Hydrocephalus 수두증 컨퍼런스 A플러스

목차

1. 간호과정 보고서 양식
1) 인적사항
2) 간호 사정
3) 관련자료
4) 간호과정 기록지

2. 자아성찰 기록지

본문내용

주관적 자료(S)
“너무 어지러워요.”
“눈이 어른거리고 잘 안보여서 힘들어요.”
“여기에 머리를 찧었어요.”

객관적 자료(O)
- dizziness+
- Beadipine-s 복용 중 ( 부작용: 어지럼증)
- Bonaling-A 복용 중(어지럼증 약)
- 2016년 양안 백내장 수술
- 2021년 5월 V-P 션트 수술
- 안경/렌즈 착용 하지 않음.
- 특수검사 시행함.
● 세극등현미경검사
● 안압측정
● 굴절 및 조절 검사
● Fundus photography (안저촬영)
● OCT

간 호 진 단(A)
어지러움과 시각 이상으로 인한 신체손상위험성(NANDA 178번)

< 중 략 >

실습 경험
· V/S 측정
· 정맥주사 관찰
· 침상 환경 조성
· 체위유지
· 경구투약 관찰
· 욕창간호 관찰
· 얼음 팩 적용
· 기관 내 흡인
· 약물 준비 보조

자기 성찰 (비판적 사고 적용)
신경외과 병동이지만 다양한 과의 환자들이 많이 계셨다. 그 중 섬망이 심하신 분이 계셨는데 억제대를 하고 계셨다. 계속 자신을 왜 이렇게 해 둔 것이냐면서 풀어달라고 소리를 지르시는 모습을 보였다. 그 후에 보호자분이 주사 연결부위가 빠졌다며 도와달라고 하셔서 다시 찾아갔다. 체위를 변경하려고 억제대를 잠깐 푼 사이에 옆으로 휙 돌으셨다고 한다. 3-way 부분이 빠져있었다. 보호자 분이 감당하지 못하도록 힘이 세고, 위험한 상황들이 계속 벌어지고 있어 꼭 해야 하는 상황이었다. 환자분이 억제대로 인해 힘들어하시면서 제발 빼달라고 하시는데 들어줄 수 없어서 정말 안타까웠다. 환자분을 설득하기 힘들었지만 억제대를 풀었을 때 IV 연결부위가 빠져 다시 처치를 해야 하는 불편함이 있고, 움직이다가 다칠 수 있음을 설명하였다. 그리고 환자의 편에서 적절하게 공감하면서 “답답하시죠.. 못 풀러 드려서 죄송해요...”라고 말하였다. 해드릴 수 있는 게 없어서 죄송했고, 이런 상황에서 어떤 선택이, 어떤 말이 제일 환자에게 도움이 되는지 알 수 있으면 좋겠다.

참고자료

· 조경숙 외(2016). 성인간호학(하) - 제6판. 현문사. 460-474
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 – 제3판. 현문사.
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 수문사
· 약학정보원, https://www.health.kr/(2021.05.27.)