성인간호학 심근경색 간호과정-심근허혈과 관련된 급성통증

소개

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간호진단1 간호과정1

목차

1. 사정(Assessment): 주관적, 객관적
2. 진단(Diagnosis): 심근허혈과 관련된 급성통증
3. 계획, 이론적 근거(Plan): 단기, 장기
4. 중재(Intervention)
5. 평가(Evaluation)

본문내용

1. 사정(Assessment)
Ÿ 주관적 자료 (Subjective data) : X
Ÿ 객관적 자료 (Objective data) :
나이: 60세
최근 6개월 전부터 외출이나 과로 시 가끔 가슴통증을 호소함. 과거력: 10년 전 고혈압 진단. 외래 통해 약물치료 받고 있음. 복용약물: trichlormethiazide(혈압강하제)복용. 매주 한 번씩 혈압을 측정함.→6개월 전부터 바쁜 일정으로 주치의를 찾아오지 않음.
갑자기 쓰러져 10월1일 새벽2시경 응급실
호소증상: 가슴통증, 발한, 호흡곤란, 체한 것 같은 가슴 답답함.
응급실 내원당시 V/S_맥박:100회/min, 혈압:220/140mmHg, 체온:37.8도
EKG: 현저한 ST분절 상승
키: 170cm 몸무게: 95kg
콜레스테롤 수치: 280
생활습관: 최근 회사일로 스트레스를 많이 받음.
평소 바쁜 일정으로 운동은 거의하지 않음.
주증상: 심근경색증 증상을 보임.
병력 및 생활: 고지혈증, 고혈압, 스트레스, 좌식생활
최근 약 처방도 받지 않고 아예 약을 끊고 지냈다고 함.

2. 진단(Diagnosis): 심근허혈과 관련된 급성통증

3. 계획(Plan)
Ÿ 단기목표
1. 2일 이내 대상자는 통증 발생 시 대처 능력이 향상되어 스스로 체위를 변경하는 등 통증을 감소시키기 위한 노력을 한다고 말할 것이다.
2. 3일 이내 대상자는 NRS 통증 사정 척도를 이용하여 통증 측정 시 mild한 점수로 감소되며 이전보다 통증이 심하지 않다고 말할 것이다.

참고자료

· 현문사 「성인간호학 상권」: 황옥남, 유양숙, 조경숙 외. 2019.01.10.
· International Journal of Arrhythmia 2009;10(2): 19-21. 「운동과 부정맥」: 울산대학교
· 의과대학 내과학교실 남기병 (효과적인 운동 강도와 운동 빈도 참고함.)
· 삼성 서울병원_흉부외과 (심호흡 방법 참고함.)
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=1536&DP_C
· ODE=TS&MENU_ID=003021&ds_code=D0003905&main_content_id=689