Vsim Henry Williams, 간호과정, pre&post simulation quiz, 시나리오 답과 해석

소개글

"Henry Williams, 간호과정, pre&post simulation quiz, 시나리오 답과 해석"에 대한 내용입니다.
영어에서 한글로 변환해주는 사이트에서는 해석이 매끄럽게되지 않아서 직접 문맥을 수정했습니다.
우선순위에 따른 간호진단은 3개이며, 간호과정은 1개입니다. (가스교환장애)

목차

1. Pre-simulation Quiz (답 & 해석)

2. Vsim
1) 시나리오
2) 우선순위에 따른 간호진단 3개
3) 간호과정 1개

3. Post-simulation Quiz (답 & 해석)

본문내용

[2. Vsim]

1. 시나리오
Henry Williams는 아내와 함께 작은 아파트에 사는 69세의 은퇴한 철도시스템 엔지니어로, 밤에 숨이 가빠져 입원하였다. 입원 시 그의 산소포화도는 82%였다. 그는 COPD 및 관상동맥질환의 병력이 있으며, 노화로 인해 청력이 저하되어 있다. 그는 현재 비강 캐뉼라를 통해 분당 2L의 산소를 공급받고 있으며, 산소포화도 88%를 유지하고 있다. 그의 호흡은 24-30/분이였다. Henry는 잦은 기억상실이 있는 아내 Ertha에 대해 걱정하고 있다. Ertha는 며느리 Betty와 함께 집으로 돌아갔고 방금 병원으로 돌아왔다.

그의 숨가쁨으로 인해 입원이 완료되지 않았다. 낙상 위험 평가를 완료하였으며, 중간정도의 낙상위험을 나타내지만 여전히 전반적인 평가가 필요하다. 혈압은 134/88mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 28회/분이다. 그는 의식이 명료하며, 지남력이 있다. 아침에 검사실에서 혈액검사에 대한 결과가 나왔고, 주치의는 ABGA에 대한 검사결과를 알고 싶어한다. Henry는 고통을 부인하고 단지 피곤하다고 말한다.

2. 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
# 2. 아내의 기억력 장애와 관련된 불안
# 3. 자신의 건강에 대한 걱정과 관련된 무력감 위험성

3. 간호과정 적용
주증상(건강문제)
호흡곤란

간호사정
주관적 자료
- “숨쉬기가 힘들어요. 호흡하기 어려워요. ”
- “가슴이 좀 아파요. 숨을 쉴 수가 없어요.”
- “숨이 가빠요.. 피곤해요.”
객관적 자료
- ABGA : pH 7.34, pCO2 50, HCO3 27, pO2 88
- 호흡음 : 천명음
- 진단명 : COPD
- v/s : PR 110회/분, RR 30회/분, SpO2 80%

간호진단
# 1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

목표
장기목표 : 대상자는 5일 이내에 ABGA 수치를 정상범위내로 유지한다.
단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 산소포화도 수치를 정상범위내로 유지한다.

참고 자료

없음