성인실습 A++!!! 뇌경색 / cerebral infarction Case Study 보고서 / 간호진단/ 신체 기동성 장애 / 낙상위험성

소개

"성인실습 A++!!! 뇌경색 / cerebral infarction Case Study 보고서 / 간호진단/ 신체 기동성 장애 / 낙상위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호진단

3. 간호계획 - 간호수행 – 간호평가
1) 신체 기동성 장애
2) 낙상위험성

본문내용

1. 문헌고찰
* 질환의 정의
뇌경색이란, 다양한 원인에 의해 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상 또는 괴사되는 질환을 의미한다. 허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 약 80%에 해당하며, 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 나뉘어진다.

*원인 및 관련요인
고혈압, 당뇨, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 윌리스동맥류 폐색증, 고지혈증, 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증, 모야모야병, 호모시스테인혈증 등이 있다.

*병태생리
고혈압, 당뇨, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 고지혈증 등의 다양한 원인으로 인해 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 혈관으로부터 평소 혈류를 공급받던 뇌조직 부분이 허혈성 손상에 빠지게 되고 뇌의 혈류가 감소한다. 허혈은 뇌에 무산소증, 저산소증, 저혈당증을 초래하여 침범된 신경원과 신경 교세포 및 조직을 경색시키거나 괴사시킨다. 다시 혈류가 공급되지 않으면 수분 내에(거의 5분 이내에) 뇌조직은 비가역적인 손상을 입게 되고 결국 뇌경색이 발생하게 된다. 뇌경색 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향을 미친다.
특히, 뇌경색은 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌기능이 손상되는 것이다.

*증상 및 징후
① 조기 경고 증상
혈전성 경고증상으로 일시적 반신부전, 언어장애, 편측감각마비, 색전성 뇌졸중 등이 있다.
고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증, 경부통, 현기증, 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이 있다.

② 뇌혈관 파열 후 증상
반신부전과 반신마비, 실어증(aphasia) 및 구음장애(dysarthria), 실행증 (aparaxia), 연하장애, 운동감각, 정서적 불안정, 어깨통증, 두통, 의식장애, nausea, 추상적 사고변화, 실금 등이 있다.

*진단적 검사
⓵ 병력 청취
: 환자의 초기증상, 증상의 변화, 과거 TIA의 경험여부, 위험인지 여부, 약물복용여부 등을 알아본다.

참고자료

· 없음