노인건강간호학 케이스스터디 뇌내출혈

소개

"노인건강간호학 케이스스터디 뇌내출혈"에 대한 내용입니다.

목차

1. 노인의 건강력 조사
2. ADL - 일상생활 동작평가
3. 신체 사정
4. 약물조사
5. 간호진단
6. 간호과정 – 피부손상위험성
7. Self Study

본문내용

■ 원인
뇌내출혈은 만성 고혈압으로 작은 동맥이 약해지면서 파열될 경우 가장 흔히 발생된다. 코카인 또는 암페타민을 사용하면 일시적이지만 매우 높은 혈압과 출혈을 초래한다. 노인 중 일부에서는 아밀로이드라고 하는 비정상적인 단백질이 뇌의 동맥에 축적된다. 아밀로이드가 동맥에 축적되면(아밀로이드 맥관병증) 동맥이 약해지고 출혈을 유발할 수 있다. 그보다 낮은 빈도를 갖는 원인으로는 선천성 혈관 이상, 부상, 종양, 혈관 염증(혈관염), 출혈 질환 및 고용량의 항응고제 사용 등이 있다. 출혈 질환 및 항응고제 사용은 뇌내출혈로 인한 사망 위험을 높이게 된다.

■ 증상
뇌내출혈은 갑자기 시작되는데 환자 중 절반 정도에서 뇌내출혈은 심한 두통으로 시작되며 활동 중에 발생하는 경우도 많지만, 노인의 경우 두통은 경미하거나 없을 수도 있다. 뇌 기능 장애를 가리키는 증상이 발현되고 출혈이 확장되면서 증상은 점차 악화된다. 약화, 마비, 감각 상실 및 무감각 등 일부 증상은 신체의 한 쪽에만 나타나는 경우도 있습니다. 환자는 말을 하지 못하거나 혼동을 일으키기도 한다. 시력에 장애가 생기거나 실명될 수도 있으며 한쪽 또는 양쪽 눈을 특정 방향으로 움직일 수 없게 될 수 있습니다. 그 결과, 눈이 서로 다른 방향을 가리킬 수 있다. 동공이 비정상적으로 확대되거나 축소될 수 있다. 일반적으로 발생하는 증상으로는 메스꺼움, 구토, 발작 및 의식 상실이 있으며, 이러한 증상은 수 초 에서 수 분 내로 발생할 수 있다.

■ 진단
의사는 일반적으로 증상과 신체 검사 결과에 근거하여 뇌내출혈을 의심할 수 있다. 진단을 확정하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시하게 된다. 두 검사 모두 의사가 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구분하는 데에 도움을 줄 수 있다. 이 검사는 뇌 조직의 손상 정도와 뇌의 다른 부위에서의 압력 증가 여부를 보여준다. 경우에 따라 의사는 출혈이 계속하여 커지고 있는지 확인하기 위해 CT 혈관조영술( CT 혈관조영술)을 실시한다. 혈당 수치가 낮을 경우 뇌졸중 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로, 혈당 수치도 측정한다.

참고자료

· 노인간호학 입문, 신경림 외, 2010, 현문사
· 졍신건강간호학, 양수 외, 2016, 현문사
· Druginfo