여성간호실습 간호사정

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구 필요성
2. 사례 대상자 소개

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 간호과정

본문내용

* 간호사정 요약
상기 환자 37세 무월경 38+1주인 경산부로 금일 3번째 출산을 하였다. 예정분만일(EDC) 2020년 5월 23일이었으나 2020년 5월 9일 밤 11시경 premature rupture of membrane 있어 남편과 함께 분만실에 입원하였으며 5월 10일 오전 11시 10분에 3.8kg 여아 질분만 하였다. 분만 2시간 후 대상자 상태 안정화 되어 산과병동으로 transfer 되었다. DM, HT 가족력있는 환자이며, 한 번의 유산 경험이 있다. 신장 164cm에 임신 전 69.4 kg로 비만이었으며 현재 임신 3기로 분만 전 85.3kg으로 15.9kg 증가로 과다하게 체중이 증가한 것으로 보인다. 임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇인지 묻자 유산을 했던 경험이 있어서 더 조심했고 무서웠다고 답하였다. 신생아 아프가 점수 1분 후 심박동, 호흡기능, 근육강도 2점씩, 피부색, 반사능력 1점씩으로 8점, 5분 후 반사능력만 1점으로 총 9점으로 측정되었다. 대상자 10일 00시 30분 시작으로 자연적으로 조기파막 상태였다.
분만 후 전반적으로 기운이 없는 상태로 bed rest 상태였고 5/11 복부 불편감과 회음부 불편감 호소하며 NRS 3점으로 측정되었다. 활력징후 측정 시 저혈압 모습 보였으며 분만 직후 자궁 저부의 위치 제와부 아래 2cm여야 하는데 제와부 위에서 촉지되었고, 5/11 11AM 제와부 1cm 위, 18:00PM 제와부 1cm 아래에서 촉지되었다. 5/12 제와부 2cm에서 단단하게 촉지되었다. 오로는 분만 2시간 후 붉은색으로 관찰되었고 5/11 11:00AM 1시간 전 교체한 패드 푹 젖은 상태이며 dark-red bleeding이 관찰되었고, clot 양상으로 많은 양이 관찰되었다. 14:00PM에는 패드 젖는 양상 감소하는 것이 관찰되었다. 18:00PM에는 붉은 색으로 관찰되며 2시간 전 교체한 pad 다 젖지 않은 상태 관찰되었다.

참고자료

· 없음