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OR 케이스 스터디

이름학번지도교수제출일문 헌 고 찰 (CASE 1)질병 명: GB stone with cholecystitis원인과 병태생리담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽(담낭벽)을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.주요 임상증상(1)통증 : 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사된다. 오른쪽 갈비뼈 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다. 또한 반동성압통, 몸을 보호하는 자세와 복부강직 등 복막자극 증상이 있다.반동성압통은 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 뗄 때 조직의 반동으로 인하여 나타나는 통증으로, 이는 복막의 염증을 의미한다. 급성통증은 대부분 일시적으로 나타나며 이러한 일시적인 급성통증을 ‘쓸개 급습’이라고 한다.(2) 위장관 증상 : 만성담낭염 대상자는 급성담낭염, 담석증의 병력과 더불어 우상복부에 한정된 통증과 구역, 구토가 있다.증상은 서서히 나타나며, 쓸개관의 폐쇄로 인한 황달이나 점토색 대변, 짙은 색의 소변과 같은 후기 증상이 나타나서야 병원을 찾게 된다.(3) 염증반응 증상 : 체온상승(37~39℃), 빠른맥이 나타나고 발열과 구토로 인해 탈수증상이 나타날 수 있다.주요 진단검사우상복부의 초음파검사는 담낭염을 진단하는 가장 좋은 방법으로, 급성담낭염인 경우 쓸개벽의 부종과 쓸개주위의 체액을 확인할 수 있다. 다른 검사로 확진할 수 없을 때 방사성 핵종영상법으로 진단한다. 염증으로 인해 백혈구 수치는 상승한다.증상이 비슷한 위염, 소화성궤양, 식도역류질환, 간기능장애, 췌장염opic Cholecystectomy과 거 력■ DM □ HBP □ Tbc □ Hepatitis □ Allergy(Demerol) □ 기타( )수 술 력-의식상태■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma활력징후BP: 135/87 mmHg P: 81 회/분 R: 20 회/분 T: 37.9 ℃수술 전 주요증상RUQ pain(NRS 6점), 소화불량, 고열, 황달수술 전 환자확인수술서약서 확인■ 유 □ 무소지품, 장신구 제거 확인■ 유 □ 무피부 준비 확인■ 유(위치: RUQ ) □ 무검사결과지 부착 확인■ 유 □ 무금식 여부 확인■ 유(시간: 7:30 am ) □ 무영양상태 확인신장: 155 cm 체중: 56 kg배뇨, 배변 확인배뇨 ■유 □ 무 / 배변 ■ 유 □ 무감염 여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타투약 여부 확인■유(약명: 스포트린 용량: 1vial 투여경로: IV 투여시간: 13:05 ) □ 무(약명: 라나시드 용량: 1amp 투여경로: IV 투여시간: 13:05 )수술 적응증복강경담낭절제술(복강경쓸개절제술). 복강경(배안보개, laparoscope) 하에서 담낭(쓸개주머니, gallbladder)을 적출하는 수술로, 담석증(쓸개돌증, cholelithiasis), 담낭폴립(쓸개폴립, gallbladder polyp) 등의 외과적 수술을 말한다.수술기구 및 장비laparoscope equipment, Camera Control System, Surgical Light, Bovie, Gs suture set(Army-Navy, Adson Teeth forcep, Adson Smooth forcep, Adson S tip, Needle Holder, Sponge forcep, Kelly, Clier(cvd), Mosquito(str.), Mosquito(cvd), T-clip, Knife Handle, Nr. Scissor, Metzenbaum, Bowl, Puspan)수술절차1. Bu보냄- supine position 취한 뒤 Betadine solution으로 skin prep- 대상자 환기상태에 관심을 가짐- 무균술을 완전하게 숙지하고 무균상태를 유지- 수술부위의 표식방법은 침습적 수술을 하기 전 피부준비와 수술포 덮기가 끝난 후에도 선명하게 남아 있도록 지워지지 않는 펜으로 표시- 수술에 사용된 기구, 물품, 거즈 등을 2명 이상의 간호사가 함께 확인- 전 수술과정에 걸쳐서 대상자의 실혈량을 추정치로 계산- 라텍스 알레르기가 의심되면 직접 닿는 제품들을 즉시 제거하고 100% 산소 공급, 혈압유지를 위해 수액 정맥주입하며, 에피네프린을 정맥투여- 수술 직후 기도유지기를 삽입한 채로 회복실에 도착하지만 인두반사, 기침과 연하반사가 회복되는 대로 즉시 제거- 회복실에 들어온 후 15분 동안은 매 5분마다, 그 후는 매 15분마다 활력징후를 측정- 입술의 청색증, 피부색, 손톱색을 관찰- 수분과 전해질 균형을 유지하기 위해 정맥주입- 통증의 양상, 정도와 부위를 사정- 수술부위 드레싱과 배액관을 확인대상자의 수술 중 간호활동수술체위■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타( )마취종류■ General □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타( )마취제Bupivocaine, Fentanyl배액관종류규격수량부위Barovac100cc1RUQ동맥?정맥 확보□ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz ■ 기타( IV )피부 소독제■ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75% □ Zephanon 0.1% □ 기타( )간호진단(or 간호문제)# 1.수술 후 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상# 4.수술 동안 자극된 조직과 관련된 피부통합성 장애# 2.조직 제거 수술과 관련된 급성통증# 5.연령 및 통증과 관련된 낙상위험성# 3.전신마취 약물 복용과 관련된 저체 있다. 이런 경우 호흡 속도가 느려지고 호흡 깊이가 얕아질 것이다.1. 전신마취를 받은 환자에게 산소요법을 적용하는 것은 마취가스가 배출되는 것을 돕는다.2. 이 자세는 횡격막 호흡을 증진시킨다.3. 심호흡은 폐포의 개방 상태를 유지하도록 한다. 강화폐활량계는 흡기를 증가시키고 심호흡을 돕는다.1. 심호흡은 폐포의 개방 상태를 유지하도록 하고 기침은 기도가 허탈되는 것을 예방한다.2. 강화폐활량계는 흡기를 증가시키고 심호흡을 돕는다.SpO2 를 계속 모니터링한 결과, 15:30에 93%, 15:40에 96%,15:50에 100%, 16:00에 100%로 상승하였으므로 단기목표인 대상자는 ‘회복실 퇴실 시 SpO2 95%이상 유지할 것이다.’는 달성되었다.그러나 아직 대상자의 의식 상태가 drowsy상태로 이름을 크게 불러야 눈을 뜨는 모습이 관찰되어 계속 관찰 필요한 상태이다.이름학번지도교수제출일문 헌 고 찰 (CASE 2)질병 명: Trimalleolar fracture ankle, closed Rt.원인과 병태생리Trimalleolar fracture ankle은 발목 골절의 일종이다. 뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절 직후 골절부위와 인접조직의 혈관파괴로 출혈과 혈종이 형성되며, 혈종은 골절 주변과 갈라진 골편 사이를 채우고 골절된 뼈의 말단에 혈액공급을 증가한다. 24시간 이내에 혈종 내의 혈액이 응고되면서 섬유모세포와 결합하여 섬유소 그물망을 형성한다. 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 2~3일 내에 육아조직으로 바뀐다. 각종 무기질과 새로운 골기질이 풋뼈 내에 축적되면서 정상 뼈보다 크고 느슨한 애벌뼈가 형성된다. 뼈되기과정은 골절 후 3주부터 나타나고, 골절이 회복될 때까지 지속된다. 단단한 뼈로 변화함에 따라 골절부위의 움직임을 고정해 줄 수 있다. 이 시기에는 석고붕대를 뒤꿈치와 뼈 돌출부 등을 자주 마사지한다. 피부당김 시에는 2시간마다 손이나 발의 순환장애가 있는지 시진한다. 핀 부위는 청결하게 유지하고 무균적으로 처치하며, 냄새, 발적, 배농 등의 감염 증상이 있는지 사정한다.(3) 골절의 수술적 고정내부고정술 : 못, 막대 ,판 등을 사용하여 어긋난 뼛조각을 고정하는 방법이다. 환부 상승, 신경혈관상태, 드레싱과 석고붕대를 규칙적으로 관찰하여 부동으로 인한 합병증 징후를 사정한다.외부고정술 : 골절편을 그대로 두고 골절부위의 위아래 뼈에 핀을 삽입하고 외부집게나 철 막대 등을 연결한 후 골절편을 고정시키는 방법이다. 환부 상승, 신경혈관상태 사정, 안위간호를 시행한다.? 참고문헌 : 황옥남 외 공저, 성인간호학(하), 현문사수술실 사례연구 2학 생 명:학 번:대상자정보대상자이름정OO성별M연 령44진료과OS수술일시2019년 08월 27일 09시 20분 ?AM □ PM마취방법Spinal수술 전 진단명Trimalleolar fracture, ankle, closed Rt.예정 수술명Open Reduction of Fractured Extremity Crus Rt.수술 후 진단명Trimalleolar fracture, ankle, closed Rt.실제 수술명Open Reduction of Fractured Extremity Crus Rt.과 거 력□ DM □ HBP □ Tbc □ Hepatitis □ Allergy(Demerol) ? 기타 ( 조울증 10년전 )수 술 력없음의식상태? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma활력징후BP: 150/100 mmHg P: 80 회/분 R: 20 회/분 T: 36.9 ℃수술 전 주요증상Rt. ankle pain수술 전 환자확인수술서약서 확인? 유 □ 무소지품, 장신구 제거 확인? 유 □ 무피부 준비 확인? 유(위치: Rt. ankle ) □ 무검사결과지 부착 확인? 유 □ 무금식 여부 확인? 유(시간: MN NPO ) □ 무영양상태 확인신장: 174 유지

의/약학| 2022.03.13| 3페이지| 3,000원| 조회(240)

케이스, 성인간호학, 실습, 성인간호학실습

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여성간호실습 간호사정

[2020-1] 여성건강간호학실습- PROM & postpartum care -실 습 병 원 :실습지도교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :- PROM & postpartum care -Ⅰ. 서론▣ 사례연구 필요성 (학생이 작성 ,워드작성 가능)임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 경우를 조기 파수라고 한다. 조기 파수에서 문제되는 것은 36주 이전의 파수로 인한 조산 위험, 질을 통해 세균이 자궁 안으로 들어가는 세균 감염, 탯줄이 먼저 자궁에서 나와 태아가 위험한 상태가 되는 경우이다.조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아진다. 원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생되기 때문에 더 주의가 필요하다. 조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다. 분만이 지연될 수 있고 태아는 임신기간이 낮을수록 위험성이 높기 때문에 더 신경써야한다.정확한 증상과 진단, 치료 방법 등을 알아 대상자에게 올 수 있는 합병증을 예방하고, 효율적인 간호를 제공하여 간호방법을 습득하고 더 나아가 대상자의 건강을 증진시키고자 이 연구를 시행하게 되었다. 또한 사례 연구를 통하여, 산모가 정상분만 할 수 있도록 도움을 주고, 산후 합병증을 예방하기 위해 적절한 간호중재를 하고자 이 연구를 하게 되었다▣ 사례 대상자 소개37세 OOO님은 무월경 38+1주인 경산부로 금일 3번째 출산을 하였다.예정분만일(EDC) 2020년 5월 23일이었으나2020년 5월 9일 밤 11시경 premature rupture of membrane 있어 남편과 함께 분만실에 입원하였으며 5월 10일 오전 11시 10분에 3.8kg 여아 질분만 하였다.분만 2시간 후 대상자 상태 안정화 되어 산과병동으로 transfer 되었다.Ⅱ. 본론▣ 자료수집1. 간호력1) 일반적 간호정보 (분만하기 위해 내원시 시점임)성 명연 령결혼상태결혼시기교육정도직 업종 교경제상엽산, 철분제 등임신중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? (예, 아니오?)이유산전진찰은 어디서 DST산부인과 몇 번 12번 받으셨습니까?임신 기간중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?특별히 한 것은 없고 그냥 잘 먹고 조심히 잘 지냈다.임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?주변지인 , 인터넷2. 신체검진1) 신체사정(Physical examamination)체 중: 임신전 임신초 69.4 Kg 현재 분만전 85.3 Kg신 장: 164 Cm활력증후: 혈압 90/60 mmHg 맥박 72 회/min호흡 20 회/min 체온 37.2 ℃3. 분만 진행 사정(1) 분만 1기(First stage)① 시작시간(Onset of Labor): 5 월 10 일 00 시 30 분소요시간 (Duration of Labor): 9 시간 50 분 ← 분만1기 시간 작성하세요파막여부 (ROM): 조기파막(PROM) ? 자연파막(SROM) ?인공파막(AROM)도뇨 (Catheterization): - 관장 (Enema): + -(2) 분만 2 기 (Second stage)ⅰ) 시작시간(Onset of Labor): 5 월 10 일 10 시 20 분소요시간 (Duration of Labor): Hrs 50 Mins ← 분만2기 시간 작성하세요파막여부 (ROM):조기파막(PROM) ? 자연파막(SROM) ? 인공파막 (AROM)마취여부 (Anesthesia):전신마취(General Anesth.) 부분마취(Partial Anesth.)국소마취 (Local Anesth.) 마취제(Drug):분만시간( Time of Delivery): 5 월 10 일 11 시 10 분회음(Perineum): 완전함(Intact) 회음절개술(Episotomy) ?열상(Lacerated) 2도분만방법(Type of Delivery):자연분만(Spontaneous) ? 감자분만(Forceps)흡인분만(Vacuum)수술(Caesarean section: Classic incision, 한 양상이나 마사지 하면 수축양상 관찰됨.HOF 제와부 아래 2cm에서 자궁저부 단단하게 촉지됨오 로(Lochia)붉은 색으로 관찰됨11:001시간 전 교체한 패드 푹 젖은 상태이며 현재 dark-red bleeding,clot 양상으로 많은 양이 관찰됨14:00패드 젖는 양상 감소하는 것 관찰됨18:00Lochia 붉은 색으로 관찰되며 2시간 전 교체한 pad 다 젖지 않은 상태 관찰됨.회음절개부위(Episiotomy site)Perineal laceration : 2도, redness , edema 관찰됨.회음부 불편감 호소함배 뇨(Voiding)14:00self voiding 하지 않은 상태로 voiding 격려함.16:00self voiding 하지못하고 low abdominal distension 관찰되나 요의 느끼지 못한다고 함.nelaton 시행함. urine output 500cc checked.배 변(Defecation)Defecation하지 않음Defecation 하지 않은 상태임하 지(Lower Extremities)edema 관찰됨유방 울혈 및 유방 동통9:00유방도 단단해지면서 아픔유방 단단하며 통증 (NRS 3점) 호소하여 유방마사지 교육하기로함11:00유방울혈 양상 관찰되며 유방 불폄감 지속적으로 호소함유방 마사지 교육 및 모유수유에 대해 교육하고 모유수유 격려하고 지지함.산후운동(Postpartal Exercise)보호자와 함께 천천히 ambulation 하도록 권장함병실 내 ward ambulation 관찰됨좌욕(Sitz bath)좌욕 하루에 2회이상 하도록 교육함기 타좌욕 하루에 2회이상 하도록 교육함보호자와 함께 천천히 ambulation 하도록 권장함대상자 pale 한 상태로 어지럽다고 하며 불안함 호소하여 상태에 대해 설명하고 지지하고 격려함.자궁마사지 시행하고 자궁바닥 마사지 하도록 교육함유방 단단하며 통증 (NRS 3점) 호소하여 유방마사지 교육하기로함유방 마사지 교육 및 모유수유에 대해 교육하고 모유수유 격려하고 지지간부전, 요붕증Creatinin0.5~1.4mg/㎗0.4▼▲ 신염, 만성신질환▼ 근 이형성증, 갑상선질환Cholesterol130-240145▲ 가족성, 이차성 고지혈증▼ 악액질, 영양장애Protein, total6.5~8.3g/㎗▲ 탈수, 간경변, 다발성골수종, 일부 림프종, 만성염증성질환▼ 영양결핍, 간의 알부민생성기능이 떨어진 경우, 신장질환, 납중독, 악액질SGOT0~40U/L15▲ 간염, 간경변, 울혈, MI▼ 간괴사SGPT0~40U/L18▲ MI, 근육질환, 지방간▼ 간괴사Sodium136~145mEq/ℓ137▲ 수분결핍, 염분과잉, 신질환, 발열, 탈수▼ 신부전, 구토, 수분과다Potasium3.5~5.1mEq/ℓ4.1▲ 신부전, 백혈병▼ 쿠싱증후군, 대사성 산증Chloride98~107mEq/ℓ105▲ 체액부족, 만성 신장염, 염분과잉▼ 에디슨병, 신우신염, 기아< 임상검사 결과에 대한 종합적 의의 > (학생이 작성)5/11 혈액검사 결과, RBC, Hb, Hct 모두 감소해 있는데 분만으로 인한 출혈로 빈혈일 것으로 예상된다. 응고검사 결과, activated PTT 약간 상승한 상태로, 응고인자의 이상이나 Vit. K의 부족의 가능성이 보이나, 지속적인 관찰이 필요해 보인다.소변검사 결과, Glucose 1+로 가족력이 있어 당뇨가 의심될 수 있으나 분만으로 야기된 통증으로 발생된 스트레스로 인한 일시적인 상승으로 보인다. 또한 소변에서 blood가 검출 되었는데 매우 심각한 일이기는 하지만 아주 적은 양의 적혈구가 존재한다면 ( 2-3 RBC / HPF) 그것은 정상이라고 볼 수 있다. 혈청검사 결과 검사항목 모두 정상범위에 있으며, 비정상적인 소견이 없다. 일반화학검사 결과 Creatinine 수치가 감소되었는데 임신 전에 비해 평균 수치가 감소되는 것이 정상이다.6. 투여 약물 (학생 작성)약품명 (성분명)용법 및 용량투여방법작용부작용 및 금기Pontal(Mefenamic acid)초회량 500mg을 경구투여한 후 6시간마다 250mg씩 심한 심기능부전 환자 금기amoxicillin (500mg)성인 및 체중 20 Kg 이상인 소아 : 아목시실린으로서 1회 250~500mg(역가) 1일 3회 경구 투여POtid종기, 옹종, 연조직염, 농가진, 농피증, 창상 및 수술후 2차 감염, 편도염, 인후두염, 중이염, 림프절염, 부비동염, 발치 후 감염, 폐렴, 기관지염, 폐농양, 농흉, 성홍열, 세균성심내막염신우신염, 방광염, 요도염, 임균성요도염, 복막염, 간농양, 장티푸스, 골수염, 자궁내감염쇽, 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발열, 발진, 두드러기, 혈청병양 반응, 다형성 홍반, 간질성 신염도 나타날 수 있다. 구역, 구토 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염, 드물게 호산구 증가, 무과립구증, 적혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 백혈구 감소, 프로트롬빈시간 연장 등이 약에 쇽의 병력이 있는 환자, 이 약 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 전염단핵구증 환자 금기Eruvin보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감IVQD다음의 경우 출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련, 드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단, 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 분만 중인 여성, 자간(eclampsia) 환자, 분만 유도 환자, 아두만출전(자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안된다), 고혈압, 임신중독증 환자(혈관수축작용에 의해 증상이 악화될 수 있다) 금기MTG(Methylergonovin.

의/약학| 2022.03.13| 15페이지| 2,000원| 조회(263)

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여성간호실습 케이스(배뇨장애, 급성통증) 평가A좋아요

[2020-1] 여성건강간호학실습2학 년학 번이 름실습병원지도교수실습차수▣ 간호과정 적용1. 우선순위에 따른 간호진단 목록(채울 것)· 간호진단명은 우선순위 순으로 작성· 간호진단 5개 중 우선순위에 따라 #1, #2 의 간호과정을 작성우선순위간호진단명#1분만 과정과 관련된 배뇨 장애#2회음절개부위 열상과 관련된 급성통증#3자연분만과 관련된 무력감#4분만진행과 관련된 체액부족 위험성#5음식섭취 부족과 관련된 영양부족#6모유수유와 관련된 지식부족#72. 간호과정간호진단 #1 : 분만 과정과 관련된 배뇨 장애자료수집주관적 자료“요의 느끼지 못해요.”객관적 자료5/1011:10자연분만하며 회음절개술(Episotomy) 실시함14:00self voiding 하지 않은 상태로 voiding 격려함.16:00self voiding 하지 못하고 low abdominal distension 관찰됨.5/11 혈액검사 결과, RBC, Hb, Hct 모두 감소됨간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 배뇨장애 없이 자가배뇨한다.단기목표 :①대상자는 분만 후 8시간 이내에 자연 배뇨를 할 수 있다.②대상자는 자연배뇨에 도움이 되는 방법을 2가지 이상 말로 표현할 수 있다.간호계획이론적 근거간호수행① 대상자에게 2시간마다 섭취량과 배설량을 체크한다.② 대상자에게 2시간마다 배뇨할 것을 격려하고 침대에 변기를 제공한다.③ 대상자에게 필요시 처방에 따라 단순도뇨를 시행한다.④ 대상자에게 자연배뇨에 도움이 되는 방법에 대해 교육한다.⑤ 대상자에게 수분섭취의 중요성을 교육한다.① 수분이동과 조절기능을 파악하여 체액균형을 사정하기 위함이다.하루에 섭취하는 열량, 수액량과 그에 따른 배설량을 평가하여 영양상태를 파악하기 위함이다.② 방광팽만을 완화하고 편안한 환경에서 배변활동을 촉진시킬 수 있다.③ 대상자가 소변을 보지 못하여 요가 정체될 때 방광팽만을 경감시키기 위함이다. 배뇨 후 잔뇨량을 검사하기 위함이다.④ 환자가 소변을 보지 못하는 경우 우선적으로는 자연배뇨가 유도되어야 한다. 약물적 치료 이외에 비약물적 방법으로도 치료될 수 있다.⑤ 정상 배뇨를 증진하기 위한 간호방법이다. 특별히 수분섭취를 제한해야 할 질병이 없는 성인은 하루에 2,000~2,400mL의 물을 섭취해야 한다.충분한 영양과 수분을 섭취함으로써 감염에 대항할 수 있다.① 대상자에게 2시간마다 섭취량과 배설량을 체크하였다.② 대상자에게 2시간마다 배뇨할 것을 격려하고 프라이버시를 지켜주며 침대에 변기를 제공하였다. 대상자에게 물소리를 들려주면서 배뇨를 시도하며 격려하였다.③ 대상자에게 필요시 처방에 따라 단순도뇨를 시행하였다.요의를 느끼지 못한다 해서 Dr.에게 notify하여 nelaton 시행하였다. urine output 500cc 체크되었다.④ 대상자에게 자연배뇨에 도움이 되는 방법에 대해 교육하였다.아랫배 마사지, 물 흐르는 소리 들려주기, 하복부에 더운물 찜질해주기 등을 교육하였다. 방광을 비우기 쉽게 방광 위에서 부드럽게 압력을 가하는 것을 교육하였다.⑤ 대상자에게 수분섭취의 중요성을 교육하였다. 매일 적당한 수분을 섭취하는 것은 신장과 비뇨기계의 순환을 돕고 미생물이 포함된 노폐물을 제거한다는 것을 교육하였다.간호평가대상자는 수분섭취와 아랫배 마사지, 물 흐르는 소리 들려주기, 하복부에 더운물 찜질해주기 등 자연배뇨방법을 꾸준히 실천하여 단기목표①인 “대상자는 분만 후 8시간 이내에 자연 배뇨를 할 수 있다.”는 달성되었다. 단기목표②인 “대상자는 자연배뇨에 도움이 되는 방법(물 흐르는 소리 들려주기, 하복부에 더운물 찜질해주기 등)을 2가지 이상 말로 표현할 수 있다.”가 달성되었다.장기목표인 “대상자는 퇴원 시까지 자연배뇨 시 잔뇨감을 느끼지 않는다고 말한다.”도 도달할 수 있을 것이라고 보이고 대상자에게 지속적인 관찰과 비약물적 요법을 교육해나갈 것이다.(2개 작성함)간호진단 #2 : 회음절개부위 열상과 관련된 급성통증자료수집주관적 자료“배랑 아래부분이 여전히 불편하고 앉아있으면 힘들어요““배가 약간 아프고 앉아있을 때 아래부분이 따끔거리고 불편해요”객관적 자료5/1011:10NSVD 실시함. 대상자 Episotomy한 상태로 Perineal laceration : 2도, redness , edema 관찰됨.5/119:00복부 불편감과 회음부 불편감 호소하는 모습 관찰됨 (NRS 3점)18:00복부 불편감과 회음부 불편감 호소하는 모습 관찰됨 (NRS 3점)간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS점수가 1점 이하로 나타낸다.단기목표 :①대상자는 3시간 이내에 통증을 경감할 수 있는 방법을 2가지 이상 말로 표현한다.②대상자는 1일 이내에 통증이 완화되었다고 말로 표현 할 것이다.간호계획이론적 근거간호수행①대상자의 통증의 형태와 정도를 NRS 측정도구를 이용해 사정한다.②처방된 진통제를 투약하고, 그 효과와 부작용을 관찰한다.③대상자에게 좌욕법의 필요성과 사용방법을 교육하고 권장한다.④대상자에게 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식시간을 갖게 한다.⑤대상자에게 통증완화를 위한 전환요법, 호흡운동, 케겔운동에 대해 교육한다.⑥대상자에게 회음절개로 인한 통증을 줄이는 자세나 방법 등의 정보를 교육한다.①통증사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계로, 대상자의 통증의 형태와 정도를 매일 사정하여 통증에 적합한 간호를 제공하여 통증을 경감시킬 수 있다.②통증약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사된다. 그러므로 약물의 효과는 대상자마다 개별적으로 평가해야 하며, 진통제는 경미한 수준부터 생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있다.③온요법은 혈류를 개선시키고 통증반사 감소를 통해 통증을 감소시킨다.④대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 대상자가 편안한 환경에서 휴식을 취하게 해서 대상자의 통증을 완화 시킬 수 있다.⑤정서적 이미지나 형상화된 사건의 떠올리는 것은 고통스러운 자극으로부터 집중을 분산시키기 위해 오감을 사용하는 것으로, 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 하여 신체적, 정신적 자각과 평온의 상태를 유도한다.케겔운동을 자주 하면 회음부에 혈액순환이 원활해지고 치유가 촉진되며, 붓기가 가라앉는다.⑥대상자에게 회음부 열상과 외상의 정도를 줄일 수 있다. 합병증을 예방하기 위해 회음부 열상을 치료하는 것이 좋다.①대상자의 통증의 형태와 정도를 NRS 측정도구를 이용해 사정하였다.5/11통증위치-회음부, 강도-NRS 3점, 특성-쑤시는 듯한 느낌, 악화요인-대상자가 통증에 잘 대처하지 못하는 행동들(통증과 함께 소양감이 있을 때 긁는 행동 등 회음부 상처부위에 염증을 초래할 수도 있는 행위)

의/약학| 2022.03.13| 6페이지| 2,000원| 조회(358)

케이스, 실습, 여성간호학

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여성간호실습 간호사정

[2020-1] 여성건강간호학실습- Induction of labor -실습지도교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :- Induction of labor -Ⅰ. 서론▣ 사례연구 필요성여성 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 출생아 수를 뜻하는 합계출산율이 지난해 0.92명으로 떨어져 또다시 역대 최저치를 기록했다. 당장 올해부터 인구 자연감소가 시작될 것으로 예상된다. 통계청이 26일 발표한 ‘2019년 출생·사망통계’를 보면, 지난해 한국의 합계출산율은 0.92명으로 1970년 관련 통계를 작성하기 시작한 뒤 가장 낮은 수준으로 떨어졌다. 한국의 합계출산율은 경제협력개발기구(OECD) 나라들 가운데 꼴찌다. 그렇게 때문에 우리는 출산율에 더 신경을 써야하고 유도분만은 태아와 신생아의 이환율과 사망률을 감소시키고, 모체의 심질환, 자간전증 또는 자간증 등에서 모체의 이환율을 감소시킬 수 있다. 전체임신에서 비교적 흔하게 시행되기 때문에 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 있다.분만 동안 산부와 태아의 위험은 유도분만이나 기계적 조작, 제왕절개 분만 등의 인위적 분만방법으로 감소시킬 수 있다. 유도분만은 흔히 산부나 태아의 상태가 제왕절개술이 필요하지는 않으며, 분만양상을 변화시키면 질분만을 할 수 있다고 판단할 때 사용한다. 인위적인 방법에는 옥시토신을 이용한 유도분만, 자궁경부연화법, 인공파막술이 있다. 가장 흔한 유도분만 형태는 옥시토신을 정맥내로 투여하는 것이다. 임신성 고혈압, 모체의 당뇨병,조기 양막파수 등이 적응증이다.▣ 사례 대상자 소개임신 40+2wks 인 33세 OOO님이 분만실로 입원하였다.내원전 2020년 5월 11일 오전 6시부터 abd. Pain 발생하여 지켜보다가9시경 분만 위해 내원함.Ⅱ. 본론? 교과서 참고로 하여 충분히 문헌고찰 할 것- 최소 2p이상1) 분만 1기 진행과정(잠재기, 활동기, 이행기) 특징2) 유도분만 적응증과 금기증3) 옥시토신 사용-장점과 단점-적응증과 금기증,-옥시토신 사용 시 간호 중재 및 주의사항▣ 자료수집월 11 일 9 시③파막상태 없음 있음 언제 월 일 시④자궁수축 간격 5-6 분 기간 20 초7) 임신과 관련된 사회 심리적 정보① 임신수용과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?한 번의 유산이 있었음이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유YES남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, NO)이유YES이번 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?유산한 경험이 있어서 조금 불안함분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?수술없이 자연분만 하고 싶음② 정서적 지지요즘 기분은 어떤 상태입니까?임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?유산경험이 있어 걱정됨, 모유수유 하려고 하는데 젖몸살 걱정됨③ 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?십자수처럼 집중할 수 있는 활동태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?건강하게 잘 태어났으면 함엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?8) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?(ex:입덧, 가슴앓이, 변비.치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요툥, 빈뇨, 질대하증)입덧임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?철분제(5개월부터), 엽산(임신 초기부터)임신중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? (예, 아니오?)이유산전진찰은 어디서 몇 번 받으셨습니까?임신 기간중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?특별히 한 것은 없고 그냥 잘 먹고 조심히 잘 지냈다.임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?주변지인 , 인터넷2. 신체검진1) 신체사정(Physical examamination)체 중: 임신전 49 Kg 현재 64 Kg신 장: 164 Cm활력증후: 혈압 110/60 mmHg 맥박 70 회/min호흡 20 회/min 체온 37.0 ℃3. 분만 진행 사정(1) 분만 1기(First stage)① Latent phase시작시간(Onset of Labor): 5 월 11 일 6 시 00 분소요시간 (Duration of Laboronal Status)과거의 유산경험으로 불안한 상태임.힘들어하는 모습 관찰됨.힘들다고 소리지름.활력징후(Vita Sign)V/S 110/60-70-37.0-20V/S 110/70-88-37.1-20V/S 110/70-92-37.2-25Cervical dilatation1Cm3Cm8CmUterine contractionduration 20초, Intensity 30mmHg, frequency 5~6분 간격duration 30초, Intensity 50mmHg, frequency 4분duration 70초, Intensity 70mmHg, frequency 1~2분FHR126 bpmNST : reactive이며 FHR 136 bpm 관찰됨.NST : reactive이며 FHR 146 bpm 관찰됨.Labor painabd. pain 배꼽 아래와 허리 통증 함께 호소통증 강도 세지고 힘들다고 호소abd. pain 배꼽 아래와 허리 통증 함께 호소,강도 매우 강해짐NRS3점으로 측정됨.5점으로 측정됨.7점으로 측정됨.배 뇨(Voiding)패드 젖어있어(color : 무색) 패드 교환함.self voiding 함. 방광팽만 관찰되지 않음.배 변(Defecation)보통 정도의 양으로 혈변 등의 특이사항 없음.기 타대상자 간호력 작성 위한 면담 후 병실 안내함.보호자에게 심호흡과 마사지 하도록 교육하며 대상자 격려함호흡법 교육하고 격려하며 지지함. 입술 말라하여 젖은 거즈 대어주며 금식 필요성 설명함6. 임상 검사 (Laboratory Test) : 5/11 혈액검사 시행 (학생 작성, 상승과 감소 의미 쓰시오)구분항목정상범주단위검사결과 (5월11일)임상적 의의CBCWBC4-10×103/㎣8.8▲ 감염, 심근경색, 백혈병▼ 빈혈, 급성감염, 출혈RBC4-5.4×103/㎣3.18▼▲ 진성 다혈증, 탈수, 설사▼ 빈혈, 출혈, 백혈병Hb12-16g/dl10.1▼▲ 원발성 다혈구 혈증, CHF, COPD▼ 출혈, 임신, 빈혈, 간경화HCT36-48%29.4▼▲ 다혈구증, 출~40U/L15▲ 간염, 간경변, 울혈, MI▼ 간괴사SGPT0~40U/L8▲ MI, 근육질환, 지방간▼ 간괴사Sodium136~145mEq/ℓ137▲ 수분결핍, 염분과잉, 신질환, 발열, 탈수▼ 신부전, 구토, 수분과다Potasium3.5~5.1mEq/ℓ4.1▲ 신부전, 백혈병▼ 쿠싱증후군, 대사성 산증Chloride98~107mEq/ℓ105▲ 체액부족, 만성 신장염, 염분과잉▼ 에디슨병, 신우신염, 기아? 검사 ← 검사결과에 대한 정상 범주, 임상적 의의 작성하세요구분항목정상범주검사결과임상적 의의초음파FBP(FetalBiophysical Profile)8-1010태아호흡운동(FBM), 태아신체운동(FM), 태아긴장도(FT), 반응성 태아심음(reactive FHR), 정량적 양수양(quantitative AFV) 등을 평가함. 합계 점수 8-10점이면 정상으로써 태아가사의 위험이 거의 없음. 양수가 정상이면서 6점이면 태아가사의 가능성이 있으므로 24시간 내에 다시 측정함. 양수가 비정상이면서 6점이면 태아가사의 위험이 있고, 4점이면 태아가사의 위험이 높으며, 2점이면 태아가사가 거의 확실하고, 0점이면 태아가사가 확실하다.NSTreactivereactive자궁 수축이 없는 상태에서 태동에 대한 반응으로 태아 심박동수가 증가하는 것으로 태아 안녕을 평가하는 검사법, 태동이 있을 때마다 그래프 상단에 보이는 태아 심박동수를 나타내는 그래프선의 상승 곡선을 확인할 수 있음.20분 이내 이러한 상승곡선이 2회 이상 그려지며 태아의 심박수가 정상범위 내에서 변동성을 보일 때 태아 안녕상태가 건강하다고 판단할 수 있음.무반응은 20분간 태동과 동시에 태아 심박동의 증가가 15회/분 이하로 지속될 때임.불만족은 기록된 태아심박동이 해석하는데 부적합할 때임.FASTreactivereactive태아의 움직임을 자극하기 위해 임부의 복부에 소리와 진동을 적용하여 산전 태아 심박동 양상을 평가하는 또 다른 방법. 1~3초 동안 태아에게 90dB의 소리를 전달하여 태아의 행건강하다고 판단할 수 있다. FAST 결과 태아는 소리의 자극에 대해서 반응 하였다. 소리를 들려주었을 경우 태아가 반응을 해서 심장의 박동수가 증가하였다. NST monitoring 하며 관찰중이며, abd. pain 배꼽 아래와 허리 통증 함께 호소하고 있고 강도 매우 강해진 상태이다. 정상적인 분만 1기 진행과정 모습이며 대상자 입술 말라하며 빠른 호흡 관찰된다. 자궁 수축 강도 70mmHg이며, 70초간 1~2분마다 있는 모습 보인다.7. 투여 약물 (학생 작성)약품명 (성분명)용법 및 용량투여방법작용부작용 및 금기oxytocin분만유도 및 진통미약5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합, 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다.IV1. 분만유도 및 진통미약2. 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절3. 제왕절개술(태아만출 후)다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절드물게 쇽이 나타날 수 있음, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아가사, 신생아황달의 발생 빈도가 높음. 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥 등이 나타날 수 있음이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자 금기임H/D 1L(Hartmandex Solution)보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.IV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정,대사성 산증의 보정,에너지 보급대량?급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종 나타날 수 있음.젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 가

의/약학| 2022.03.13| 12페이지| 2,000원| 조회(278)

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여성간호실습 간호사정

[2020-1] 여성건강간호학실습실 습 병 원 :실습지도교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :간호과정※ 서론(사례연구 필요성) - 본론(문헌고찰, 자료수집, 간호과정) - 결론(소감 및 느낀점, 참고문헌) 형식에 따라 작성한다.Ⅰ. 서론▣ 사례연구 필요성 (학생이 작성)임신은 출산을 위한 필수적인 과정으로 임부 자신에게는 하나의 발달적 위기로 작용하며, 임부는 임신으로 인해 신체적 변화와 역할 변화, 정신, 정서, 사회적 변화를 느끼며 개인에 따라서는 임신 중 불편감과 불안을 초래하기도 한다. 최근 고령 산모 비율이 높아지면서 고위험 산모가 증가하고 있고 이로 인해 임신 중 고혈압, 당뇨 등의 동반 가능성이 커지고, 유산, 전치 태반, 조기 진통 그리고 이번 케이스 주제인 자궁경관무력증 등 임신 중 합병증에 대한 위험성 증가로 연결된다.자궁경관무력증의 임상적인 정의는 임신을 만삭까지 유지하지 못하고, 자궁경부의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통이나 자궁수축없이 무통성으로 자궁경부가 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 양막이 질 내로 돌출되면서 파열되고 이어서 태아가 만출되는 질환이다. 그 결과 조기양막파열로 인한 조산과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 자궁경관무력증은 임신중반기에 유산과 조산을 일으키는 중요한 원인의 하나로서 국내에서 점차 그 빈도가 증가하고 있어 이에 대한 연구가 필요하다.Ⅱ. 본론▣ 자료수집(1) 간호력1) 일반적 간호정보성 명연 령결혼상태결혼시기교육정도직 업종 교경제상태가족수가족구성원2) 건강력①입원동기와 현 병력 : 임신 19주3일 r/o IIOC 산모로 금일 외래 진료상자궁경부의 U-shape funneling 소견 보여 당일 응급 Mc OP 위해 외래 통해 입원함②현 질병과 관련된 치료경험 : 없음3) 월경력(Menstrual History)초경(Menarche) 13 간격(Interval) 규칙적기간(Duration) 3~4일 양(Amount) 보통증상(Characteristics) 없음마지막 월경일(LMP) 남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, NO)이유 원했기 때문에이번 임심에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?이번에도 좋게 되지 않을 까 걱정이다.분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?건강하게 태어나는 것② 정서적 지지요즘 기분은 어떤 상태입니까?괜찮다.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?유산③ 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?스트레스 받지 않는 것태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?건강하게 태어나는 것엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?책임감10) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?(ex:입덧, 가슴앓이, 변비, 치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요툥, 빈뇨, 질대하증)빈뇨임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?엽산제, 철분제임신중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? (예, 아니오)이유 유산 경험이 있기 때문에산전진찰은 어디서 동네 산부인과 에서 몇 번 5번 받으셨습니까?임신 기간중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?엽산제, 철분제 복용임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?산부인과, 인터넷(2) 신체검진1) 신체사정(Physical examamination)체 중: 임신전 59 Kg 현재 60.30 Kg신 장: 160.70 Cm활력증후: 혈압 139/87 mmHg 맥박 86 회/min호흡 18 회/min 체온 37.10 ℃복부진찰: 자궁저부 높이(HOF) 16 Cm선진부 진입여부 Cx 7mm, U-shape funneling태아심음(FHR): Positive(3) 임상 검사 (Laboratory Test)(채울 것)구분항목정상범주단위검사결과임상적 의의03/0703/08CBCWBC3.5~10.0×10³/㎕7.006.35▲ 감염, 심근경색, 백혈병▼ 빈혈, 급성감염, 출혈RBC4.0~5.4×10?/㎕4.574.09▲ 진성 다혈증, 탈수, 설사▼ 빈혈, 출혈, 백혈병HGB12~16g/㎗▼10.8▼9.6▲ 원발성 다혈구 혈증, CHF, COontraction 간격 2~4분 기간 20초강도30~40mmHgUterine Contraction 없음shallow 한Uterine Contraction 있음Fetal Variability있음bpm : 120~145자궁 수축이 없는 상태에서 태동에 대한 반응으로 태아 심박동수가 증가하는 것으로 태아 안녕을 평가하는 검사법, 태동이 있을 때마다 그래프 상단에 보이는 태아 심박동수를 나타내는 그래프선의 상승 곡선을 확인할 수 있음.20분 이내 이러한 상승곡선이 2회 이상 그려지며 태아의 심박수가 정상범위 내에서 변동성을 보일 때 태아 안녕상태가 건강하다고 판단할 수 있음.무반응은 20분간 태동과 동시에 태아 심박동의 증가가 15회/분 이하로 지속될 때임.불만족은 기록된 태아심박동이 해석하는데 부적합할 때임.? 특수검사(채울 것)검사명검사목적적용한 검사 전후 간호검사결과chest PA신체조직을 통과하는 X선을 이용해 신체구조의 사진을 필름과 같은 형태로 보여줌으로, 폐의 병변을 확인하기 위함이다.검사전- 대상자 및 보호자가 검사의 목적, 준비, 판정에 관련되어 지식을 갖추고 있는지 파악한다.- 대상자 및 대상자의 가족에게 검사의 목적, 준비, 판정에 관련한 정보를 교육?설명한다.- 검사 전 식이 제한이 있는지 파악한다.- 벨트, 귀금속 등 방사선 비투과 물체를 제거하고 검사용 가운으로 갈아입힌다.검사후- 검사의 결과를 제공해 주고, 검사 결과를 이해하고 이를 간호 계획에 적절히 활용한다.Non specific X-ray findingEKG심장에 대한 상태 파악을 위한 가장 기본적인 검사이며 심근의 전기적 흥분이상 유무를 알기 위해 시행한다.검사전- 환자를 앙와위를 눕게 하고 전극 부착부위의 피부상태를 확인하며 알코올 솜으로 소독한다. 검사 전 과도한 운동과 흡연은 피하도록 한다.검사후- 피부를 거즈로 닦아주고 전극을 제거한다. 비정상적인 소견이 발견될 경우 즉시 보고한다.Normal< 임상검사 결과에 대한 종합적 의의 > (학생이 작성)3/7 혈액검사 결과, 임신unter-colckwise 방향으로 Cervix set로 12시, 9시, 6시, 3시 방향에서 suture후10회 tie를 실시한다. Bleeding이 없음을 확인한 후 수술을 마친다.3) 투여약물(채울 것)※ 대상자에게 사용된 약물을 중요 약물의 우선순위에 따라 기술합니다.※ 인터넷에서 정보 활용 가능하나 발표시 대상자 질환과 관련하여 그 약물이 사용된 목적에 대해충분히 이해하고 발표합니다.약품명 (성분명)용법 및 용량투여방법작용부작용 및 금기0.5% Marcaine spinal heavy 20mg/4ml1AMSpinal수술(예 : 2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취쇽, 혈압저하, 안면창백, 맥박 이상, 호흡 억제, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역·구토 등이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자, 쇽 상태 환자, 중추신경계 질환(수막염, 회백척수염, 종양, 두개강내 출혈 등) 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 응고 장애 또는 항응고제를 투여중인 환자 금기Penbrex 500mg(Ampicillin)4VI*4IV패혈증, 세균성심내막염,임질, 신우신염, 방광염, 요도염발치후 감염, 외상 및 수술후 2차감염복막염, 간농양, 세균성이질, 골수염, 자궁내감염방선균증, 탄저, 장티푸스쇽, 발열, 발진, 두드러기 , 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염, 복통, 빈번한 설사, 구역, 식욕부진 , 드물게 호산구 증가, 백혈구 감소, 무과립구증, 혈소판 감소, 빈혈, 용혈성 빈혈이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 이 약 또는 페니실린이나 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자, 전염단핵구증 환자 금기Magnesium oxide 250mg2TA*3 tid pcPO육체피로임신ㆍ수유기병중ㆍ병후의 체력 저하시발육기노년기구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친 피부, 통증성 관절부종, 설사, 위부불쾌감, 변비, 발진, 발적, 묽은 변,하여 사용하지 말 것 (신생아의 혈액에 치명적인 세프트리악손 칼슘 염의 침전 위험) 금기.5% Dextrose 1000ml1PA 1DayIV탈수증 특히 수분결핍의 수분보급, 주사제의 용해 희석제저칼륨혈증, 고장성 혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 포도당이 검출이 동반되는 다뇨증대량급속투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여함.(6) 수술 후 경과 (채울 것)항목수술 전날수술 당일수술 후 1일수술 후 2일활력징후3PMv/s 139/87-86-18-37.110AMv/s 110/68-90-18-37.110AMv/s 113/65-88-18-36.7통증조절법5PMchange position 실시수술부위 상태5PM수술부위 통증호소(NRS 6점)총섭취량, 배설량9PM1800/17209PM3220/27609PM2240/1440I/O섭취180032202240질분비물배액배뇨172027601440배변수 면10AM“밤새 잠을 못잤어요”불안으로 3-4시간 밖에 못잤다고 함10AM불면증호소(4-5시간 잤으나 자다깨다 함)신체적 불편감5PMUterine Contraction 간격 2~4분 기간 20초 강도 30~40mmHg9PM자궁수축, 태동감소, 질분비물 양상 변화 없음10AMshallow 한 Uterine Contraction 있음9PM자궁수축, 태동감소, 질분비물 양상 변화 없음운동정도정서상태5PM불안해 함2PM“아이가 잘못 될까봐 겁이나요”눈물을 흘리고 있음교육내용 및 기타9PM대상자에게 심상요법과 이완요법을 교육하고 실시수술 후 특이 증상이 있을 시 알리도록 교육자궁수축, 태동감소, 질분비물 양상 변화시 알리도록 교육9PM대상자에게 심상요법과 이완요법을 교육하고 실시수술 후 특이 증상이 있을 시 알리도록 교육9PM대상자에게 심상요법과 이완요법을 교육하고 실시수술 후 특이 증상이 있을 시 알리도록 교육【등 록 번 호】 01238【성 명】 신**【성별/나이】 F / 35세NOAH MEDICAL CENTER간호기록지월 일시간간호활동서명3/73pmcc: 임신 19주여진다.

의/약학| 2022.03.13| 15페이지| 2,000원| 조회(298)

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