : 2020. 05. 13가족력 : none사회력 : alcohol-소주2병 1회/주 smoking-none3) 간호력(건강상태)1) 영양, 대사① 식이형태 : 구강섭취편 식 : 유( ), 종류( ), 무( ○ )식욕부진 : 유( ○ ), 무( )오 심 : 유( ○ ), 무( )구 토 : 유( ), 무( ○ )연하곤란 : 유( ), 무( ○ )② 피 부 : 정상( ○ )탄 력 성 : 정상( ○ ), 약함 ( )피부병변 : 유 ( ), 부위 ( ), 무( ○ )2) 배설① 배 변배변양상 : 횟수 ( 1)회/ 일, 규칙적 ( ○ ) / 불규칙적 ( )마지막 배변일 : 2020.5.12장 음 : 정상 ( ○ ), 증가 / 저하 ( )② 배 뇨배뇨양상 : 횟수( 8 )회/일 소변량 : ( 정상 ) / ( 볏짚색 )3) 호흡, 순환① 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상 ( ), 깊음( ), 얕음( ○ )부속근사용 : 유( ), 무( ○ )좌우대칭 : 대칭( ○ ), 비대칭 ( )객담양상(색, 양) : none② 심장/말초순환심첨충격 : 정상( ○ ), 비정상( )③ 말초동맥맥박 (경동맥/ 요골동맥/ 족배동맥/ Homan 징후/ Tenderness) : 요골동맥오른쪽( 93회/분 ), 왼쪽( 93회/분 )* 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함( ○ ), 곤란함 ( ), 불가능함( )② 언어장애 : none2) 관계영역① 사회활동변화정도 : none② 역할변화 : none③ 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 개인, 가족,3) 가치영역-종교적 활동 : none4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적):ities : 모든 관절 압통 없이 ROM 가능함, 근육강도 좌우 모두 3/5, 사지 대칭적이고 배열 잘 되어 있고 부종 없음의식상태 : Alert정서상태 : 질문과 지시사항에 적절히 반응하나 통증으로 인한 불안을 보임.영양상태 : 양호함기능상태 : 수술 부위 외 기능 양호함5) 진단검사(1) 임상병리검사검사항목정상치검사결과1( 5 월 13 일)검사결과2( 5 월 16 일)의의WBC4000~10000▲18,350/uL7,500 /uL증가-세균감염감소- 면역저하총 빌리루빈0.2~1.2mg/dL▲1.95 mg/dL0.6 mg/dL증가-담관 폐쇄AST0~40 U/L▲522 U/L17 U/L증가- 담관폐쇄,간 세포 손상으로 효소가 방출 됨ALT0~40 U/L▲664 U/L19 U/LTotal protein6.0~8.0 g/dL▼4.6 g/dL6.2 g/dL증가-탈수감소-영양 불량,발열,염증PT12~15초▲18초13초증가-지혈시간증가, 출혈위험증가(2) X-ray 등 기타 특수검사검사항목검사결과1(5 월 13 일)검사결과2( 5월 16 일)의의CT팽창된 담낭과 주변의 부종이상소견 없음복부, 간, 췌장, 담낭, 담관 등의 이상 유무를 진단하기 위함.담관초음파 촬영술담낭벽 비후,담관 팽대이상소견 없음간, 담낭, 췌장진단 정보2. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료복강경 담낭 절제술: 5/13-복강경 담낭 절제술은 개복하지 않고, 복부에 3-4개의 투관침을 삽입하거나 단일공으로 복강내시경 을 통해 담낭을 절제하는 수술이다.-개복을 하지 않기 때문에 약 1cm 크기의 투관침 부위의 반흔만 남겨서 수술 상처가 거의 남지 않는 다.-수술 후 심한 통증이나 장 유착이 드물다.-수술 후 2-3일째에 퇴원이 가능하며, 정상적인 사회생활로의 복귀도 그만큼 빠르다.흡입 배농 및 배액 처리 : Prn수술부위 드레싱: q4hrVital sign check : q4hr2) 약물치료약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)데노간주500mgIV5DW 100CC mix 12hr통증, 발열절함

의/약학| 2022.03.27| 17페이지| 3,000원| 조회(936)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학..

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학] 간경변증(간경화증, liver cirrhosis) 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

CASE STUDY 자료간경변증(간경화증, liver cirrhosis)목차Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)2018년 우리나라 사망원인 중 간질환은 7위를 차지하고 있다. 간질환 중 특히 간경변증은 2차 합병증으로 인해 생명에 큰 위험이 되는 경우가 많으며 매년 2~5%의 확률로 간암이 발생하게 된다. 이러한 간경변증은 초기에 특별한 증상이 나타나지 않기 때문에 조기발견을 하지 못하는 경우가 많다. 그래서 우리는 간경변증의 원인, 증상, 간호에 대해 알아봄으로 간경변증을 미리 예방하고 조기 발견에 도움이 되기 위해 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의간경변증은 간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의해 상처가 생긴 후 정상 간 세포가 파괴되고 흉터 조직으로 대치되어 정상적인 간 조직이 딱딱한 ‘섬유화’ 조직으로 바뀌어 짐으로써 질서 정연하던 간의 구조가 뒤틀리게 되어 간 조직의 혈액 순환이 어렵고, 간의 기능부전을 일으키는 만성적인 질환을 뜻한다.2. 원인1) C형간염수십년 이상 낮은 정도의 간 손상이나 염증을 나타내는데 그 결과 C형 간염의 10~20%정도 간경변증으로 이행되는 것으로 보고되고 있다.2) 만성 B형 및 D형 간염B형 간염 역시 C형 간염처럼 수십 년 이상 염증이 지속됨에 따라 간경변증이 발생하게 되며 우리나라에서는 B형간염 감염 후 간이 괴사되어 간경변으로 이행되는 것이 많은 원인으로 나타나고 있다. D형 간염 바이러스는 B형 간염과 동반되어 감염되게 되며 간경변증의 발생을 촉진하는 역할을 나타낸다.3) 알콜성 간질환십년이상 매일 많은 양의 알코올을 섭취한 경우 알코올은 간에서 아세트알데하이드와 같은 독성물질로 변환되어 염증과 조직손상을 일으키고 손상된 간은 지방을 형성하는 화합물인 지방산을 분해 할 수 없어 간에 지방이 축적되고 결국 섬유화가 진행되어 간경변증으로 발전한다.4) 비알콜성 지방간(NASH)식이로 섭취한 다량의 지방이 축적되어 결국?호흡곤란(복수와 복부팽만으로 호흡이 용이하지 못하기 때문)간?위축성간, 결정성간?비장비대(문맥성 고혈압)?잠재적 합병증-간암위장계?식도-식도정맥류(간을 거치지 않고 문맥혈을 상대정맥으로 운반하기 위하여 식도에측부 순환을 형성하고 이때 문맥압의 상승이 식도정맥을 확장 시킴)?위/장-복통, 식욕부진?복수(영양불량, 저알부민혈증, 고알도스테론증)?오심, 회백색 대변, 소화성 궤양?위장출혈(저프로트롬빈혈증, 혈소판 감소증, 문맥성 고혈압과 식도정맥류)?내치질(문맥압 상승으로 인하여 직장정맥이 확장되기 때문)신경계?문맥계뇌병증-불안->졸음->혼돈->혼수(단백질 대사와 배설 장애로 혈중에 암모니아가 축적됨)?감각이상, 자세고정못함증(단백질 대사와 배설 장애로 혈중에 암모니아가 축적됨)심혈관계?강하게 뛰는 맥박, 폐고혈압, 문맥고혈압, 부정맥혈액계?응고인자 감소(간경변증이 진행된 결과 간문맥의 혈류가 폐쇄되고 간의 섬유화가초래되어 간의 기능이 저하되기 때문)?혈소판 감소, 빈혈(위장계 출혈로 인한 혈액 손실, 커진 지라의 기능 과다로 인한적혈구 파괴의 증가, 부적절한 식사로 인한 엽산 결핍증 때문)?잠재적 합병증-파종혈관내응고생식기계?사이뜬 월경, 고환위축(간의 호르몬 대사 저하로 인해 에스트로겐이 과다하게 축적되기 때문)피부계?황달(경화증으로 진행되는 만성 바이러스성 간염이 염증을 악화시킴)?손바닥 홍반, 거미모양 혈관종, 체모감소(간의 호르몬 대사 저하로 인해 에스트로겐이 과다하게 축적되기 때문)?반상출혈(저프로트롬빈혈증, 혈소판 감소증, 문맥성 고혈압)?메두사머리모양(문맥 혈액이 흉터조직이 있는 간을 거치지 않고 위대정맥으로 가기위해 측부 순환을 형성하기 때문)5. 진단검사1) 혈액검사?혈청검사(ALT, AST, LDH)상승?알부민 감소?프로트롬빈 시간 지연?빈혈?빌리루빈 증가?혈액응고인자 감소2)조직검사특수바늘을 간 속으로 찔러넣어 간 조직 채취후 현미경으로 간조직 관찰-> 간경변증의 진단에 절대 표준 검사법( 원인, 치료가능성, 손상정도, 장기예후 추정가능)3) 식사를 하면 상태가 나아질 것이라고 격려한다.-알코올 중독 경력이 있는 환자는 금주 단체와지지 집단을 연결해 준다.*-회복될 수 없을 정도로 손상이 왔어도 금주를 하는 것이 매우 중요하다는 것을 교육한다.-피해야 할 약물과 영양가 있는 식이요법을 교육한다.-간성 뇌병증의 위험이 없다면 칼로리와 단백질, 비타민이 풍부한 식사를 하도록 교육한다.-부종이 있다면 수분과 염분을 제한한다.(Thiazide 이뇨제를 사용한다면 칼륨이 풍부한 식사를 하도록 한다)-정맥류 출혈이 있거나 의식이 소실되는 간부전 증상에 대해 교육한다.-퇴원하는 환자에게 지속적으로 추후 관리를 받아야 함과 간손상을 사정하기 위해 주기적 혈액검사를 해야 함을 교육한다.7. 간호중재1) 휴식-급성 간기능 부전 동안 간 대사 감소시키고 순환을 원활히한다.-복수, 황달 등의 간부전 징후 있을 시 불필요한 피로를 유발할 수 있는 활동 피하도록 한다.2) 투약-알코올성 경변증: 비타민 B, 지용성 비타민(A, D, E, K)투여한다.-약물은 최소량만 사용한다.(진정제 및 아편제제 투여 금기)3) 식이-2~3,000kcal/일 의 고칼로리 식단 제공한다.-고단백, 고탄수화물, 고비타민, 고엽산 식이를 제공한다.-혈중 암모니아 농도 상승 시: 단백질 다량 함유식단 제한한다.-복수, 부종 나타나면 수분 및 염분 제한: 식초, 마늘, 레몬즙, 양파 등의 조미료 및 향신료로 소금 대체하도록 한다.-비타민K: 섭취를 권장한다.(ex-호두, 아몬드, 양파, 오렌지, 레몬 등)-식욕부진인 경우 소량 자주 섭취하도록 교육한다.4) 출혈예방-프로트롬빈 시간의 지연으로 출혈가능성 높아진다.-잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등 잠재적 출혈 주의 깊게 관찰한다.-낙상, 타박상의 예방한다.-주사바늘은 가는 것으로 사용. 주사 후 지혈 철저히 한다..-환자에게 코를 심하게 풀지 말도록 교육한다.-배변 완화제를 투여해 배변 시 복부압박 줄인다-부드러운 칫솔을 사용하도록 교육하고, 출혈문제가 좋아질 때까지 잇몸 출혈에 주 무( )좌우대칭 : 대칭( 0 ), 비대칭 ( )객담양상(색, 양) :② 심장/말초순환심첨충격 : 정상( 0 ), 비정상( )③ 말초동맥맥박 (경동맥/ 요골동맥/ 족배동맥/ Homan 징후/ Tenderness) :오른쪽( 100회/분 ), 왼쪽( 100회/분 )* 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함( 0 ), 곤란함 ( ), 불가능함( )② 언어장애 : 없음2) 관계영역① 사회활동변화정도 : 없음② 역할변화 : 없음③ 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 가족3) 가치영역-종교적 활동 : 무교4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적):자주 사용하는 손 : 오른손( 0 ), 왼손 ( ), 양손( )② 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙( 0 ), 불규칙( ), 시간( ), 낮잠 ( 7)시간5) 인지영역① 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 없음안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 없음② 청 력정상( 0 ), 약함 : ( ), 보청기:③ 자아개념(자신에 대한 인식) : 있음④ 의 식의식상태 : 명료 ( 0 ), 혼돈（）반의식( ), 무의식( )지남력정도 : [유] 사람( 0 ), 시간 ( 0 ), 장소 ( 0 )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 있음7) 감정영역① 동 통: 없음② 정서 상태 : 안정( ), 불안( 0 ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )4) 신체검진General condition : weaknessHEENTHead: 얼굴 대칭적이며 이상 없음Eye: 황달 있음Ear: 양쪽 귀 대칭적이며 청력 이상없음Nose: 양쪽 대칭적이며 비공폐색 없음Throat: 림프절 부종 없음A/N/V/D/C: (+)(+)(+)(-)(-)Chest : Cough/Sputum/Dyspnea (-/-/+), Chest pain(-)Abdomen : 시진-수분에 의한 복부팽만으로 중력에 의해 과1) 환자에게 시행한 치료-q8hrs v/s check-q8hrs SpO2 check-q8hrs I/O check-복수로 인한 낙상 위험도에 대해 이야기하고 낙상예방 교육을 실시함2) 약물치료약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)N/S100mlIVQD-수분 및 전해질 결핍시 보급1.간기능 장애 환자들은 소량 투여함2.중증의 신장애 환자들에게 고칼륨혈증이 나타나기 쉬움3.수술전 24시간은 투여하지 않음4.임산부에게 투여하지 않음Legalon140mgPOQD-독성 간질환, 만성 간염, 간경변1.심한 담도 폐쇄 환자 복용금지2.12세 이하의 소아 복용금지Lasix0.5mgPOPRN-고혈압, 울혈성심부전, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종1.저혈량증 또는 탈수 환자2.무뇨, 무뇨성 신부전 환자3.신. 간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자4.중증의 저칼륨혈증 환자5.중증의 저나트륨혈증 환자3. 사례별 간호진단 도출의미 있는자료 수집57세 김00님은 3년 전부터 간경변증을 진단받아 치료 후 식이요법을 병행해오던 중 2020년 05월 01일 오심, 구토, 식욕부진이 심해지고, 호흡이 힘들어져 택시를 이용하여 응급실로 내원함. “배가 점점 불러오더니 호흡하기가 너무 힘들어요. 특히 누워있으면 배가 많이 눌려서 호흡하기가 더 힘든 것 같아요”, “그리고 요새 영 입맛이 없고 속이 울렁거리면서 토를 해서 밥을 거의 못 먹어요.” “그리고 다리가 코끼리 다리처럼 됐어요.”“몸은 또 왜이리 가려운지 긁는다고 밤에 잠도 못자요.” 라고 함. 환자 하지 부종 관찰됨. 호흡할 때 가슴을 많이 움직이며 숨쉬기 힘들어함. 자주 긁는 모습이 관찰되고 긁으면서 생긴 상처보임. BP 160/100mmHg BT 36.8'C P 100회/분 R 34회/분 SpO2 90%, +3 pitting edema 측정됨. 말할 때 약간의 술냄새가 나며 머리카락이 푸석푸석하고 검은 피부 관찰되며 알부민 2.7g/dL. PT 20초, PLT 94000/mm3, 총단백 5g/dl 로 측정됨.연관된

의/약학| 2022.03.27| 15페이지| 3,000원| 조회(255)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학..

미리보기

닫기